Діабет 1 типу

Діабет 1 типу - це хвороба на все життя (хронічна), при якій у крові є високий рівень цукру (глюкози).

Діабет 1 типу може виникнути в будь-якому віці. Найчастіше діагностується у дітей, підлітків або молодих людей.

Інсулін - гормон, що виробляється в підшлунковій залозі спеціальними клітинами, які називаються бета-клітинами. Підшлункова залоза знаходиться внизу і позаду шлунка. Інсулін необхідний для переміщення цукру в крові (глюкози) в клітини. Усередині клітин глюкоза зберігається і згодом використовується для отримання енергії. При діабеті 1 типу бета-клітини виробляють мало або взагалі не містять інсуліну.

Не маючи достатньої кількості інсуліну, глюкоза накопичується в крові, а не надходить у клітини. Це накопичення глюкози в крові називається гіперглікемією. Організм не в змозі використовувати глюкозу для отримання енергії. Це призводить до симптомів діабету 1 типу.

Точна причина діабету 1 типу невідома. Швидше за все, це аутоімунний розлад. Це стан, який виникає, коли імунна система помилково атакує і руйнує здорові тканини тіла. При цукровому діабеті 1 типу інфекція або інший пусковий механізм змушує організм помилково атакувати бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Тенденція до розвитку аутоімунних захворювань, включаючи діабет 1 типу, може успадковуватися від батьків.

ВИСОКИЙ КРОВИЙ ЦУКР

Наступні симптоми можуть бути першими ознаками діабету 1 типу. Або вони можуть виникати, коли рівень цукру в крові високий.

• Будучи дуже спраглим
• Відчуття голоду
• Постійно відчуваєш втому
• Маючи розмитий зір
• Відчуття оніміння або поколювання в ногах
• Втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит
• Частіше сечовипускання (включаючи сечовипускання вночі або мочіння в ліжку у дітей, які раніше були сухими протягом ночі)

Для інших людей ці серйозні попереджувальні симптоми можуть бути першими ознаками діабету 1 типу. Або вони можуть траплятися, коли рівень цукру в крові дуже високий (діабетичний кетоацидоз):

• Глибоке, прискорене дихання
• Сухість шкіри та порожнини рота
• Почервоніле обличчя
• Запах фруктового дихання
• Нудота і блювота; неможливість утримувати рідину
• Біль у животі

НИЗКИЙ КРОВИЙ ЦУКР

Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) може швидко розвинутися у людей з діабетом, які приймають інсулін. Симптоми зазвичай з’являються, коли рівень цукру в крові людини падає нижче 70 міліграмів на децилітр (мг / дл) або 3,9 ммоль / л. Дивись за:

• Головний біль
• Голод
• Нервовість, дратівливість
• Прискорене серцебиття (серцебиття)
• Тремтіння
• Пітливість
• Слабкість

Через багато років діабет може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, і як результат - до багатьох інших симптомів.

Діабет діагностується за допомогою таких аналізів крові:

• Рівень глюкози в крові натще - Діабет діагностується, якщо він становить 126 мг / дл (7 ммоль / л) або вище два рази.
• Випадковий (не натощак) рівень глюкози в крові - у вас може бути цукровий діабет, якщо він становить 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) або вище, і у вас є такі симптоми, як підвищена спрага, сечовипускання та втома. (Це потрібно підтвердити тестом натще.)
• Пероральний тест на толерантність до глюкози - Діабет діагностується, якщо рівень глюкози становить 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) або вище через 2 години після вживання спеціального цукрового напою.
• Тест на гемоглобін A1C (A1C) - Діабет діагностується, якщо результат тесту становить 6,5% або вище.

Також іноді використовують кетонові тести. Кетоновий тест проводиться за допомогою зразка сечі або крові. Тестування кетонів можна провести, щоб визначити, чи хворий на діабет 1 типу хворий на кетоацидоз. Зазвичай тестування проводиться:

• Коли рівень цукру в крові перевищує 240 мг / дл (13,3 ммоль / л)
• Під час такої хвороби, як пневмонія, інфаркт або інсульт
• Коли виникає нудота та блювота
• Під час вагітності

Наступні іспити та тести допоможуть вам та вашому постачальнику медичних послуг контролювати ваш діабет та запобігати проблемам, спричиненим діабетом:

• Перевірте шкіру і кістки на ногах і ногах.
• Перевірте, чи німіють ноги (хвороби діабетичного нерва).
• Не менше одного разу на рік перевіряйте артеріальний тиск. Ціль повинен бути 140/90 мм рт.ст. або нижче.
• Проведіть тест A1C кожні 6 місяців, якщо ваш діабет добре контролюється. Нехай тест робиться кожні 3 місяці, якщо ваш діабет погано контролюється.
• Перевіряйте рівень холестерину та тригліцеридів раз на рік.
• Раз на рік проходьте аналізи, щоб переконатися, що ваші нирки працюють добре. Ці тести включають перевірку рівня мікроальбумінурії та креатиніну в сироватці крові.
• Відвідуйте очного лікаря принаймні раз на рік або частіше, якщо у вас є ознаки діабетичної хвороби очей.
• Зверніться до стоматолога кожні 6 місяців для ретельного чищення зубів та обстеження. Переконайтеся, що ваш стоматолог та гігієніст знають, що у вас діабет.

Оскільки діабет 1 типу може початися швидко, а симптоми можуть бути важкими, людям, яким щойно поставили діагноз, може знадобитися залишатися в лікарні.

Якщо у вас щойно діагностували діабет 1 типу, можливо, вам доведеться проходити обстеження щотижня, поки ви не зможете добре контролювати рівень цукру в крові. Ваш лікар розгляне результати домашнього моніторингу рівня цукру в крові та тестування сечі. Ваш лікар також ознайомиться з вашим щоденником прийому їжі, закусок та ін’єкцій інсуліну. Може знадобитися кілька тижнів, щоб відповідати дозам інсуліну вашому режиму їжі та активності.

Оскільки ваш діабет стає стабільнішим, у вас буде менше контрольних візитів. Відвідати свого постачальника послуг дуже важливо, щоб ви могли відстежувати будь-які довгострокові проблеми від діабету.

Ваш постачальник послуг, найімовірніше, попросить вас зустрітися з дієтологом, клінічним фармацевтом та сертифікованим спеціалістом з догляду та виховання діабету (CDCES). Ці постачальники також допоможуть вам керувати вашим діабетом.

Але ви є найважливішою людиною в управлінні вашим діабетом. Ви повинні знати основні етапи лікування діабету, включаючи:

• Як розпізнати та лікувати низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
• Як розпізнати та лікувати високий рівень цукру в крові (гіперглікемія)
• Як планувати харчування, включаючи підрахунок вуглеводів (вуглеводів)
• Як давати інсулін
• Як перевірити глюкозу в крові та кетони сечі
• Як регулювати інсулін та їжу під час тренувань
• Як лікувати дні хвороби
• Де придбати засоби для лікування діабету та як їх зберігати

ІНСУЛІН

Інсулін знижує рівень цукру в крові, дозволяючи йому виходити з крові та потрапляти в клітини. Кожен, хто страждає на діабет 1 типу, повинен приймати інсулін щодня.

Найчастіше інсулін вводять під шкіру за допомогою шприца, інсулінової ручки або інсулінової помпи. Інша форма інсуліну - інгаляційний тип. Інсулін не можна приймати всередину, оскільки кислота в шлунку руйнує інсулін.

Типи інсуліну відрізняються тим, як швидко вони починають працювати і як довго вони тривають. Ваш провайдер вибере найкращий для вас тип інсуліну та підкаже, в який час доби його використовувати. Деякі типи інсуліну можна змішувати в ін’єкції, щоб отримати найкращий контроль рівня глюкози в крові. Інші типи інсуліну ні в якому разі не можна змішувати.

Більшості людей з діабетом 1 типу потрібно приймати два види інсуліну. Базальний інсулін є тривалим і контролює, скільки цукру виробляє ваш організм, коли ви не їсте. Харчовий (харчовий) інсулін діє швидко і приймається під час кожного прийому їжі. Він зберігається лише настільки довго, щоб допомогти перенести цукор, що поглинається з їжі, в м’язові та жирові клітини для зберігання.

Ваш лікар або викладач з діабету навчить вас робити ін’єкції інсуліну. Спочатку уколи дитині можуть робити батьки або інший дорослий. До 14 років більшість дітей можуть самостійно робити собі ін’єкції.

Інгаляційний інсулін поставляється у вигляді порошку, який вдихається (вдихається). Він швидко діє і використовується безпосередньо перед кожним прийомом їжі. Ваш постачальник може сказати вам, чи підходить вам цей тип інсуліну.

Люди з діабетом повинні знати, як регулювати кількість інсуліну, який вони приймають:

• Коли вони вправляються
• Коли вони хворі
• Коли вони будуть їсти більше або менше їжі та калорій
• Коли вони подорожують

ЗДОРОВЕ ЇЖЕННЯ ТА ВПРАВА

Тестуючи рівень цукру в крові, ви можете дізнатись, які продукти та види діяльності найбільше підвищують або знижують рівень цукру в крові. Це допомагає вам пристосувати дози інсуліну до конкретних прийомів їжі або заходів, щоб запобігти надмірному або занадто низькому рівню цукру в крові.

Американська діабетична асоціація та Академія харчування та дієтології мають інформацію для планування здорового, збалансованого харчування. Це також допомагає поговорити із зареєстрованим дієтологом або консультантом з питань харчування.

Регулярні фізичні вправи допомагають контролювати кількість цукру в крові. Це також допомагає спалювати зайві калорії та жир, щоб досягти і підтримувати здорову вагу.

Поговоріть зі своїм постачальником перед початком будь-якої програми вправ. Люди, які страждають на цукровий діабет 1 типу, повинні вживати спеціальних заходів до, під час та після фізичних навантажень або фізичних вправ.

УПРАВЛІННЯ ВАШИМ КРОВИМ ЦУКРОМ

Самостійно перевіряючи рівень цукру в крові та записуючи результати, ви дізнаєтесь, наскільки добре ви керуєте своїм діабетом. Поговоріть зі своїм постачальником та викладачем діабету про те, як часто перевіряти.

Щоб перевірити рівень цукру в крові, ви використовуєте прилад, який називається глюкометром. Зазвичай пальцем вколюють маленьку голку, яку називають ланцетом, щоб отримати крихітну краплю крові. Ви кладете кров на тест-смужку і кладете смужку в глюкометр. Вимірювач показує показники рівня цукру в крові.

Безперервні монітори глюкози вимірюють рівень цукру в крові від рідини під шкірою. Ці монітори використовують переважно люди, які перебувають на інсулінових насосах для контролю діабету. Деякі монітори не вимагають уколу пальця.

Ведіть облік рівня цукру в крові для себе та своєї медичної команди. Ці цифри допоможуть, якщо у вас є проблеми з діабетом. Ви та ваш постачальник повинні встановити цільову мету для рівня цукру в крові в різний час протягом дня. Слід також спланувати, що робити, коли рівень цукру в крові занадто низький або високий.

Поговоріть зі своїм постачальником про свою ціль для тесту A1C. Цей лабораторний тест показує ваш середній рівень цукру в крові за останні 3 місяці. Це показує, наскільки добре ви контролюєте свій діабет. Для більшості людей з діабетом 1 типу цільовий показник А1С повинен бути 7% або нижче.

Низький рівень цукру в крові називається гіпоглікемією. Рівень цукру в крові нижче 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) занадто низький і може завдати вам шкоди. Рівень цукру в крові нижче 54 мг / дл (3,0 ммоль / л) є причиною для негайних дій. Гарний контроль рівня цукру в крові може допомогти запобігти зниженню рівня цукру в крові. Поговоріть зі своїм постачальником, якщо ви не впевнені в причинах та симптомах низького рівня цукру в крові.

ДОГЛЯД ЗА НОГАМИ

Люди з діабетом частіше, ніж ті, хто не страждає на діабет, мають проблеми з ногами. Діабет пошкоджує нерви. Це може зробити ваші ноги менш здатними відчувати тиск, біль, спеку або холод. Ви можете не помітити травму стопи, поки не отримаєте серйозні пошкодження шкіри та тканин нижче, або не отримаєте серйозну інфекцію.

Діабет також може пошкодити судини. Невеликі ранки або розриви шкіри можуть стати глибшими шкірними виразками (виразками). Можливо, доведеться ампутувати уражену кінцівку, якщо ці шкірні виразки не заживають або не збільшуються, не стають глибшими або не заражені.

Щоб запобігти проблемам з ногами:

• Киньте палити, якщо палите.
• Поліпшити контроль рівня цукру в крові.
• Отримуйте іспит на ступні щонайменше два рази на рік у свого постачальника та дізнавайтесь, чи є у вас пошкодження нервів.
• Попросіть свого постачальника перевірити ваші стопи на наявність таких проблем, як мозоль, пучок або молоток. Їх потрібно лікувати, щоб запобігти руйнуванню шкіри та виразкам.
• Перевіряйте і доглядайте за ногами щодня. Це дуже важливо, коли у вас вже є пошкодження нервів або судин або проблеми з ногами.
• Негайно лікуйте незначні інфекції, такі як стопи атлета.
• Важливий хороший догляд за нігтями. Якщо ваші нігті дуже товсті і тверді, вам слід обробити нігті лікарем-ортопедом або іншим лікарем, який знає, що у вас діабет.
• Використовуйте зволожуючий лосьйон для сухої шкіри.
• Переконайтеся, що ви носите правильне взуття. Запитайте у свого постачальника, який тип вам підходить.

ПРОФІЛАКТИКА УСКЛАДНЕНЬ

Ваш постачальник може призначити ліки або інші методи лікування, щоб зменшити ваші шанси на розвиток загальних ускладнень діабету, включаючи:

• Хвороби очей
• Хвороба печінки
• Пошкодження периферичного нерва
• Хвороби серця та інсульт

При діабеті 1 типу ви також ризикуєте розвинути такі захворювання, як втрата слуху, захворювання ясен, хвороби кісток або дріжджові інфекції (у жінок). Підтримання належного контролю рівня цукру в крові може допомогти запобігти цим станам.

Поговоріть зі своєю медичною командою щодо інших речей, які ви можете зробити, щоб зменшити шанси розвитку ускладнень діабету.

Хворі на цукровий діабет повинні стежити за тим, щоб дотримуватися графіка вакцинації.

ЕМОЦІЙНЕ ЗДОРОВ'Я

Життя з діабетом може бути стресом. Ви можете почуватися враженими всім, що вам потрібно зробити, щоб впоратися з діабетом. Але турбота про своє емоційне здоров’я так само важлива, як і ваше фізичне здоров’я.

Способи зняття стресу включають:

• Слухання розслаблюючої музики
• Розмірковуючи, щоб відвести розум від своїх турбот
• Глибоке дихання допомагає зняти фізичне напруження
• Заняття йогою, тайчі або прогресивне розслаблення

Почуття суму або пригніченості (пригніченості) або тривоги іноді є нормальним явищем. Але якщо у вас такі почуття часто виникають, і вони заважають вам управляти вашим діабетом, поговоріть зі своєю медичною командою. Вони можуть знайти способи допомогти вам почуватись краще.

Існує багато джерел діабету, які допоможуть вам зрозуміти більше про діабет 1 типу. Ви також можете вивчити способи управління своїм станом, щоб ви могли добре жити з діабетом.

Цукровий діабет - це хвороба на все життя, і лікування не існує.

Жорсткий контроль рівня глюкози в крові може запобігти або затримати ускладнення діабету. Але ці проблеми можуть виникати навіть у людей з хорошим контролем діабету.

Через багато років діабет може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям:

• У вас можуть бути проблеми з очима, включаючи проблеми із зором (особливо вночі) та чутливість до світла. Ви могли б осліпнути.
• Ваші ноги та шкіра можуть розвинути виразки та інфекції. Якщо у вас є ці виразки занадто довго, можливо, доведеться ампутувати ногу або ногу. Інфекція також може спричинити біль, набряк та свербіж.
• Діабет може ускладнити контроль артеріального тиску та холестерину.Це може призвести до інфаркту, інсульту та інших проблем. Крові може стати важче надходити до ніг і стоп.
• Цукровий діабет може послабити вашу імунну систему та підвищити ймовірність зараження інфекціями.
• Нерви в тілі можуть пошкодитися, викликаючи біль, свербіж, поколювання та оніміння.
• Через пошкодження нервів у вас можуть виникнути проблеми з перетравленням їжі, яку ви їсте. Ви можете відчувати слабкість або мати проблеми з відвідуванням туалету. Пошкодження нервів також може ускладнити чоловікам ерекцію.
• Високий рівень цукру в крові та інші проблеми можуть призвести до пошкодження нирок. Нирки можуть працювати не так добре, як раніше. Вони можуть навіть перестати працювати, так що вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки.
• Високий рівень цукру в крові може послабити вашу імунну систему. Це може підвищити ймовірність зараження інфекціями, включаючи шкірні та грибкові інфекції, що загрожують життю.
  

Зателефонуйте за номером 911 або за номером екстреної служби, якщо у вас є:

• Біль у грудях або тиск, задишка або інші ознаки стенокардії
• Втрата свідомості
• Судоми

Якщо у вас є симптоми діабетичного кетоацидозу, зателефонуйте своєму постачальнику або зверніться до лікарні швидкої допомоги.

Також зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Рівень цукру в крові, що перевищує цілі, які ви встановили ви та ваш постачальник
• Оніміння, поколювання або біль у стопах або ногах
• Проблеми зі зором
• Виразки або інфекції на ногах
• Часті почуття депресії або тривоги
• Симптоми того, що рівень цукру в крові стає занадто низьким (слабкість або втома, тремтіння, пітливість, дратівливість, проблеми з чітким мисленням, прискорене серцебиття, подвійне або розмите зір, неприємні відчуття)
• Симптоми того, що рівень цукру в крові занадто високий (спрага, розмитість зору, сухість шкіри, слабкість або втома, потрібно багато мочитися)
• Показання цукру в крові нижче 70 мг / дл (3,9 ммоль / л)

Ви можете лікувати ранні ознаки гіпоглікемії вдома, вживаючи апельсиновий сік, вживаючи цукор або цукерки або приймаючи таблетки глюкози. Якщо ознаки гіпоглікемії тривають або рівень глюкози в крові залишається нижче 60 мг / дл (3,3 ммоль / л), зверніться до лікарні швидкої допомоги.

В даний час діабет 1 типу не можна запобігти. Це дуже активна область досліджень. У 2019 році дослідження з використанням ін’єкційних ліків змогло відкласти початок діабету 1 типу у дітей із високим ризиком. Не існує скринінгового тесту на діабет 1 типу у людей, які не мають симптомів. Однак тестування на антитіла дозволяє виявити дітей з вищим ризиком розвитку діабету 1 типу, якщо у них є родичі першого ступеня (брат чи сестра, батьки) з діабетом 1 типу.

Інсулінозалежний діабет; Ювенільний діабет; Цукровий діабет - тип 1; Високий рівень цукру в крові - діабет 1 типу

• Діабет і фізичні вправи
• Догляд за очима від діабету
• Діабет - виразки стопи
• Діабет - підтримка активності
• Діабет - запобігання інфаркту та інсульту
• Діабет - догляд за ногами
• Тести та обстеження на діабет
• Діабет - коли ти хворий
• Ампутація стопи - виділення
• Ампутація ноги - виділення
• Ампутація ноги або стопи - зміна пов’язки
• Низький рівень цукру в крові - самообслуговування
• Контроль рівня цукру в крові

• Інсуліновий насос
• Діабет І типу
• Інсуліновий насос
• Контролюйте рівень цукру в крові

Американська діабетична асоціація. 2. Класифікація та діагностика діабету: стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2020 рік. Догляд за діабетом. 2020; 43 (додаток 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткінсон М.А., Макгілл Д.Є., Дассау Е., Лаффель Л.Цукровий діабет 1 типу. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK та ін. Ускладнення цукрового діабету. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 37.