Рак щитовидної залози - папілярна карцинома

Папілярна карцинома щитовидної залози - найпоширеніший рак щитовидної залози. Щитовидна залоза розташована всередині передньої частини нижньої частини шиї.

Близько 85% усіх випадків раку щитовидної залози, діагностованих у США, мають тип папілярної карциноми. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків. Це може статися в дитячому віці, але найчастіше спостерігається у дорослих у віці від 20 до 60 років.

Причина цього раку невідома. Фактор ризику може бути генетичний дефект або сімейна історія захворювання.

Радіація збільшує ризик розвитку раку щитовидної залози. Вплив може відбуватися через:

• Високі дози зовнішнього опромінення шиї, особливо в дитинстві, використовуються для лікування дитячого раку або деяких неракових станів дитинства
• Радіаційне опромінення внаслідок стихійних лих

Випромінювання через вену (через внутрішньовенне введення) під час медичних тестів та лікування не збільшує ризик розвитку раку щитовидної залози.

Рак щитовидної залози часто починається з невеликої грудочки (вузлика) в щитовидній залозі.

Хоча деякі невеликі грудочки можуть бути раковими, більшість (90%) вузлів щитовидної залози нешкідливі і не є раковими.

Найчастіше інших симптомів немає.

Якщо у вас є шишка на щитовидній залозі, ваш лікар може призначити такі іспити:

• Аналізи крові.
• УЗД щитовидної залози та області шиї.
• КТ шиї або МРТ для визначення розміру пухлини.
• Ларингоскопія для оцінки рухливості голосових зв’язок.
• Аспіраційна біопсія тонкої голки (FNAB) для визначення ракової пухлини. FNAB може бути виконаний, якщо ультразвук показує, що шишка менше 1 сантиметра.

Генетичне тестування можна зробити на зразку біопсії, щоб побачити, які генетичні зміни (мутації) можуть бути присутніми. Знання цього може допомогти орієнтуватись на рекомендації щодо лікування.

Тести на функцію щитовидної залози часто є нормальним явищем у людей, хворих на рак щитовидної залози.

Лікування раку щитовидної залози може включати:

• Хірургія
• Терапія радіоактивним йодом
• Супресивна терапія щитовидної залози (замісна терапія гормонами щитовидної залози)
  
• Зовнішня променева терапія (EBRT)
  

Хірургічне втручання проводиться з метою видалення якомога більшої кількості раку. Чим більше шишка, тим більше потрібно видалити щитовидку. Часто виводять всю залозу.

Після операції ви можете отримати терапію радіойодом, яку часто приймають через рот. Ця речовина вбиває будь-яку решту тканини щитовидної залози. Це також допомагає зробити медичні зображення чіткішими, тому лікарі можуть побачити, чи залишився якийсь рак або він повернеться пізніше.

Подальше лікування вашого раку залежатиме від багатьох факторів, таких як:

• Розмір будь-якої наявної пухлини
• Розташування пухлини
• Швидкість росту пухлини
• У вас можуть бути симптоми
• Ваші власні уподобання

Якщо хірургічне втручання не є можливим, може бути корисно зовнішнє променеве лікування.

Після операції або терапії радіойодом вам доведеться приймати ліки під назвою левотироксин до кінця життя. Це замінює гормон, який зазвичай виробляє щитовидна залоза.

Ваш постачальник, швидше за все, буде приймати аналіз крові кожні кілька місяців, щоб перевірити рівень гормонів щитовидної залози. Інші подальші тести, які можуть бути проведені після лікування раку щитовидної залози, включають:

• УЗД щитовидної залози
• Тест на зображення, який називається скануванням поглинання радіоактивного йоду (I-131)
• Повторіть FNAB

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Рівень виживання при папілярному раку щитовидної залози чудовий. Понад 90% дорослих з цим раком виживають принаймні від 10 до 20 років. Прогноз кращий для людей молодше 40 років і для людей з меншими пухлинами.

Наступні фактори можуть знизити рівень виживання:

• У віці старше 55 років
• Рак, який поширився на віддалені ділянки тіла
• Рак, який поширився на м’які тканини
• Велика пухлина

Ускладнення включають:

• Випадкове видалення паращитовидних залоз, які допомагають регулювати рівень кальцію в крові
• Пошкодження нерва, який контролює голосові зв’язки
• Поширення раку на лімфатичні вузли (рідко)
• Поширення раку на інші ділянки (метастазування)

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є шишка на шиї.

Папілярна карцинома щитовидної залози; Папілярний рак щитовидної залози; Папілярна карцинома щитовидної залози

• Залози внутрішньої секреції
• Рак щитовидної залози - КТ
• Рак щитовидної залози - КТ
• Збільшення щитовидної залози - сцинтискан
• Щитовидна залоза

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Thyroid Carcinoma, Версія 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Хауген Б.Р., Олександр Ерік К, Біблія К.Ц. та ін. Керівні принципи управління Американською асоціацією щитовидної залози для дорослих пацієнтів з вузликами щитовидної залози та диференційованим раком щитовидної залози 2015 року: Цільова група Американської асоціації щитовидної залози щодо вузлів щитовидної залози та диференційованого раку щитовидної залози. Щитоподібна залоза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Інвазивний рак щитовидної залози. В: Майерс EN, Снайдерман CH, ред. Оперативна отоларингологія Хірургія голови та шиї. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку щитовидної залози (дорослий) (PDQ) - попередня версія для здоров'я. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Оновлено 30 січня 2020 р. Доступ 1 лютого 2020 р.

Томпсон LDR. Злоякісні новоутворення щитовидної залози. У: Томпсон LDR, єпископ JA, ред. Патологія голови та шиї. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 25.

Tuttle RM та Alzahrani AS. Стратифікація ризику при диференційованому раку щитовидної залози: від виявлення до остаточного спостереження. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.