Плани медичної медицини Західної Вірджинії на 2020 рік

Зміст

• Що таке Medicare?
• Оригінальний Medicare
• Частина А коштує
• Частина В коштує
• Перевага Medicare
• Покриття ліків за рецептом
• Додаткове покриття
• Які плани Medicare Advantage доступні у Західній Вірджинії?
• Організація охорони здоров'я (HMO)
• Бажана організація постачальників (РРО)
• Приватна плата за послуги (PFFS)
• Плани спеціальних потреб (SNPs)
• Хто має право на Medicare у Західній Вірджинії?
• Коли я можу записатись на плани Medicare West Virginia?
• Початковий період зарахування (IEP)
• Річні періоди зарахування
• Спеціальні періоди зарахування
• Поради щодо зарахування на Medicare у Західній Вірджинії
• Ресурси Західної Вірджинії Medicare
• Що мені робити далі?

Медичне страхування Medicare доступне у Західній Вірджинії, коли вам виповниться 65 років. Також воно доступне для деяких людей, які не досягли 65 років та відповідають певним критеріям придатності. Коли ви готові записатися на Medicare, важливо зрозуміти різні наявні плани.

Що таке Medicare?

Є кілька різних частин, які складають програму Medicare. До них належать:

• оригінал Medicare: частина А та частина В
• Перевага Medicare: частина C
• плани, що відпускаються за рецептом: Частина D
• додаткове страхування: Medigap

Далі ми переглянемо послуги, які охоплює кожна частина.

Оригінальний Medicare

Оригінал Medicare посилається на покриття Частин А та Частини Б, і всі плани (включаючи Medicare Advantage) повинні охоплювати ці переваги.

Частина А (лікарняне страхування) охоплює:

• лікування та догляд у лікарні
• хоспісна допомога
• обмежена домашня охорона здоров'я
• обмежене перебування у кваліфікованому медичному закладі

Частина B (амбулаторне медичне страхування) охоплює:

• візити лікарів
• профілактична допомога (щорічні оздоровчі візити, обстеження)
• послуги консультування
• вакцини
• лабораторні тести та візуалізація
• деяке довговічне медичне обладнання

Завдяки оригінальній програмі Medicare ви можете обрати будь-якого постачальника послуг або заклад, який зарахований до Medicare.

Частина А коштує

Немає щомісячної премії за Частину А, якщо ви або подружжя працювали 10 років і сплачували податки Medicare. Якщо ви не дотримуєтесь цієї вимоги, ви також можете придбати покриття. Ваші витрати також включатимуть:

• франшиза у розмірі 1408 доларів США за кожен період виплат
• додаткові щоденні витрати на співстрахування для перебування понад 60 днів

Частина В коштує

Ось перелік витрат, які можна очікувати на Частину B:

• щомісячна премія в розмірі 144,60 доларів для більшості людей
• річна франшиза у розмірі 198 доларів у 2020 році
• 20 відсотків співстрахування на покриті товари та послуги після того, як ви зустрінете франшизу
• немає максимуму з кишені

Перевага Medicare

Перевага Medicare або частина C об'єднує покриття Частини А та Частини Б в єдиний план. Багато планів Medicare Advantage включають покриття Частини D (відпускаються за рецептом).

Деякі плани включають додаткові переваги, не доступні для оригінальної програми Medicare, такі як стоматологічне страхування або догляд за зором, оздоровчі послуги або доставка їжі на дому.

Плани Medicare Advantage мають максимум у власному кишені $ 6700 (або менше) за рік. Більшість планів вимагає відвідати постачальників у мережі.

Покриття ліків за рецептом

Плани частини D необов’язкові і їх можна придбати через приватних страхових перевізників для покриття витрат на ліки, що відпускаються за рецептом. Витрати залежать від плану, і якщо ви не зареєструєтеся на частину D, коли ви маєте право на Medicare, ви сплатите довічний штраф за пізню реєстрацію.

Додаткове покриття

Додаткове страхування Medicare (також відоме як Medigap) доступне через приватні компанії, щоб допомогти оплатити власні кошти за рахунок кишені в рамках оригінальної програми Medicare.Плани Medigap не доступні з програмою Medicare Advantage, а витрати залежать від плану до плану.

Які плани Medicare Advantage доступні у Західній Вірджинії?

У Західній Вірджинії є 13 різних перевізників, які пропонують плани Medicare Advantage:

• Humana Insurance
• Об'єднані шахтні працівники Америки в галузі охорони здоров'я та виходу на пенсію
• Медичне страхування та страхування життя Ковентрі
• Страхування життя Aetna
• План охорони здоров'я Західної Вірджинії
• Страхування здоров'я та життя Sierra
• MAMSI страхування життя та здоров'я
• Highmark Senior Solutions
• Медичне страхування Symphonix
• План охорони здоров’я Аркада
• Страхування THP
• Західна Вірджинія Старший перевага
• Асоціація працівників лікарні C і O

Майте на увазі, що не кожен перевізник пропонує плани по всіх районах Західної Вірджинії. Вибір варіюється залежно від округу, де ви проживаєте.

У Західній Вірджинії плани Medicare Advantage поділяються на чотири категорії, про які ми детально опишемо нижче.

Організація охорони здоров'я (HMO)

• Ваш лікар з первинної медичної допомоги (PCP) з мережі HMO координує вашу допомогу.
• Заборона догляду за мережею зазвичай не охоплюється, за винятком надзвичайних ситуацій, таких як невідкладна допомога або позасетевий діаліз.
• Більшість планів HMO вимагають направлення вашого ПКП, щоб звернутися до фахівця.
• Ви повинні дотримуватися правил плану, щоб охопити певні товари та послуги.

Бажана організація постачальників (РРО)

• Найбільше охоплює мережа лікарів та медичних закладів плану.
• Отримання медичної допомоги від лікаря чи лікарні поза мережею може коштувати дорожче або може не покриватися.
• Зазвичай вам не потрібно направлення від ПКП, щоб звернутися до фахівця.
• Деякі плани РРО в Західній Вірджинії є регіональними РРО, які можуть запропонувати допомогу в навколишніх штатах.

Приватна плата за послуги (PFFS)

• Плани PFFS ведуть прямі переговори з постачальниками та послугами. План визначає, скільки ви заборгуєте за свою турботу.
• Мереж немає - ви можете обрати будь-якого постачальника або об'єкт, який приймає ваш план.
• Не всі приймають плани PFFS, тому перевіртесь, перш ніж отримати допомогу.

Плани спеціальних потреб (SNPs)

SNP доступні, якщо вам потрібен вищий рівень скоординованої допомоги та відповідають певним критеріям:

• у вас хронічне або інвалідне стан, наприклад, ниркова хвороба кінцевої стадії (ШОЕ)
• Ви маєте право на Medicare та Medicaid у Західній Вірджинії (подвійний вибір)
• ви живете вдома або отримуєте догляд в будинку престарілих

Хто має право на Medicare у Західній Вірджинії?

Плани Medicare у Західній Вірджинії доступні, коли вам виповниться 65 років, якщо ви один із наступних:

• громадянина США, або
• законний резидент протягом п'яти і більше років

Ви можете мати право до 65 років, якщо:

• протягом 24 місяців отримували допомогу по виплаті соціального страхування з обмеженими фізичними можливостями або виїзду на залізницю
• страждають аміотрофічним склерозом (АЛС або хвороба Лу Геріга)
• отримали трансплантацію нирки або мали ШОЕ (постійна ниркова недостатність)

Не впевнені, чи маєте ви право? Скористайтеся онлайн-інструментом придатності Medicare для перевірки.

Коли я можу записатись на плани Medicare West Virginia?

Ви можете зареєструватися в планах Medicare та Medicare Advantage в певні періоди. Ми обговоримо наступні періоди зарахування далі.

Початковий період зарахування (IEP)

Ваш IEP починається за три місяці до 65-го дня народження, продовжується до дня народження і триває три місяці після того, як ви виповниться 65 років. Якщо ви зачекаєте до місяця народження або пізніше, дата початку покриття буде пізніше.

Річні періоди зарахування

• Відкрите зарахування до Medicare (15 жовтня - 7 грудня) це коли ви можете внести зміни до свого оригінального покриття Medicare або переключитися між Medicare Advantage та оригінальними планами Medicare. Ви також можете зареєструватися в частині D.
• Відкрите зарахування на Medicare Advantage (1 січня - 31 березня) це коли ви можете внести зміни до свого плану, якщо ви вже зареєстровані в Medicare Advantage. Ви також можете скинути свій план Medicare Advantage і повернутися до оригінального Medicare (і підписатись на Частину D) протягом цього часу.
• Загальний термін зарахування (1 січня - 31 березня) це коли ви можете підписатися на частину A, частину B або частину D, якщо ви не підписалися під час IEP. Можливо, вам доведеться сплатити штраф за несвоєчасне зарахування, якщо ви пропустили IEP.

Спеціальні періоди зарахування

Спеціальні періоди зарахування дозволяють вам записатися на Medicare поза звичайними періодами реєстрації, якщо ви втратите покриття з кваліфікованої причини. Деякі приклади кваліфікованих подій можуть бути, якщо ви втрачаєте спонсорований роботодавцем план, коли виходите на пенсію після 65 років, або ви виходите з зони покриття наявного плану. Зазвичай у вас є три місяці, щоб записатись на покриття після відбіркового заходу.

Поради щодо зарахування на Medicare у Західній Вірджинії

Багато варіантів покриття Medicare може бути величезним. Перш ніж зареєструватися, важливо подумати над цим:

• план витрат і те, що покриває кожен
• чи включає мережа плану ваші бажані лікарі та лікарні
• якщо план високо оцінений за якість та задоволеність пацієнтів за допомогою системи оцінок зірок CMS (для планів Частини С та Частини D)

Ресурси Західної Вірджинії Medicare

Ці ресурси можуть допомогти вам отримати більше інформації про Medicare у Західній Вірігінії:

Західна Вірджинія Бюро служб старших служб (877-987-4463)

• Інформація про Medicare, доповнення Medicare та інші ресурси

Державна програма допомоги у медичному страхуванні (SHIP) (877) 987-3646)

• Безкоштовне консультування з питань Medicare

WV мережа ресурсів для старіння та інвалідності (877-987-3646)

• Місцеві відділення для зв’язку людей похилого віку з послугами

Відділ охорони здоров'я та соціальних служб (800-642-8589)

• Надає широкий спектр життєво важливих послуг для жителів Західної Вірджинії

Програма PATH

• Допомагає зв’язати вас з програмами, які допоможуть оплатити Medicare

Medicare (800-633-4227)

Відвідайте веб-сайт Medicare, щоб поговорити з тим, хто проходить навчання, щоб допомогти вам орієнтуватися в Medicare.

Що мені робити далі?

Коли ви готові зареєструватися в Medicare у Західній Вірджинії, виконайте наступні дії:

• вибрати між оригінальним планом Medicare або програмою Medicare Advantage
• з будь-якими питаннями щодо планів, покриття та реєстрації звертайтесь до SHIP
• визначте свій термін зарахування

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам у прийнятті особистих рішень щодо страхування, але вона не призначена для надання консультацій щодо придбання чи використання будь-яких страхових чи страхових продуктів. Healthline Media ні в якому разі не здійснює діяльність зі страхування та не має ліцензії на страхування компанії або виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не схвалює жодних третіх осіб, які можуть здійснювати операції зі страхування.