Плевральний випіт

Плевральний випіт - це скупчення рідини між шарами тканини, що вистилають легені та грудну порожнину.

Тіло виробляє плевральну рідину в невеликих кількостях для змащування поверхонь плеври. Це тонка тканина, яка вистилає грудну порожнину і оточує легені. Плевральний випіт - це ненормальний надмірний збір цієї рідини.

Існує два типи плеврального випоту:

• Трансудативний плевральний випіт спричинений витоком рідини в плевральний простір. Це пов’язано з підвищенням тиску в судинах або низьким вмістом білка в крові. Серцева недостатність - найпоширеніша причина.
• Ексудативний випіт спричинений закупоркою судин або лімфатичних судин, запаленням, інфекцією, травмою легенів та пухлинами.

Фактори ризику плеврального випоту можуть включати:

• Куріння та вживання алкоголю, оскільки це може спричинити захворювання серця, легенів та печінки, що може призвести до плеврального випоту
• Історія будь-яких контактів з азбестом

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Біль у грудях, як правило, різкий біль, який посилюється при кашлі або глибоких вдихах
• Кашель
• Лихоманка і озноб
• Гикавка
• Прискорене дихання
• Задишка

Іноді відсутні симптоми.

Ваш медичний працівник огляне вас і запитає про ваші симптоми. Постачальник також прослухає ваші легені стетоскопом і постукає (перкутує) грудну клітку та верхню частину спини.

КТ грудної клітки або рентген грудної клітки може бути достатнім для того, щоб ваш провайдер прийняв рішення про лікування.

Ваш постачальник може захотіти провести тести на рідину. Якщо так, то пробу рідини видаляють голкою, введеною між ребрами. Тести на рідину будуть проводитись для пошуку:

• Інфекція
• Ракові клітини
• Рівні білка
• Кількість клітин
• Кислотність рідини (іноді)

Аналізи крові, які можна зробити, включають:

• Повний аналіз крові (CBC) для перевірки на наявність ознак інфекції або анемії
• Аналіз крові на нирки та печінку

За необхідності можна провести такі інші тести:

• УЗД серця (ехокардіограма) для пошуку серцевої недостатності
• УЗД черевної порожнини та печінки
• Тест на білок сечі
• Біопсія легенів для пошуку раку
• Пропускання трубки через дихальну трубу для перевірки дихальних шляхів на наявність проблем або раку (бронхоскопія)

Метою лікування є:

• Видаліть рідину
• Запобігати накопиченню рідини знову
• Визначити та лікувати причину накопичення рідини

Видалення рідини (торакоцентез) можна зробити, якщо рідини багато, і це спричиняє тиск у грудях, задишку або низький рівень кисню. Видалення рідини дозволяє легені розширюватися, полегшуючи дихання.

Також слід лікувати причину накопичення рідини:

• Якщо це пов’язано з серцевою недостатністю, ви можете отримувати діуретики (таблетки для води) та інші ліки для лікування серцевої недостатності.
• Якщо це пов’язано з інфекцією, будуть призначені антибіотики.
• Якщо це від раку, захворювання печінки або нирок, лікування повинно бути спрямоване на ці стани.
  

У людей, хворих на рак або інфекцію, випіт часто лікують за допомогою грудної трубки для зливу рідини та лікування її причини.

У деяких випадках виконується будь-яке з наступних методів лікування:

• Хіміотерапія
• Поміщення ліків у грудну клітку, що перешкоджає накопиченню рідини після зливання
• Радіотерапія
• Хірургія

Результат залежить від основного захворювання.

Ускладнення плеврального випоту можуть включати:

• Пошкодження легенів
• Інфекція, яка перетворюється на абсцес, називається емпіємою
• Повітря в грудній порожнині (пневмоторакс) після дренування випоту
• Потовщення плеври (рубцювання слизової оболонки легені)

Зателефонуйте своєму постачальнику або зверніться до відділення швидкої допомоги, якщо у вас є:

• Симптоми плеврального випоту
• Задишка або утруднене дихання відразу після торакоцентезу

Рідина в грудній клітці; Рідина на легені; Плевральна рідина

• Легені
• Дихальна система
• Плевральна порожнина

Блок Б.К. Торацентез. У: Робертс JR, Кюсталов CB, Томсен TW, eds. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в екстреній медицині та гострій допомозі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 9.

Broaddus VC, Light RW. Плевральний випіт. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 79.

McCool FD. Хвороби діафрагми, грудної стінки, плеври та середостіння. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 92.