Кератоконус

Кератоконус - це захворювання очей, яке впливає на структуру рогівки. Рогівка - це прозора тканина, яка покриває передню частину ока.

При цьому стані форма рогівки повільно змінюється від круглої форми до форми конуса. Він також стоншується і око випирає. Це викликає проблеми із зором. У більшості людей ці зміни продовжують погіршуватися.

Причина невідома. Ймовірно, що тенденція до розвитку кератоконуса присутня з народження. Стан може бути пов’язаний з дефектом колагену. Це тканина, яка забезпечує форму та міцність рогівки.

Алергія та розтирання очей можуть прискорити пошкодження.

Існує зв'язок між кератоконусом і синдромом Дауна.

Найбільш ранній симптом - легке помутніння зору, яке неможливо виправити за допомогою окулярів. (Зір найчастіше можна скорегувати на 20/20 за допомогою жорстких газопроникних контактних лінз.) З часом ви можете бачити ореоли, мати відблиски або інші проблеми з нічним зором.

Більшість людей, у яких розвивається кератоконус, мають історію короткозорості. Короткозорість, як правило, погіршується з часом. У міру погіршення проблеми астигматизм розвивається і може з часом посилюватися.

Кератоконус часто виявляють у підлітковому віці. Це може також розвинутися у людей похилого віку.

Найбільш точним тестом для цієї проблеми називається топографія рогівки, яка створює карту кривої рогівки.

Щілинне обстеження рогівки може діагностувати захворювання на пізніх стадіях.

Для вимірювання товщини рогівки можна використовувати тест, який називається пахіметрією.

Контактні лінзи - основне лікування більшості пацієнтів з кератоконусом. Лінзи можуть забезпечувати хороший зір, але вони не лікують і не зупиняють стан. Людям із цим захворюванням носіння сонцезахисних окулярів на відкритому повітрі після діагностики може допомогти уповільнити або запобігти прогресу захворювання. Протягом багатьох років єдиним хірургічним методом лікування є трансплантація рогівки.

Наступні новіші технології можуть затримати або запобігти необхідності трансплантації рогівки:

• Високочастотна радіоенергія (провідна кератопластика) змінює форму рогівки, тому контактні лінзи краще підходять.
• Імплантати рогівки (внутрішньорогові кільцеві сегменти) змінити форму рогівки, щоб контактні лінзи краще підходили
• Пошиття колагену рогівки - це лікування, при якому рогівка стає жорсткою. У більшості випадків це запобігає погіршенню стану. Тоді може бути можливо переформувати рогівку за допомогою лазерної корекції зору.

У більшості випадків зір можна скорегувати за допомогою жорстких газопроникних контактних лінз.

Якщо потрібна трансплантація рогівки, результати дуже часто бувають хорошими. Однак період відновлення може бути тривалим. Багато людей все ще потребують контактних лінз після операції.

Якщо його не лікувати, рогівка може витончитися до точки, де у найтоншій частині розвивається отвір.

Існує ризик відторгнення після трансплантації рогівки, але ризик набагато нижчий, ніж при інших трансплантаціях органів.

Вам не слід проводити лазерну корекцію зору (наприклад, LASIK), якщо у вас є якийсь ступінь кератоконуса.Топографію рогівки роблять заздалегідь, щоб виключити людей з цим захворюванням.

У рідкісних випадках інші процедури лазерної корекції зору, такі як PRK, можуть бути безпечними для людей із легким кератоконусом. Це може бути більш можливим у людей, які перехресно зшивали колаген рогівки.

Молоді люди, чий зір не можна скорегувати до 20/20 за допомогою окулярів, повинні бути перевірені очним лікарем, знайомим з кератоконусом. Батьки з кератоконусом повинні розглянути можливість обстеження своїх дітей на цю хворобу, починаючи з 10 років.

Неможливо запобігти цьому стану. Більшість медичних працівників вважають, що люди повинні вживати заходів для боротьби з алергією та уникати натирання очей.

Зміни зору - кератоконус

• Рогівка

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Передопераційна оцінка кератоконуса та ектазії. В: Азар Д.Т., вид. Рефракційна хірургія. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Герш П.С., Сталдінг Р.Д., Мюллер Д., Дуррі Д.С., Раджпал Р.К .; Дослідницька група Сполучених Штатів. Багатоцентрове клінічне випробування колагенового зшивку рогівки для лікування кератоконуса. Офтальмологія. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Цукор J, Гарсія-Заліснак DE. Кератоконус та інші ектазії. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 4.18.