Реакція гемолітичного переливання

Реакція гемолітичного переливання є серйозним ускладненням, яке може виникнути після переливання крові. Реакція виникає, коли імунні системи людини руйнують еритроцити, виділені під час переливання. Коли еритроцити руйнуються, процес називається гемолізом.

Існують і інші типи алергічних реакцій переливання, які не викликають гемолізу.

Кров класифікується на чотири різні типи: A, B, AB і O.

Інший спосіб класифікації клітин крові - це резус-фактори. Людей, у яких в крові є резус-фактори, називають «резус-позитивними». Людей без цих факторів називають «резус-негативними». Резус-негативні люди утворюють антитіла проти резус-фактора, якщо отримують резус-позитивну кров.

Існують також інші фактори ідентифікації клітин крові, крім ABO та Rh.

Ваша імунна система зазвичай може визначати власні клітини крові від клітин іншої людини. Якщо ви отримуєте кров, несумісну з вашою кров’ю, ваше тіло виробляє антитіла для знищення клітин крові донора. Цей процес викликає реакцію трансфузії. Кров, яку ви отримуєте при переливанні крові, повинна бути сумісною з вашою власною кров’ю. Це означає, що у вашому організмі немає антитіл проти крові, яку ви отримуєте.

Здебільшого переливання крові між сумісними групами (наприклад, від O + до O +) не викликає проблем. Переливання крові між несумісними групами (наприклад, від А + до О-) викликає імунну відповідь. Це може призвести до серйозної реакції переливання. Імунна система атакує здані клітини крові, змушуючи їх лопнути.

Сьогодні вся кров ретельно перевіряється. Реакції трансфузії рідкісні.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Біль у спині
• Кривава сеча
• Озноб
• Непритомність або запаморочення
• Лихоманка
• Біль у боці
• Промивання шкіри

Симптоми реакції гемолітичного переливання крові найчастіше проявляються під час або відразу після переливання. Іноді вони можуть розвинутися через кілька днів (затримка реакції).

Ця хвороба може змінити результати цих тестів:

• CBC
• Тест Кумбса, прямий
• Тест Кумбса, непрямий
• Продукти деградації фібрину
• Гаптоглобін
• Частковий час тромбопластину
• Протромбіновий час
• Білірубін в сироватці крові
• Креатинін в сироватці крові
• Гемоглобін в сироватці крові
• Аналіз сечі
• Гемоглобін сечі

Якщо під час переливання з’являються симптоми, переливання слід негайно припинити. Зразки крові у реципієнта (особи, яка отримує переливання крові) та у донора можуть бути перевірені, щоб визначити, чи викликані симптоми реакцією переливання крові.

Легкі симптоми можна лікувати за допомогою:

• Ацетамінофен, знеболюючий засіб для зменшення температури та дискомфорту
• Рідини, що вводяться через вену (внутрішньовенно) та інші ліки для лікування або профілактики ниркової недостатності та шоку

Результат залежить від того, наскільки важкою є реакція. Розлад може зникнути без проблем. Або це може бути серйозним та небезпечним для життя.

Ускладнення можуть включати:

• Гостра ниркова недостатність
• Анемія
• Проблеми з легенями
• Шок

Повідомте свого медичного працівника, якщо вам переливають кров і у вас раніше була реакція.

Донорська кров потрапляє в групи ABO та Rh, щоб зменшити ризик реакції переливання крові.

Перед переливанням крові реципієнта та донора перевіряють (збігають), щоб перевірити, чи сумісні вони. Невелика кількість донорської крові змішується з невеликою кількістю крові реципієнта. Суміш перевіряють під мікроскопом на наявність ознак реакції антитіл.

Перед переливанням ваш лікар, як правило, ще раз перевіряє, чи отримуєте ви правильну кров.

Реакція переливання крові

• Поверхневі білки, що викликають відторгнення

Goodnough LT. Трансфузійна медицина. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 177.

Зал JE. Групи крові; переливання; трансплантація тканин та органів. В: Зал JE, вид. Гайтон і Холл Підручник з медичної фізіології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 36.

Savage W. Реакції переливання крові та продуктів клітинної терапії. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 119.