Дисплазія кульшового суглоба: що це таке, як визначити та лікувати

Зміст

• Як визначити дисплазію
• Як лікар визначає дисплазію
• Як проводиться лікування
• 1. До 6 місяців життя
• 2. Між 6 місяцями та 1 роком
• 3. Після початку ходьби
• Можливі ускладнення дисплазії
• Як попередити дисплазію кульшового суглоба

Дисплазія тазостегнового суглоба у дитини, також відома як вроджена дисплазія або дисплазія кульшового суглоба, - це зміна, коли дитина народжується з недосконалим приляганням стегнової кістки та тазостегнової кістки, що робить суглоб більш пухким і спричиняє зниження рухливості та зміни стегна. довжина кінцівки.

Цей тип дисплазії частіше зустрічається, коли під час вагітності низький рівень навколоплідних вод, або коли дитина більшу частину вагітності перебуває в сидячому положенні. Крім того, положення, що дитина народжується, також може перешкоджати розвитку суглоба, частіше, коли першою частиною дитини, яка виходить під час пологів, є сідниці, а потім решта тіла.

Оскільки це може вплинути на розвиток дитини та спричинити труднощі при ходьбі, педіатр повинен поставити діагноз якомога швидше, щоб почати лікування та вилікувати дисплазію повністю.

Як визначити дисплазію

У багатьох випадках дисплазія кульшового суглоба не викликає жодних видимих ​​ознак і, отже, найголовніше - регулярно відвідувати педіатра після народження, оскільки лікар з часом оцінить, як розвивається дитина, виявляючи будь-які проблеми, які можуть виникають.

Однак є також діти, які можуть виявляти ознаки дисплазії кульшового суглоба, такі як:

• Ноги різної довжини або звернені назовні;
• Менша рухливість і гнучкість однієї з ніг, що можна спостерігати під час зміни підгузників;
• Шкірні складки на стегні та сідницях з різними розмірами;
• Затримка розвитку дитини, що впливає на спосіб сидіння, повзання або ходьби.

Якщо є підозра на дисплазію, про це слід повідомити педіатра для оцінки та діагностики.

Як лікар визначає дисплазію

Є певні ортопедичні тести, які педіатр повинен зробити у перші 3 дні після народження, але ці тести також слід повторити на 8 та 15 дні консультацій при народженні та включати:

• Тест Барлоу, при якому лікар тримає ніжки дитини разом і склавши їх і натискає у напрямку зверху вниз;
• Проба Ортолані, при якому лікар тримає ніжки дитини і перевіряє амплітуду руху розкриття стегна. Лікар може зробити висновок, що приступ стегна не є ідеальним, якщо ви чуєте тріщину під час тесту або відчуваєте відскок у суглобі;
• Тест Галеацці, при якому лікар кладе дитину зігнувши ноги і спираючи ноги на оглядовий стіл, показуючи різницю у зрості колін.

Ці тести проводяться до досягнення дитиною 3 місяців, після цього віку симптоми, що спостерігаються лікарем і можуть свідчити про дисплазію кульшового суглоба, - це уповільнений розвиток дитини, щоб вона сиділа, повзала або ходила, труднощі дитини ходити, менша гнучкість уражена нога або різниця в довжині ніг, якщо уражена лише одна сторона стегна.

Для підтвердження діагнозу дисплазії кульшового суглоба лікар може призначити візуалізаційні дослідження, такі як УЗД для дітей віком до 6 місяців та рентген для немовлят та старших дітей.

Як проводиться лікування

Лікування вродженої дисплазії кульшового суглоба можна проводити за допомогою спеціального типу брекет-системи, за допомогою гіпсу від грудної клітки до стоп або хірургічного втручання, і це завжди повинно керуватися педіатром.

Зазвичай лікування підбирається відповідно до віку дитини:

1. До 6 місяців життя

Коли дисплазію виявляють незабаром після народження, першим вибором лікування є брекет-система «Павлик», яка кріпиться на ніжки та грудну клітку дитини і може застосовуватися від 6 до 12 тижнів залежно від віку дитини та тяжкості захворювання. За допомогою цього брекета ніжка дитини завжди складена і відкрита, оскільки це положення ідеально підходить для нормального розвитку тазостегнового суглоба.

Через 2–3 тижні після встановлення цього брекета дитину слід переглянути, щоб лікар міг перевірити, чи правильно розміщений суглоб. Якщо ні, брекет знімають і кладуть гіпс, але якщо суглоб розміщений належним чином, брекет повинен зберігатися до тих пір, поки у дитини більше не буде змін у стегні, що може статися через 1 місяць або навіть 4 місяці.

Такі підтяжки потрібно тримати цілий день і всю ніч, їх можна зняти лише для купання дитини, і їх потрібно знову одягати одразу після цього. Використання брекетів Pavlik не викликає болю, і дитина звикає до нього за кілька днів, тому знімати брекет не потрібно, якщо ви вважаєте, що дитина дратується або плаче.

2. Між 6 місяцями та 1 роком

Коли дисплазію виявляють лише тоді, коли дитині більше 6 місяців, лікування можна проводити, вручну ортопедом ставлячи суглоб на місце та відразу після цього застосовуючи гіпс, щоб підтримувати правильне розташування суглоба.

Пластир потрібно зберігати від 2 до 3 місяців, а потім ще 2 - 3 місяці використовувати інший пристрій, такий як Milgram. Після закінчення цього терміну дитина повинна бути переглянута, щоб переконатися, що розвиток відбувається правильно. Якщо ні, лікар може порекомендувати операцію.

3. Після початку ходьби

Коли діагноз ставлять пізніше, після того, як дитина почала ходити, лікування зазвичай проводиться хірургічним шляхом. Це пов’язано з тим, що використання гіпсу та брекет-систем «Павлик» не ефективно після першого року життя.

Діагноз після цього віку запізнюється, і що привертає увагу батьків, це те, що дитина кульгає, ходить лише на пальцях ніг або не любить користуватися однією з ніжок. Підтвердження здійснюється за допомогою рентгенівського, магнітно-резонансного або ультразвукового дослідження, які показують зміни в розташуванні стегнової кістки в стегні.

Можливі ускладнення дисплазії

Коли дисплазію виявляють пізно, через місяці або роки після народження, існує ризик ускладнень, і найпоширенішим є те, що одна нога стає коротшою за іншу, що змушує дитину завжди хитатися, що обумовлює необхідність взуття, виготовленого на замовлення для регулювання висоти обох ніг.

Крім того, у дитини в молодості може розвинутися артроз кульшового суглоба, сколіоз хребта і страждати від болю в ногах, стегнах і спині, крім того, що йому потрібно ходити за допомогою милиць, що вимагає фізіотерапії протягом тривалого періоду.

Як попередити дисплазію кульшового суглоба

Більшості випадків дисплазії кульшового суглоба не уникнути, однак, щоб зменшити ризик після народження, слід уникати одягати багато дитячого одягу, що заважає його рухам, не залишати його занадто довгим, згорнувшись, з витягнутими або притиснутими ногами одна до одної , оскільки це може вплинути на розвиток стегна.

Крім того, спостерігаючи за рухами та перевіряючи, чи може дитина рухати стегнами та колінами, може допомогти виявити зміни, про які необхідно повідомити педіатра для діагностики та розпочати найбільш відповідне лікування, щоб уникнути ускладнень.