Виразкова хвороба

Виразкова хвороба - це відкрита хвора або сира ділянка в слизовій оболонці шлунка або кишечника.

Існує два типи виразкової хвороби:

• Виразка шлунка - виникає в шлунку
• Виразка дванадцятипалої кишки - виникає в першій частині тонкої кишки

Зазвичай слизова оболонка шлунку і тонкої кишки може захищати себе від сильних шлункових кислот. Але якщо підкладка зламається, результатом може бути:

• Набряклі та запалені тканини (гастрит)
• Виразка

Більшість виразок виникають у першому шарі внутрішньої оболонки. Отвір у шлунку або дванадцятипалій кишці називається перфорацією. Це надзвичайна медична допомога.

Найбільш поширеною причиною виразки є зараження шлунка бактеріями хелікобактер пілорі (H pylori). У більшості людей з виразковою хворобою цих бактерій мешкає в шлунково-кишковому тракті. Однак у багатьох людей, у яких ці бактерії є в шлунку, не розвивається виразка.

Наступні фактори підвищують ризик розвитку виразкової хвороби:

• Вживання занадто багато алкоголю
• Регулярне використання аспірину, ібупрофену, напроксену або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)
• Куріння сигарет або жування тютюну
• Бути дуже хворим, наприклад, бути на дихальній машині
• Променеві процедури
• Стрес

Рідкісний стан, який називається синдромом Золлінгера-Еллісона, викликає виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.

Невеликі виразки можуть не викликати симптомів. Деякі виразки можуть спричинити серйозні кровотечі.

Біль у животі (часто у верхній частині середини живота) є загальним симптомом. Біль може відрізнятися від людини до людини. Деякі люди не відчувають болю.

Біль виникає:

• У верхній частині живота
• Вночі і будить вас
• Коли ви відчуваєте порожній шлунок, часто через 1-3 години після їжі

Інші симптоми включають:

• Відчуття повноти і проблеми з вживанням стільки рідини, як зазвичай
• Нудота
• Блювота
• Кривавий або темний, смолистий стілець
• Біль у грудях
• Втома
• Блювота, можливо кривава
• Втрата ваги
• Постійна печія

Для виявлення виразки вам може знадобитися тест, який називається верхня ендоскопія (EGD).

• Це тест для перевірки оболонки харчової труби, шлунка та першої частини тонкої кишки.
• Це робиться за допомогою невеликої камери (гнучкий ендоскоп), яка вставляється в горло.
• Цей тест найчастіше вимагає седації через вену.
• У деяких випадках може бути використаний менший ендоскоп, який передається в шлунок через ніс. Це не вимагає седації.

EGD роблять більшості людей, коли є підозра на виразкову хворобу або коли у вас є:

• Низький рівень крові (анемія)
• Проблеми з ковтанням
• Кривава блювота
• Криваві або темні та смолисті на вигляд табурети
• Схудла, не намагаючись
• Інші висновки, що викликають занепокоєння щодо раку в шлунку

Також необхідне тестування на H pylori. Це може бути зроблено шляхом біопсії шлунка під час ендоскопії, тесту на стілець або тесту на дихання сечовиною.

Інші тести, які ви можете пройти, включають:

• Аналіз крові на гемоглобін для перевірки на анемію
• Аналіз калу на приховану кров для дослідження крові на стілець

Іноді вам може знадобитися тест, який називається верхньою серією GI. Серія рентгенівських променів робиться після того, як ви випили густу речовину, яка називається барієм. Це не вимагає седації.

Ваш лікар буде рекомендувати ліки для лікування виразки та запобігання рецидиву. Ліки:

• Убити H pylori бактерії, якщо вони є.
• Знизити рівень кислоти в шлунку. До них належать блокатори Н2, такі як ранітидин (Zantac), або інгібітор протонної помпи (ІПП), такий як пантопрозол.

Візьміть усі свої ліки, як вам наказали. Інші зміни у вашому способі життя також можуть допомогти.

Якщо у вас є пептична виразка з H pylori інфекції, стандартне лікування використовує різні комбінації таких лікарських засобів протягом 7-14 днів:

• Два різних антибіотики для вбивства H pylori.
• ІПП, такі як омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid) або езомепразол (Nexium).
• Для знищення бактерій може бути доданий вісмут (основний інгредієнт пепто-вісмолу).

Ймовірно, вам потрібно буде приймати ІЦВ протягом 8 тижнів, якщо:

• У вас виразка без H pylori інфекція.
• Ваша виразка спричинена прийомом аспірину або НПЗЗ.

Ваш постачальник може також регулярно призначати цей тип ліків, якщо ви продовжуєте приймати аспірин або НПЗЗ для інших захворювань.

Інші ліки, що застосовуються при виразці:

• Мізопростол, ліки, які можуть допомогти запобігти появі виразок у людей, які регулярно приймають НПЗЗ
• Лікарські засоби, що захищають тканинну оболонку, такі як сукральфат

Якщо виразкова хвороба сильно кровоточить, може знадобитися EGD для зупинки кровотечі. Методи, що використовуються для зупинки кровотечі, включають:

• Введення ліків у виразку
• Накладення металевих затискачів або теплової терапії на виразку

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо:

• Кровотеча неможливо зупинити за допомогою EGD
• Виразка викликала сльозу

Виразкові хвороби, як правило, повертаються, якщо їх не лікувати. Є велика ймовірність, що H pylori інфекція буде вилікувана, якщо ви приймете ліки та дотримуватиметеся рекомендацій лікаря. У вас буде набагато менше шансів отримати іншу виразку.

Ускладнення можуть включати:

• Сильна крововтрата
• Рубці від виразки можуть ускладнити спорожнення шлунку
• Перфорація або отвір шлунка і кишечника

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо:

• Розвиваються раптові, різкі болі в животі
• Майте жорсткий, твердий живіт, ніжний на дотик
• Мають симптоми шоку, такі як непритомність, надмірна пітливість або розгубленість
• Блювота кров'ю або кров у стільці (особливо якщо вона темно-бордова або темна, смоляно-чорна)

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ви відчуваєте запаморочення або запаморочення.
• У вас є симптоми виразки.

Уникайте аспірину, ібупрофену, напроксену та інших НПЗЗ. Спробуйте замість цього ацетамінофен. Якщо вам потрібно приймати такі ліки, спочатку поговоріть зі своїм постачальником. Ваш провайдер може:

• Перевірити вас на наявність H pylori перед тим, як приймати ці ліки
• Попросіть вас приймати ІПП або блокатор кислоти Н2
• Виписати ліки під назвою мізопростол

Наступні зміни способу життя можуть допомогти запобігти виразковій хворобі:

• НЕ куріть і не жуйте тютюн.
• Уникайте алкоголю.

Виразка - пептична; Виразка - дванадцятипала кишка; Виразка - шлункова; Виразка дванадцятипалої кишки; Виразка шлунка; Диспепсія - виразки; Кровотеча виразка; Шлунково-кишкові кровотечі - виразкова хвороба; Шлунково-кишкові крововиливи - виразкова хвороба; Г.І. кровотеча - виразкова хвороба; H. pylori - виразкова хвороба; Helicobacter pylori - виразкова хвороба

• Прийом антацидів

• Виразкові надзвичайні ситуації
• Процедура гастроскопії
• Розташування виразкової хвороби
• Причина виразкової хвороби
• Хвороби або травми шлунка

Чан ФКЛ, Лау JYW. Виразкова хвороба. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 53.

Обкладинка TL, Blaser MJ. хелікобактер пілорі та інші шлункові Хелікобактер видів. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 217.

Ланас А, Чан ФКЛ. Виразкова хвороба. Ланцет. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.