Кластерний головний біль

Кластерний головний біль - це незвичайний тип головного болю.Це односторонній біль у голові, який може включати сльозотеча в очах, опущене повіку та закладений ніс. Напади тривають від 15 хвилин до 3 годин, відбуваються щодня або майже щодня протягом тижнів або місяців. Напади розділені безболісними періодами, які тривають щонайменше 1 місяць або довше.

Кластерний головний біль можна сплутати з іншими типовими головними болями, такими як мігрень, синусовий головний біль і головний біль напруги.

Лікарі точно не знають, що викликає кластерний головний біль. Здається, вони пов’язані з раптовим виділенням в організм гістаміну (хімічна речовина, що виділяється в організмі під час алергічної реакції), або серотоніну (хімічна речовина, що виробляється нервовими клітинами) в області нерва в обличчі, який називається трійчастий нерв. Може бути задіяна проблема на невеликій ділянці біля основи мозку, яка називається гіпоталамусом.

Це страждає більше чоловіків, ніж жінок. Головні болі можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше зустрічаються в 20-х роках до середнього віку. Вони, як правило, працюють у сім'ях.

Кластерний головний біль може бути спровокований:

• Куріння алкоголю та сигарет
• Великі висоти (трекінг та повітряні подорожі)
• Яскраве світло (включаючи сонячне світло)
• Навантаження (фізичні навантаження)
• Спека (спекотна погода або гарячі ванни)
• Їжа з високим вмістом нітритів (бекон та м’ясо в консервах)
• Певні ліки
• Кокаїн

Кластерний головний біль починається як сильний, раптовий головний біль. Головний біль зазвичай виникає через 2-3 години після того, як ви заснули. Але це може статися і коли ви не спите. Головний біль, як правило, трапляється щодня в той самий час доби. Напади можуть тривати місяцями. Вони можуть чергуватися з періодами без головного болю (епізодичні), або вони можуть тривати рік і більше, не зупиняючись (хронічні).

Кластерний головний біль зазвичай буває:

• Пекучий, різкий, колючий або стійкий
• Відчував на одній стороні обличчя від шиї до скроні, часто залучаючи око
• Найгірше - від 5 до 10 хвилин, при цьому найсильніший біль триває від 30 хвилин до 2 годин

Коли око і ніс з тієї ж сторони, що і біль у голові, симптоми можуть включати:

• Набряк під оком або навколо нього (може впливати на обидва ока)
• Надмірне сльозотеча
• червоне око
• Поникле століття
• Нежить або закладений ніс з тієї ж сторони, що і біль у голові
• Червоне, почервоніле обличчя з сильним потовиділенням

Ваш лікар може діагностувати цей тип головного болю, провівши фізичний огляд та запитавши про ваші симптоми та історію хвороби.

Якщо під час нападу проводять фізичний огляд, іспит зазвичай виявляє синдром Горнера (однобічне опущення століття або маленька зіниця). В інший час цих симптомів не буде. Жодних інших нервових системних (неврологічних) змін не спостерігатиметься.

Для виключення інших причин головного болю можуть знадобитися такі тести, як МРТ голови.

Лікування кластерного головного болю включає:

• Ліки для лікування болю, коли він трапляється
• Ліки для запобігання головного болю

ЛІКУВАННЯ КЛАСТЕРНИХ ГОЛОВНИХ ГОЛОВ ПІД ЧАС ПОЯВИ

Ваш постачальник може рекомендувати такі способи лікування, коли виникають головні болі:

• Ліки триптану, такі як суматриптан (Імітрекс).
• Протизапальні (стероїдні) ліки, такі як преднізон. Починаючи з високої дози, потім повільно зменшуючи її протягом 2-3 тижнів.
• Дихання 100% (чистим) киснем.
• Ін’єкції дигідроерготаміну (DHE), який може зупинити кластерні атаки протягом 5 хвилин (Попередження: цей препарат може бути небезпечним, якщо приймати його разом із суматриптаном).

Можливо, вам знадобиться більше одного з цих методів лікування для контролю головного болю. Можливо, ваш постачальник спробує кілька ліків, перш ніж вирішити, який для вас найкраще підходить.

Больові ліки та наркотики зазвичай не знімають біль від головного болю, оскільки вони працюють надто довго.

Хірургічне лікування може бути рекомендовано для вас, коли всі інші методи лікування провалилися. Одним з таких методів лікування є нейростимулятор. Цей пристрій подає крихітні електричні сигнали до деяких нервів, таких як потиличний нерв шкіри голови. Ваш оператор може розповісти вам більше про хірургічне втручання.

ПРОФІЛАКТИКА КЛАСТЕРНИХ ГОЛОВНИХ ГОЛОВ

Уникайте куріння, вживання алкоголю, деяких продуктів харчування та інших речей, які викликають головний біль. Щоденник головного болю може допомогти вам визначити причини, що викликають головний біль. Коли у вас болить голова, запишіть таке:

• День і час біль починався
• Що ви їли та пили за останні 24 години
• Скільки ти спав
• Що ви робили і де були перед тим, як почався біль
• Як довго тривав головний біль і що змусило його зупинитися

Перегляньте свій щоденник у свого постачальника, щоб визначити причини, що викликають ваш головний біль. Це може допомогти вам та вашому провайдеру скласти план лікування. Знання ваших тригерів може допомогти вам уникнути їх.

Головні болі можуть зникнути самі по собі, або вам може знадобитися лікування для їх запобігання. Наступні ліки також можуть використовуватися для лікування або попередження симптомів головного болю:

• Ліки від алергії
• Антидепресанти
• Ліки від артеріального тиску
• Судомна медицина

Кластерні головні болі не загрожують життю. Зазвичай вони не викликають постійних змін головного мозку. Але вони довготривалі (хронічні) і часто досить болючі, щоб заважати роботі та життю.

Зателефонуйте 911, якщо:

• Ви відчуваєте "найстрашніший головний біль у своєму житті".
• У вас є проблеми з мовою, зором, рухом або втрата рівноваги, особливо якщо раніше у вас не було цих симптомів з головним болем.
• Раптом починається головний біль.

Заплануйте зустріч або зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ваша схема головного болю або біль змінюється.
• Лікування, яке колись працювало, вже не допомагає.
• У вас є побічні ефекти від вашого ліки.
• Ви вагітні або могли завагітніти. Деякі ліки не слід приймати під час вагітності.
• Вам потрібно приймати знеболюючі ліки більше 3 днів на тиждень.
• Ваші головні болі сильніші, коли ви лежите.

Якщо ви палите, зараз хороший час зупинитися. Можливо, слід уникати вживання алкоголю та будь-яких продуктів, які викликають кластерний головний біль. У деяких випадках ліки можуть запобігти кластерному головному болю.

Гістамінний головний біль; Головний біль - гістамін; Мігренозна невралгія; Головний біль - скупчення; Головний біль Хортона; Судинний головний біль - скупчення; Епізодичний кластерний головний біль; Хронічний кластерний головний біль

• Головний біль - що запитати у лікаря

• Мозок
• Гіпоталамус
• Причина головного болю
• Біль від кластерного головного болю

Гарза I, Schwedt TJ, Робертсон CE, Сміт JH. Головний біль та інші черепно-лицьові болі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 103.

Hoffmann J, May A. Діагностика, патофізіологія та лікування кластерного головного болю. Ланцетний нейрол. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Розенталь JM. Головний біль напруженого типу, хронічний головний біль напруженого типу та інші типи хронічного головного болю. У: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Основи медицини болю. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 20.