Ангіопластика та встановлення стента - серце

Ангіопластика - це процедура відкриття звужених або закупорених судин, що постачають кров до серця. Ці кровоносні судини називаються коронарними артеріями.

Стент коронарної артерії - це невелика металева сітчаста трубка, яка розширюється всередині коронарної артерії. Стент часто ставлять під час або відразу після ангіопластики. Це допомагає запобігти повторному закриванню артерії. У стент, що випускає ліки, вбудовано ліки, які допомагають запобігти довготривалому закриттю артерії.

Перш ніж розпочати процедуру ангіопластики, ви отримаєте ліки від болю. Можливо, вам також дадуть ліки, що розслаблюють вас, і ліки, що розріджують кров, щоб запобігти утворенню тромбу.

Ви будете лежати на м’якому столі. Ваш лікар введе гнучку трубку (катетер) в артерію. Іноді катетер буде розміщений у вашій руці або зап'ясті, або у вашій верхній частині ноги (паху). Ви будете не спати під час процедури.

Лікар буде використовувати рентгенівські знімки, щоб ретельно направити катетер у серце та артерії. Рідкий контраст (який іноді називають «барвником») буде вводитись у ваше тіло, щоб виділити кровотік по артеріях. Це допомагає лікарю побачити будь-які закупорки в судинах, що ведуть до вашого серця.

Направляючий дріт переміщується в завал і поперек. Аеростатний катетер проштовхують через направляючий дріт і забивають. Повітряна куля на кінці підірвана (завищена). Це відкриває закупорену судину і відновлює належний приплив крові до серця.

Потім у цю заблоковану область може бути розміщена дротяна сітчаста трубка (стент). Стент вводять разом з балонним катетером. Він розширюється, коли повітряна куля надувається. Стент залишають там, щоб допомогти зберегти артерію відкритою.

Стент майже завжди покритий лікарським препаратом (так званий стент, що елюює ліки). Цей тип стента може знизити ймовірність того, що артерія закриється в майбутньому.

Артерії можуть звужуватися або закупорюватися відкладеннями, які називаються нальотом. Наліт складається з жиру та холестерину, який накопичується на внутрішній стороні стінок артерії. Цей стан називається затвердінням артерій (атеросклероз).

Ангіопластика може застосовуватися для лікування:

• Закупорка в коронарній артерії під час або після інфаркту
• Закупорка або звуження однієї або декількох коронарних артерій, що може призвести до поганої роботи серця (серцева недостатність)
• Звуження, що зменшують кровотік і викликають постійний біль у грудях (стенокардію), який ліки не контролюють

Не кожна закупорка піддається лікуванню за допомогою ангіопластики. Деяким людям, які мають кілька завалів або завалів у певних місцях, може знадобитися операція коронарного шунтування.

Ангіопластика, як правило, безпечна, але попросіть свого лікаря про можливі ускладнення. Ризики ангіопластики та встановлення стента:

• Алергічна реакція на лікарський засіб, що використовується в стенті, що елюює лікарський засіб, матеріалі стента (дуже рідко) або рентгенівському барвнику
• Кровотеча або згортання в області, де був встановлений катетер
• Тромб
• Засмічення внутрішньої частини стента (рестеноз в стенті). Це може загрожувати життю.
• Пошкодження клапана серця або судини
• Серцевий напад
• Ниркова недостатність (підвищений ризик у людей, які вже мають проблеми з нирками)
• Нерегулярне серцебиття (аритмії)
• Інсульт (це рідко)

Ангіопластика часто проводиться, коли ви звертаєтесь до лікарні або в травмпункт через біль у грудях або після серцевого нападу. Якщо ви потрапили до лікарні для проведення ангіопластики:

• Повідомте свого медичного працівника, які ліки ви приймаєте, навіть ліки чи трави, які ви придбали без рецепта.
• Найчастіше вас просять нічого не пити і не їсти протягом 6–8 годин до тесту.
• Приймайте препарати, які вам наказав приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас алергія на морепродукти, у вас була погана реакція на контрастний матеріал або йод, ви приймаєте Віагру, або ви вагітні або можете бути вагітними.

Середнє перебування в лікарні становить 2 дні або менше. Деяким людям, можливо, навіть не доведеться ночувати в лікарні.

Загалом, люди, які перенесли ангіопластику, можуть ходити протягом декількох годин після процедури, залежно від того, як пройшла процедура та де був встановлений катетер. Повне одужання займає тиждень або менше. Вам буде надана інформація про те, як доглядати за собою після ангіопластики.

Для більшості людей ангіопластика значно покращує кровотік через коронарну артерію та серце. Це може допомогти вам уникнути необхідності проведення аортокоронарного шунтування (АКШ).

Ангіопластика не виліковує причину закупорки артерій. Артерії можуть знову звузитися.

Слідкуйте за здоровою для серця дієтою, займайтеся фізичними вправами, кидайте палити (якщо палите) і зменшуйте стрес, щоб знизити шанси мати іншу заблоковану артерію. Ваш постачальник може призначити ліки, що допомагають знизити рівень холестерину або контролювати артеріальний тиск. Виконання цих кроків може допомогти зменшити ймовірність ускладнень від атеросклерозу.

PCI; Черезшкірне коронарне втручання; Балонна ангіопластика; Коронарна ангіопластика; Ангіопластика коронарних артерій; Черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика; Розширення серцевої артерії; Стенокардія - встановлення стента; Гострий коронарний синдром - розміщення стента; Ішемічна хвороба серця - встановлення стента; CAD - розміщення стента; Ішемічна хвороба серця - встановлення стента; САУ - розміщення стента; Інфаркт - встановлення стента; Інфаркт міокарда - встановлення стента; ІМ - розміщення стента; Коронарна реваскуляризація - розміщення стента

• Стент коронарної артерії

Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бріндіс Р.Г. та ін. Настанова AHA / ACC 2014 року для ведення пацієнтів з гострими коронарними синдромами, що не мають елевації ST: звіт Американської колегії кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP та ін. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS орієнтоване оновлення керівних принципів для діагностики та ведення пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця. Тираж. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Морі Л, Бхатт Д.Л. Черезшкірне коронарне втручання. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 62.

Morrow DA, де Лемос JA. Стійка ішемічна хвороба серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD та ін. 2013 Керівництво ACCF / AHA щодо лікування інфаркту міокарда з елевацією ST: звіт Американського коледжу кардіологів / Робочої групи Американської асоціації серця щодо практичних вказівок. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.