Гострий та хронічний холецистит: що це таке, симптоми та лікування

Зміст

• Основні симптоми
• 1. Гострий холецистит
• 2. Хронічний холецистит
• Як підтвердити діагноз
• Які причини
• Як проводиться лікування

Холецистит - це запалення жовчного міхура, невеликого мішечка, який контактує з печінкою і в якому зберігається жовч, дуже важлива рідина для перетравлення жирів. Це запалення може бути гострим, що називається гострим холециститом, з інтенсивними і швидко погіршуються симптомами, або хронічним, з більш слабкими симптомами, які тривають від тижнів до місяців.

Холецистит викликає такі ознаки і симптоми, як коліки, болі в животі, нудота, блювота, лихоманка і болючість живота. Біль більше 6 годин допомагає розрізнити гострий холецистит від хронічного болю жовчнокам’яної хвороби.

Гостре запалення жовчного міхура може відбуватися через 2 механізми:

• Літіазічний холецистит або калькульозний: він є основною причиною холециститу і частіше спостерігається у жінок середнього віку. Це трапляється, коли камінь, який ще називають каменем, викликає непрохідність протоки, що спорожнює жовч. Таким чином, жовч накопичується в жовчному міхурі і робить його роздутим і запаленим. Зрозуміти, що викликає камінь в жовчному міхурі;

  
  
• Аліатічний холецистит: це рідше і викликає запалення жовчного міхура без наявності каменів. Симптоми подібні до симптомів літіазічного холециститу, але лікування є складнішим і гіршим шансом на лікування, як це зазвичай трапляється у важкохворих людей.

У будь-якому випадку, холецистит потрібно лікувати якомога швидше, і не слід чекати набагато довше 6 годин після появи симптомів, щоб уникнути більш серйозних ускладнень, таких як розрив жовчного міхура або генералізована інфекція.

Основні симптоми

Найхарактернішим симптомом холециститу є біль у животі, однак інші симптоми можуть відрізнятися, якщо це гостра або хронічна хвороба.

1. Гострий холецистит

У більшості випадків ознаки та симптоми холециститу включають:

• Судомий біль у верхній правій частині живота, що триває більше 6 годин. Цей біль також може починатися вище пупка, а потім рухатися вгорі праворуч;
• Біль у животі, що іррадіює в праве плече або спину;
• Чутливість у животі під час пальпації при медичному огляді;
• Нудота і блювота, з втратою апетиту;
• Лихоманка, нижче 39ºC;
• Поява загального нездужання;
• Прискорене серцебиття;
• Жовтіння шкіри та очей у деяких випадках.

На додаток до цих ознак, лікар також шукає ознаку Мерфі, яка дуже часто зустрічається при холециститі і полягає в тому, щоб попросити людину глибоко вдихнути, одночасно натискаючи на живіт вгорі праворуч. Сигнал вважається позитивним і, отже, свідчить про холецистит, коли людина затримує дихання, не в змозі продовжувати вдихати.

Зазначені симптоми зазвичай з’являються приблизно через 1 годину або трохи більше після вживання жирної їжі, оскільки жовч використовується організмом для сприяння перетравленню жирів та засвоєнню поживних речовин.

Однак у пацієнтів старше 60 років і більше ослаблених симптоми можуть бути різними. У таких випадках важливо пам’ятати про інші ознаки, такі як психічна розгубленість, лихоманка та найхолодніша, найсиніша шкіра. У цих випадках вам слід швидко звернутися до лікарні.

2. Хронічний холецистит

Хронічний холецистит - це тривале, затяжне запалення. Це викликано процесом, подібним до процесу гострого холециститу, і може бути пов’язано з наявністю каменю, а може і не бути.

Зазвичай симптоми з’являються після вживання їжі з високим вмістом жиру та в кінці дня, подібні до симптомів гострого холециститу, але більш м’які:

• Біль у верхній правій частині живота, що іррадіює в праве плече або спину;
• Більш сильні больові кризи, які покращуються через кілька годин, жовчні коліки;
• Чутливість у животі під час пальпації при медичному огляді;
• Нудота, блювота, втрата апетиту, відчуття здуття і підвищений газ;
• Відчуття дискомфорту;
• Жовтіння шкіри та очей у деяких випадках.

Хронічний холецистит, здається, спричинений невеликими епізодами запалення жовчного міхура, які з часом трапляються кілька разів. Внаслідок цих багаторазових криз жовчний міхур може зазнати змін, ставши меншими і з більш товстими стінками. Це також може закінчитися розвитком ускладнень, таких як кальцифікація його стінок, яка називається порцеляновим міхуром, утворенням свищів, панкреатиту або навіть розвитку раку.

Як підтвердити діагноз

При появі симптомів, що свідчать про холецистит, рекомендується проконсультуватися з терапевтом або гастроентерологом, щоб проаналізувати випадок та провести діагностичні дослідження, такі як дослідження крові, УЗД або холецинтилографія.

Зазвичай колецинтилографія використовується, коли результат УЗД недостатньо чіткий, щоб оцінити, потовщений чи запалений сечовий міхур, або якщо у нього є проблеми з наповненням.

Які причини

У більшості випадків холецистит викликаний жовчнокам’яною хворобою, через яку потік жовчі перешкоджає каналу, який називається кістозна протока, що дозволяє жовчі виходити з жовчного міхура. Більшість випадків також трапляються, пов’язані із жовчнокам’яною хворобою, яка може мати або не мати симптомів, і приблизно у ¼ людей з каменями в якийсь момент розвивається гострий холецистит.

У деяких випадках перешкоду викликає не камінь, а ущільнення, пухлина, наявність паразитів або навіть після операції на жовчних протоках.

У випадках аліатичного холециститу запалення в жовчному міхурі виникає через незрозумілі причини, однак люди похилого віку, які перебувають у важкому стані, перенесли складні оперативні втручання або діабетики, знаходяться в групі ризику.

Як проводиться лікування

Лікування холециститу зазвичай починають з госпіталізації, щоб допомогти контролювати запалення і полегшити біль, а потім проводять операцію з видалення жовчного міхура. Зазвичай рекомендується оперувати жовчний міхур протягом перших 3 днів від початку гострого запалення.

Таким чином, лікування може включати:

• Швидко: оскільки жовчний міхур використовується для травлення, лікар може порекомендувати на деякий час припинити прийом їжі та води, щоб зняти тиск на жовчний міхур і поліпшити симптоми;
• Рідини безпосередньо у вену: через обмеження їсти чи пити необхідно підтримувати гідратацію організму фізіологічним розчином безпосередньо у вені;
• Антибіотики: у більш ніж половині випадків жовчний міхур інфікується протягом 48 годин після початку холециститу, оскільки його розтягнення сприяє розмноженню бактерій всередині;
• Знижувачі болю: можна застосовувати до зменшення болю та зменшення запалення жовчного міхура;
• Операція з видалення жовчного міхура: лапароскопічна холецистектомія - основна форма хірургічного лікування холециститу. Цей метод дозволяє швидше одужати, оскільки він менш агресивний для організму. Зрозумійте, як проводиться операція на жовчному міхурі та відновлення.

У випадках, коли холецистит дуже важкий і пацієнт не може негайно перенести операцію, виконується дренування жовчного міхура, що допомагає видалити гній з жовчного міхура і зменшити запалення, тим самим відкриваючи канал. Одночасно вводять антибіотики, щоб запобігти зараженню жовчного міхура. Після того, як стан стає стабільнішим, вже можна робити операцію з видалення жовчного міхура.