Тризм

Зміст

• Що таке тризм?
• Загальні причини
• Травма
• Оральна хірургія
• Розлад скронево-нижньощелепного суглоба (TMJD)
• Променева хвороба на рак голови та горла
• Які симптоми?
• Як діагностується
• Варіанти лікування
• Управління тризмом в домашніх умовах
• Винос

Що таке тризм?

Тризм, який також іноді називають замкнутою, - хворобливий стан, при якому жувальні м’язи щелепи стискаються, а іноді запалюються, не даючи ротові повністю відкриватися. Для більшості людей повністю відкрити рот означає відкрити його за ширину 35 міліметрів (мм) - трохи більше ширини двох пальців.

Якщо рух відкривання рота обмежений, може виникнути ряд проблем. До них відносяться проблеми з годуванням та ковтанням, питання гігієни ротової порожнини та навіть утруднення розмови. Хоча тризм не є поширеним серед населення, його іноді часто спостерігають у певних групах, особливо у тих, хто:

• зробили оральну операцію з видалення зубів мудрості
• мали рак голови та шиї в регіоні, що включає структури, які впливають на рух рота
• пройшли операцію або променеву обробку голови та шиї

Тризм - це не та сама умова, як правця, яку також іноді називають замкненою. Правець - це інфекція, спричинена бактерією Clostridium tetani. Оскільки існує вакцина проти профілактики правця, це рідкісна інфекція в США. Однак, коли правця все-таки виникає, у людини з’явиться м’язова скутість і спазми, які є болючими і можуть виникнути в будь-якій точці тіла. Помітна область, де це відбувається, знаходиться в області голови та шиї, де вона викликає тризм.

Загальні причини

Тризм може виникнути, коли є пошкодження або пошкодження м’язів щелепи. Це може статися через:

Травма

Приклади цього включають, коли кістки щелепи переламані або коли їх іммобілізують, щоб перелом зажив.

Оральна хірургія

Хоча тризм може виникати після будь-якої пероральної операції, його іноді спостерігають після видалення зубів мудрості, особливо нижніх зубів мудрості. (Зуби мудрості - це останні моляри на кожній стороні щелепи.) Тризм може виникнути через запалення, яке створює хірургія, або перенапруження щелепи під час процедури. Це також може статися, коли голка, яка доставляє анестетик, ненароком пошкоджує навколишні тканини. Дізнайтеся більше про відновлення після видалення зуба мудрості.

Розлад скронево-нижньощелепного суглоба (TMJD)

З боків щелепи є скронево-нижньощелепний суглоб. Цей суглоб виконує функцію ковзання шарніра, з'єднуючи щелепу з черепом і дозволяє відкривати і закривати рот. Якщо в суглобі є дисфункція, це може викликати тризм і біль. Дисфункція суглоба може статися через:

• травма
• артрит
• генетики
• поведінка, пов'язана зі стресом, як звичне стискання та скреготування зубів

Згідно з дослідницькими дослідженнями, до 11,2 відсотка людей з ТМЖД повідомляють про труднощі з відкриттям щелепи.

Променева хвороба на рак голови та горла

Пухлини, які заважають функції самої щелепи, можуть призвести до тризму. Але частіше це відбувається через опромінення раку, що включає щелепу. Це може призвести до пошкодження і призвести до утворення рубцевої тканини навколо області суглоба.

Фонд раку порожнини рота говорить про те, що від 10 до 40 відсотків людей, хворих на рак голови та шиї, отримують радіацію, розвинуть тризм. Радіація, яка впливає на скронево-нижньощелепний суглоб, крилоподібні м’язи або м'язовий м'яз (всі вони відіграють головну роль у жуванні), швидше за все, може викликати тризм. Ризик виникнення тризму також пов'язаний із дозою. У дослідженні 2016 року зазначалося, що кожне збільшення радіації на 10 Гр (після початкової дози 40 Гр) для крилатого м’яза збільшує ризик виникнення тризму на 24 відсотки. Gy - одиниця вимірювання для променевої терапії.

Які симптоми?

Рот, який не повністю відкриється - спричиняючи труднощі з відкриттям - є ознакою тризму. Інші симптоми можуть включати:

• біль у щелепі навіть без руху
• утруднення або дискомфорт при виконанні діяльності, яка передбачає відкриття рота широко (такі речі, як чистка зубів або кусання яблука)
• неможливість пережовувати або ковтати певну їжу
• спазми в щелепі

Як діагностується

Ваш лікар спочатку проведе ретельне медичне обстеження, зокрема шукаючи ознаки раку ротової порожнини, кісток та суглобів або будь-якої іншої аномальної тканини на щелепі, що може призвести до тризму. Вони також:

• виміряйте, наскільки широко ви можете відкрити рот
• запитайте про будь-які недавні стоматологічні процедури чи процедури
• запитайте про можливі травми щелепи - наприклад, якщо ви потрапили в щелепу під час спортивної або автомобільної аварії
• запитайте про будь-яку історію попередньої операції або променевої терапії на голові та шиї
• замовити візуальні дослідження, такі як КТ або МРТ, щоб допомогти визначити, чи виникає ваш тризм із проблеми із суглобами чи тканинами

Варіанти лікування

Тризм частіше тимчасовий, ніж постійний. Але чим раніше ви розпочнете лікування, тим більше шансів на швидке одужання. Деякі варіанти лікування включають:

• Використання приладу для розтягування щелеп. Ці пристрої вміщуються між верхньою та нижньою щелепами. Фізиотерапевт підкаже, які розтяжки виконувати і як часто. Дослідження показують, що пристрої можуть допомогти збільшити отвір рота на 5 - 10 мм.
• Ліки. Ваш лікар може порекомендувати або призначити м’язовий релаксант, знеболюючий засіб або протизапальний препарат. В одному дослідженні у тих, кому протизапальні засоби були преднізолон (глюкокортикостероїд) та диклофенак (нестероїдний протизапальний препарат), що вводилися внутрішньом’язово після видалення зубів мудрості, було менше тризмусу, ніж ті, які отримували лише преднізолон.
• Фізіотерапія, яка включає масаж і розтягування щелепи.
• Зміна переважно дієти з м'яким харчуванням, поки симптоми не покращаться.

Управління тризмом в домашніх умовах

Разом з медичним втручанням, ви можете зробити і вдома, щоб полегшити тризм і не допустити його загострення. Ви можете спробувати ці два-три рази протягом дня.

• Масаж. Знайдіть ділянки вашої щелепи, які болючі, і, рухаючи пальцями круговим рухом, масажуйте область близько 30 секунд.
• Перемістіть щелепу вліво праворуч, потримайте кілька секунд, а потім перемістіть її праворуч ліворуч.
• Рухайте щелепою круговим рухом. Зробіть 5 кіл ліворуч і 5 праворуч.
• Відкрийте рот якомога ширше, тримаючи це положення, щоб розтягнути його на кілька секунд.
• Розтягніть шию. Підтягніть підборіддя до грудей і потримайте 30 секунд, потім поверніть голову назад і потримайте ще 30 секунд. Аналогічно рухайте головою вліво, а потім праворуч. Нарешті, рухайте головою круговими рухами.

Уникайте стискання щелепи і не розтирання зубів.

Винос

Незважаючи на те, що тризм може бути болючим, він, як правило, тимчасовий і добре реагує як на медикаменти, так і на фізичну терапію. Якщо у вас є стоматологічна хірургія, або променева терапія, або рак голови або шиї, поговоріть зі своїм лікарем про способи зменшити ризик розвитку захворювання. Чим раніше ви отримаєте лікування, тим кращий результат, тому не соромтесь звернутися за допомогою, якщо помітите якісь симптоми тризму.