Стеноз мітрального клапана

Зміст

• Огляд
• Що викликає стеноз мітрального клапана?
• Які симптоми стенозу мітрального клапана?
• Як діагностується стеноз мітрального клапана?
• Фізичний іспит
• Тести візуалізації
• Тести на порушення серцевого ритму
• Стресові тести
• Як лікується стеноз мітрального клапана?
• Препарати та ліки
• Вальвулопластика
• Хірургія
• Які ускладнення можуть спричинити стеноз мітрального клапана?
• Кращі практики для покращення результатів

Огляд

Мітральний клапан розташований на лівій стороні вашого серця, між двома камерами: передсердям і шлуночком. Передсердя - це верхня камера, а шлуночок - нижня камера. Кров закачується з лівого передсердя, через мітральний клапан і в лівий шлуночок на шляху до аорти. Здоровий мітральний клапан дозволяє крові проходити крізь нього, але не дозволяє йому текти назад. Дивіться BodyMap мітрального клапана тут.

Стеноз мітрального клапана, також відомий як стеноз мітрального клапана, виникає при звуженні отвору мітрального клапана. Це означає, що через нього може протікати недостатньо крові.

Стеноз мітрального клапана може призвести до різноманітних проблем, включаючи втому, утруднене дихання, згустки крові та серцеву недостатність.

Рубці, викликані ревматичною лихоманкою, є головною причиною стенозу мітрального клапана. Незважаючи на те, що ревматизм спостерігається в деяких країнах, він є рідкісним у Сполучених Штатах через раннє розпізнавання та лікування стрептококових інфекцій.

Що викликає стеноз мітрального клапана?

Стеноз мітрального клапана, як правило, викликається ревматичною лихоманкою. Зазвичай це дитяча хвороба. Ревматизм є наслідком імунної відповіді організму на інфекцію стрептококовими бактеріями. Це серйозне ускладнення стрептококової горла або скарлатини.

Суглоби та серце - це органи, найбільш уражені гострою ревматичною лихоманкою. Суглоби можуть дуже запалитися і можуть призвести до тимчасової, а іноді і хронічної втрати працездатності. Під час гострої ревматичної гарячки різні ділянки серця можуть запалюватися, що призводить до:

• Ендокардит. Цей розлад вражає серцеву оболонку (її називають ендокардом).
• Міокардит. Це захворювання вражає серцевий м’яз (називається міокард).
• Перикардит. Цей стан впливає на мембрану, що оточує серце (називається перикардом).

Коли мітральний клапан або будь-який із серцевих клапанів залучається, це призводить до хронічного стану серця, що називається ревматичною хворобою серця. Клінічні ознаки та симптоми цього стану можуть проявитися до 5 - 10 років після епізоду ревматизму.

У 2005 році журнал "Циркуляція" зазначав, що більшість випадків мітрального стенозу в США були виявлені у людей, які переїхали з країн, де поширена ревматична лихоманка.

Фактори ризику для стану незрозумілі. Однак, за підрахунками, у жінок в два-три рази частіше, ніж у чоловіків, розвинувся стан.

Вроджена вада серця може спричинити стеноз мітрального клапана у дитини. Дітям, народженим із таким станом, зазвичай потрібна операція, згідно з медичним журналом Research in Cardiovas Medicine.

У рідкісних випадках кальцій може накопичуватися і призводити до звуження мітрального клапана. Інші рідкісні причини стенозу мітрального клапана включають:

• пухлини
• згустки крові
• променеві процедури

Які симптоми стенозу мітрального клапана?

Стеноз мітрального клапана зазвичай призводить до задишки, особливо під час фізичних вправ або при лежанні.

Інші поширені симптоми включають:

• кашель, з кров’ю або без неї
• біль у грудях
• втома
• набряк в області щиколоток або стоп
• респіраторні інфекції
• щоки рожеві або пурпурові
• Якщо стеноз мітрального клапана важкий, ви можете відчути, як ваше серце тремтить або швидко б'ється.

У рідкісних випадках ви можете відчувати дискомфорт у грудях. Груди може відчувати себе напруженою або звуженою, або ви можете відчувати біль, який випромінюється назовні від грудей.

У деяких випадках стеноз мітрального клапана може не викликати жодних симптомів або симптоми можуть проявлятися лише під час фізичного навантаження. Ви можете розвинути симптоми, коли ваш організм зазнає стресу, наприклад, під час інфекції або вагітності.

Крім поширених симптомів, у дітей із стенозом мітрального клапана також може спостерігатися уповільнене зростання.

Як діагностується стеноз мітрального клапана?

Існує кілька тестів, які ваш лікар може використовувати для діагностики стенозу мітрального клапана.

Фізичний іспит

Ваш лікар послухає ваше серце за допомогою стетоскопа. У людей з таким станом серце часто видає незвичайні звуки, такі як бурчання і шум. За даними клініки Майо, шум серця, аритмія та рідина в легенях - всі показники стенозу мітрального клапана.

Тести візуалізації

Ваш лікар може використовувати різні тести візуалізації для підтвердження діагнозу, а також для виведення первинної причини проблеми. Ці тести можуть включати:

• Ехокардіограма. Цей тест використовує ультразвукові хвилі для отримання живих зображень структури та функції вашого серця. Це на сьогодні найчастіше діагностичний тест на стеноз мітрального клапана.
• Рентген грудної клітки. Цей тест візуалізації використовує невелику кількість випромінювання для отримання зображень вашого серця та легенів.
• Трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ). У цьому тесті візуалізації ваш лікар вводить у стравохід невеликий прилад, який випромінює хвилі ультразвуку. Цей метод створює більш детальну картину, ніж ехокардіограма, оскільки стравохід знаходиться прямо за серцем.
• Катетеризація серця. У цій процедурі ваш лікар вставляє довгу тонку трубку в руку, верхню частину стегна або шию, і нанизує її до серця. Лікар може використовувати цю трубку для проведення різноманітних аналізів, включаючи отримання зображень кровоносних судин вашого серця. Ця процедура найбільш інвазивна і ризикована, але і найбільш точна.

Тести на порушення серцевого ритму

Тести, які можуть відслідковувати ваше серце на предмет порушення ритму, включають електрокардіограму та моніторинг Холтера. The електрокардіограма — також відомий як ЕКГ або ЕКГ — це запис електричної активності вашого серця. Під час Холтерський моніторинг, електрична активність вашого серця реєструється за допомогою портативного пристрою контролю, який носили протягом певного періоду часу. За вами зазвичай стежать протягом 24 - 48 годин.

Стресові тести

Ваш лікар може дозволити вам виконувати помірні аеробні дії, а потім стежити за вами під час занять спортом, щоб визначити, як ваше серце реагує на фізичне навантаження. Дізнайтеся більше про стрес-тести тут.

Як лікується стеноз мітрального клапана?

Лікування стенозу мітрального клапана може сильно відрізнятися, залежно від ваших симптомів та тяжкості стану. Якщо у вас немає симптомів і лише легкий стеноз мітрального клапана, можливо, вам не знадобиться ніяке лікування.

Препарати та ліки

Якщо стеноз мітрального клапана викликає симптоми, лікар може призначити ліки. Хоча ліки не усувають проблеми з мітральним клапаном, вони можуть допомогти лікувати ваші симптоми. Типи препаратів, які може призначити ваш лікар, включають:

• антикоагулянти або розріджувачі крові, щоб зменшити ризик утворення тромбів
• сечогінні засоби для зменшення накопичення рідини завдяки збільшенню виділення сечі
• антиаритмічні засоби для лікування аномальних серцевих ритмів
• бета-блокатори для уповільнення серцебиття

Вальвулопластика

Ваш лікар може вирішити виконати мітральну балонну вальвулопластику. Ця процедура є можливою, якщо вам потрібно більше лікування, ніж просто ліки, але мітральний клапан недостатньо пошкоджений, щоб вимагати операції на серці. Під час цієї процедури ваш лікар вводить катетер з повітряною кулькою, прикріпленою до нього через вену, і в серце. Потрапивши в мітральний клапан, лікар надуває повітряну кулю, щоб розширити клапан. У деяких випадках вам може знадобитися пройти цю процедуру не один раз.

Хірургія

У деяких випадках може знадобитися операція. Ваш лікар може хірургічним шляхом відремонтувати існуючий мітральний клапан, щоб він міг нормально функціонувати. Якщо це неможливо, лікарю може знадобитися замінити мітральний клапан на новий. Ваш замінний клапан може бути біологічним, тобто він походить від трупа корови, свині чи людини. Або це може бути механічним, тобто ваш клапан - це техногенний пристрій.

Які ускладнення можуть спричинити стеноз мітрального клапана?

Якщо виявити або не лікувати, стеноз мітрального клапана може призвести до серйозних ускладнень. Найпоширеніша з них - аритмія. Фібриляція передсердь, при якій тремтять верхні камери серця, розвиватиметься у багатьох випадках.

Також можуть виникати ендокардит та серцева недостатність.

Стеноз мітрального клапана також вражає легені. Набряк легенів, накопичення рідини та легенева артеріальна гіпертензія можуть розвинутися внаслідок стенозу мітрального клапана.

Кращі практики для покращення результатів

Хоча зміни способу життя не можуть виправити стеноз мітрального клапана, вони можуть полегшити ваші симптоми або допомогти уникнути загострення проблеми.

Ваш лікар може запропонувати змінити свій раціон. Зазвичай вони споживають менше:

• алкоголь
• кофеїну
• інші стимулятори, такі як ліки від кашлю та застуди
• сіль

Ви повинні досягти або підтримувати здорову для вас вагу. Ваш лікар може доручити вам робити фізичні вправи, щоб допомогти вам стати або залишатися у формі. Однак ваш режим вправ повинен враховувати ваш стан. Виконання вправ занадто енергійно може призвести до того, що ваші симптоми спалахнуть.