Кальциноз Кутіс

Зміст

• Види кальцинозу кутіса
• Симптоми кальцинозу кутіса
• Причини кальцинозу кутіса
• Дистрофічна кальцифікація
• Метастатична кальцифікація
• Ідіопатична кальцифікація
• Ятрогенна кальцифікація
• Кальцифілаксія
• У поєднанні зі склеродермією
• Діагностика кальцинозу кутіса
• Лікування кальцинозу кутіса
• Наркотики
• Хірургія
• Інші методи лікування
• Перспективи кальцинозу кутіса

Огляд

Кальциноз кутис - це накопичення кристалів солі кальцію в шкірі. Відкладення кальцію - це тверді горбки, які не розчиняються. Форма та розмір уражень різняться.

Це рідкісний стан, який має безліч різних причин. Вони варіюються від інфекцій та травм до системних захворювань, таких як ниркова недостатність.

Часто кальциноз кутіс не має симптомів. Але в деяких випадках це може бути дуже болісно. Доступні методи лікування, включаючи хірургічне втручання, але ураження кальцію можуть повторюватися.

Види кальцинозу кутіса

Існує п’ять підтипів кальцинозу кутиса:

• Дистрофічна кальцифікація. Це найпоширеніший вид кальцинозу. Це відбувається там, де шкіра була пошкоджена або запалена. Це не передбачає порушення рівня кальцію або фосфору в організмі.
• Метастатична кальцифікація. Це трапляється у людей, у яких рівень кальцію та фосфору є надзвичайно високим.
• Ідіопатична кальцифікація. Цей тип кальцинозу cutis не має жодної очевидної причини. Зазвичай це відбувається лише в одній ділянці тіла.
• Ятрогенна кальцифікація. Цей тип кальцинозу кутис є результатом медичної процедури або терапії, як правило, випадково. Наприклад, у новонароджених може бути ятрогенна кальцифікація на п’яті, внаслідок чого п’яткові палички беруть кров.
• Кальцифілаксія. Цей рідкісний і серйозний тип кальцинозу кутиса зазвичай зустрічається у людей, які перенесли ниркову недостатність, пересадили нирку або перебувають на діалізі. Він впливає на судини шкіри або жировий прошарок.Рівень кальцію та фосфату в організмі є ненормальним.

Симптоми кальцинозу кутіса

Поява та локалізація кальцинозу кутиса залежать від основної причини. Вогнища ураження, як правило, тверді, білувато-жовті горбки на поверхні шкіри. Вони починаються повільно і різняться за розміром.

Ураження можуть не мати симптомів, або вони можуть бути серйозними, болючими або сочиться білуватою речовиною. У рідкісних випадках ураження може стати небезпечним для життя.

Ось області, де ураження зазвичай з’являються у кожного з підтипів кальцинозу кутиса:

• Дистрофічна кальцифікація. Шишки виникають в області пошкодження тканин. Типові області - це передпліччя, лікті, пальці та коліна. При вовчаку ураження відбуваються на кистях і стопах, сідницях та під вовчаком.
• Метастатична кальцифікація. Шишки розташовані симетрично навколо суглобів: колін, ліктів або плечей. Вони також можуть утворюватися навколо внутрішніх органів, таких як легені, нирки, судини або шлунок. Ураження навколо суглобів може обмежувати рухливість, оскільки шкіра застигає.
• Ідіопатична кальцифікація. Зазвичай це вражає лише одну ділянку тіла. Це може статися навколо великих суглобів, мошонки, голови, грудей, статевого члена, вульви або кистей та ніг. У дітей це може бути на обличчі. Ураження можуть мати білі виділення.
• Ятрогенна кальцифікація. Поразка з’являється на місці медичної або терапевтичної процедури, яка проколює шкіру.
• Кальцифілаксія. Ураження шкіри зазвичай на ногах або тулубі, особливо на жирових ділянках, таких як груди, сідниці та живіт. Ураження строкаті на вигляд і болючі. Вони можуть стати виразками, які не загоюються, або у них може розвинутися гангрена. Ураження можуть супроводжуватися іншими симптомами, такими як втома і слабкість.

Причини кальцинозу кутіса

Кальциноз кутис зустрічається рідко, але має широкий спектр причин, залежно від підтипу:

Дистрофічна кальцифікація

Взагалі, пошкодження тканин призводить до фосфатних білків, що виділяються відмираючими клітинами, які потім звапнюються, утворюючи солі кальцію. Пошкодження тканин може спричинити:

• інфекції
• пухлини
• вугрі
• захворювання сполучної тканини, такі як вовчак, системний склероз або дерматоміозит

Метастатична кальцифікація

Коли фосфат кальцію в організмі надзвичайно високий, він виробляє солі кальцію, які утворюють на шкірі вузлики. Причинами порушення рівня кальцію та фосфату є:

• хронічна ниркова недостатність (найчастіша причина)
• занадто багато вітаміну D
• гіперпаратиреоз (збільшена паращитовидна залоза надмірно продукує гормон щитовидної залози)
• саркоїдоз (групи запальних клітин утворюються в легенях, лімфатичних вузлах, шкірі та інших частинах тіла)
• молочно-лужний синдром (занадто багато кальцію з їжі або антацидів)
• хвороби кісток, такі як хвороба Педжета

Ідіопатична кальцифікація

На відміну від перших двох типів кальцинозу кутиса, ідіопатична кальцифікація відбувається без основних пошкоджень тканин і без аномального рівня кальцію або фосфору. Ідіопатичне означає "невідома причина". Існує три типи:

• сімейні вузлики, які зазвичай з’являються у здорових підлітків або маленьких дітей
• субепідермальні вузлики, які з’являються трохи нижче шкіри
• вузлики на мошонці

Ятрогенна кальцифікація

Причиною ятрогенного звапнення є медична процедура, яка випадково призводить до відкладення солей кальцію як побічного ефекту. Механізм цього не відомий. Деякі із задіяних процедур:

• введення розчинів, що містять кальцій і фосфат
• тривалий контакт із насиченою електродною пастою кальцію під час електроенцефалографа або електроміографа
• внутрішньовенне введення глюконату кальцію, хлориду кальцію та пара-аміносаліцилової кислоти при лікуванні туберкульозу
• п’яткові палички у новонароджених

Кальцифілаксія

Причина кальцифілаксії залишається невизначеною. Це дуже рідко, хоча деякі пов’язані фактори є загальними:

• хронічна ниркова недостатність
• ожиріння
• діабет
• гіперпаратиреоз

У поєднанні зі склеродермією

Кальциноз кутис часто виникає разом із системним склерозом (склеродермія). Це виявляється особливо в обмеженій формі цієї хвороби, відомої як обмежений шкірний системний склероз (CREST).

За оцінками, у тих, хто має синдром CREST, після цього розвинеться кальциноз кутіс.

Ураження зазвичай з’являються навколо пальців і ліктів, можуть розкритися і вивести щільний білий матеріал.

Діагностика кальцинозу кутіса

Визначення типу кальцинозу кутису у вас є важливим при виборі відповідного лікування. Ваш лікар огляне вас, забере вашу історію хвороби та поставить запитання щодо ваших симптомів.

Лікар, швидше за все, призначить кілька лабораторних досліджень, щоб визначити основну причину вашого кальцинозу кутиса:

• аналізи крові, щоб визначити, чи є рівень кальцію та фосфату у вас аномально високим, знайти маркери для вовчака та можливих пухлин та виключити ненормальний рівень паращитовидної залози та вітаміну D
• метаболічні тести для виключення проблем з нирками
• Рентген, КТ або сканування кісток (сцинтиграфія), щоб визначити ступінь кальцифікації
• біопсія вогнищ ураження
• інші спеціалізовані тести для перевірки на дерматоміозит (запальне захворювання) та молочно-лужний синдром

Нова технологія, що розробляється для діагностики, - це вдосконалена вібраційна спектроскопія. Ця діагностична техніка використовує інфрачервоний перехід Фур'є (FT-IR) або спектроскопічний аналіз КРС. Він швидко визначає хімічний склад уражень кальцинозу кутіса. Він також може передбачити прогресування захворювання.

Лікування кальцинозу кутіса

Лікування кальцинозу кутіса залежить від основного захворювання або причини.

Наркотики

Для лікування уражень можна спробувати різні ліки, але їх успіх був помітним.

При менших ураженнях препарати, що включають:

• варфарин
• цефтріаксон
• внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG)

При більших ураженнях препарати включають:

• дилтіазем
• бісфосфонати
• пробенецид
• гідроксид алюмінію

Дослідження 2003 року повідомило, що низька доза антибіотика міноцикліну ефективно полегшує біль та ступінь ураження у людей із синдромом CREST. Місцевий тіосульфат натрію також може бути корисним.

Хірургія

Якщо ураження болючі, часто інфікуєтеся або погіршуєте функціонування, лікар може порекомендувати операцію. Але ураження можуть повторитися після операції. Рекомендується починати операцію з невеликого ділянки ураження.

Інші методи лікування

Запропоноване нове лікування - трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT), яка замінює клітини, що виробляють кров людини. Це застосовувалося для лікування деяких аутоімунних захворювань.

Лазерна терапія та ударна хвильова літотрипсія (ультразвукова терапія, що застосовується для руйнування каменів у нирках) - також лікування.

Перспективи кальцинозу кутіса

Перспективи розвитку кальцинозу кутіса залежать від основного захворювання чи причини захворювання та тяжкості ваших уражень. Поточні методи лікування можуть допомогти, і розробляються нові методи лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як полегшити симптоми і лікувати корінь проблеми.