Артроскопія гомілковостопного суглоба

Артроскопія гомілковостопного суглоба - це хірургічна операція, яка використовує крихітну камеру та хірургічні інструменти для дослідження або відновлення тканин всередині або навколо щиколотки. Камеру називають артроскопом. Процедура дозволяє лікарю виявляти проблеми та робити пошкодження на щиколотці, не роблячи великих порізів шкіри та тканин. Це означає, що у вас може бути менше болю і ви швидше відновитеся, ніж відкрита операція.

Ви можете отримати загальну анестезію перед цією операцією. Це означає, що ви будете спати і не зможете відчувати біль. Або у вас буде регіональна анестезія. Ваша нога і область гомілковостопного суглоба будуть оніміти, щоб ви не відчували болю. Якщо ви отримуєте регіональну анестезію, вам також дадуть ліки, щоб зробити вас дуже сонними під час операції.

Під час процедури хірург робить наступне:

• Вводить артроскоп в щиколотку через невеликий розріз. Приціл підключений до відеомонітора в операційній. Це дозволяє хірургу оглянути внутрішню частину щиколотки.
• Оглядає всі тканини щиколотки. До цих тканин належать хрящі, кістки, сухожилля та зв’язки.
• Відновлює будь-які пошкоджені тканини. Для цього ваш хірург робить ще 1–3 невеликі надрізи і вводить через них інші інструменти. Фіксується розрив м’яза, сухожилля або хряща. Будь-які пошкоджені тканини видаляються.

Після закінчення операції розрізи закриються швами і покриваються пов’язкою (бинтом). Більшість хірургів роблять знімки з відеомонітора під час процедури, щоб показати вам, що вони знайшли і який ремонт зробили.

Можливо, хірургу доведеться зробити відкриту операцію, якщо є великі пошкодження. Відкрита операція означає, що у вас буде великий розріз, щоб хірург міг потрапити безпосередньо до ваших кісток і тканин.

Артроскопія може бути рекомендована для таких проблем з голеностопом:

• Біль у гомілковостопному суглобі. Артроскопія дозволяє хірургу дослідити, що викликає біль у щиколотці.
• Слізні сльози. Зв'язка - це смуга тканини, яка з'єднує кістку з кісткою. Кілька зв’язок щиколотки допомагають підтримувати її стабільність і дозволяють їй рухатися. Розірвані зв’язки можна відновити за допомогою цього виду хірургічного втручання.
• Зіткнення щиколотки. Тканини в щиколотці можуть набрякати і боліти від надмірного використання. Це ускладнює рух суглоба. Артроскопія може видалити тканину, щоб ви могли рухати суглобом.
• Рубцева тканина. Це може утворитися після травми щиколотки. Ця операція дозволяє видалити рубцеву тканину.
• Артрит. Артроскопію можна використовувати для зменшення болю та поліпшення рухів.
• Травми хряща. Ця операція може бути використана для діагностики або відновлення пошкоджень хряща та кісток.
• Сипучі уламки. Це шматочки кістки або хряща всередині щиколотки, які можуть призвести до блокування суглоба. Під час артроскопії ці фрагменти можна видалити.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згусток крові або інфекція

Ризики для артроскопії гомілковостопного суглоба такі:

• Невдача хірургічного втручання для полегшення симптомів
• Нездатність ремонту зажити
• Слабкість щиколотки
• Травма сухожилля, кровоносної судини або нерва

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, придбані вами без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Можливо, вас попросять тимчасово припинити прийом розріджувачів крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші ліки.
• Попросіть свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться за допомогою до свого постачальника або медсестри. Куріння може сповільнити загоєння ран і кісток.
• Повідомте свого хірурга, якщо перед операцією у вас застуда, грип, лихоманка, герпес або інша хвороба. Якщо ви все-таки захворіли, процедуру, можливо, доведеться відкласти.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли слід припинити їсти та пити перед процедурою.
• Візьміть будь-які наркотики, які вам запропоновано, з невеликим ковтком води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Прибути вчасно.

Зазвичай ви можете повернутися додому того ж дня після того, як вилікуєтесь від наркозу. Потрібно, щоб хтось водив вас додому.

Дотримуйтесь інструкцій щодо виписки, які ви отримали. Вони можуть включати:

• Тримайте щиколотку піднятою над серцем протягом 2-3 днів, щоб зменшити набряк і біль. Ви також можете застосувати холодний пакет, щоб зменшити набряк.
• Тримайте пов’язку чистою та сухою. Дотримуйтесь інструкцій щодо зміни пов'язки.
• Ви можете приймати знеболюючі засоби, якщо це необхідно, якщо ваш лікар каже, що це безпечно.
• Вам потрібно буде використовувати ходунки або милиці і утримувати вагу на нозі, якщо ваш постачальник не скаже, що можна накладати вагу на ногу.
• Можливо, вам доведеться носити шину або черевик від 1 до 2 тижнів або довше, щоб тримати щиколотку стабільною, оскільки вона заживає.

При артроскопії використовуються невеликі порізи шкіри. У порівнянні з відкритою хірургічною операцією, у вас можуть бути:

• Менше болю і скутості
• Менше ускладнень
• Швидше відновлення

Дрібні порізи заживуть швидко, і через кілька днів ви зможете відновити звичну діяльність. Але якщо багато тканини на щиколотці довелося відновлювати, це може зайняти кілька тижнів. Як швидко ви заживаєте, залежить від того, наскільки складною була операція.

Можливо, вам покажуть, як робити м’які вправи під час загоєння. Або ваш хірург може порекомендувати вам звернутися до фізіотерапевта, який допоможе вам повністю використати щиколотку.

Хірургія гомілковостопного суглоба; Артроскопія - голеностоп; Хірургічне втручання - голеностоп - артроскопія; Хірургічне втручання - гомілковостопне - артроскопічне

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Артроскопія гомілковостопного суглоба. В: Міллер М.Д., Томпсон SR, ред. Ортопедична спортивна медицина Делі та Дреза: принципи та практика. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 114.

Ісікава С.Н. Артроскопія стопи та голеностопа. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 50.