Нодозний поліартеріїт

Нодозний поліартеріїт - серйозне захворювання судин. Малі та середні артерії набрякають та пошкоджуються.

Артерії - це судини, які несуть багату киснем кров до органів і тканин. Причина вузликового поліартеріїту невідома. Стан виникає, коли певні імунні клітини атакують уражені артерії. Тканини, які живляться ураженими артеріями, не отримують кисню та живлення, необхідного їм. В результаті виникає шкода.

Більше дорослих, ніж дітей, хворіють на це захворювання.

У людей з активним гепатитом В або гепатитом С може розвинутися це захворювання.

Симптоми викликані пошкодженням уражених органів. Часто уражаються шкіра, суглоби, м’язи, шлунково-кишковий тракт, серце, нирки та нервова система.

Симптоми включають:

• Біль у животі
• Зниження апетиту
• Втома
• Лихоманка
• Болі в суглобах
• М’язові болі
• Ненавмисне схуднення
• Слабкість

Якщо уражені нерви, у вас може бути оніміння, біль, печіння та слабкість. Пошкодження нервової системи може спричинити інсульти або судоми.

Для діагностики нодозного поліартеріїту відсутні спеціальні лабораторні тести. Існує ряд порушень, які мають особливості, подібні до нодозного поліартриту. Вони відомі як "імітатори".

Вас чекає повний фізичний іспит.

Лабораторні тести, які можуть допомогти поставити діагноз і виключити імітацію, включають:

• Повний аналіз крові (CBC) з диференціалом, креатиніном, тестами на гепатит В і С та аналізом сечі
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або С-реактивний білок (СРБ)
• Електрофорез білків сироватки крові, кріоглобуліни
• Рівні комплементу сироватки
• Артеріограма
• Біопсія тканин
• Інші аналізи крові будуть зроблені для виключення подібних станів, таких як системний червоний вовчак (ANA) або гранулематоз з поліангіїтом (ANCA)
• Тест на ВІЛ
• Кріоглобуліни
• Антифосфоліпідні антитіла
• Посіви крові

Лікування передбачає прийом ліків для придушення запалення та імунної системи. Сюди можуть входити стероїди, такі як преднізон. Також часто використовуються подібні ліки, такі як азатіоприн, метотрексат або мікофенолат, що дозволяють зменшити дозу стероїдів. Циклофосфамід застосовується у важких випадках.

Для нодозного поліартеріїту, пов’язаного з гепатитом, лікування може включати плазмаферез та противірусні ліки.

Сучасні методи лікування стероїдами та іншими препаратами, що пригнічують імунну систему (наприклад, азатіоприн або циклофосфамід), можуть покращити симптоми та можливість довготривалого виживання.

Найбільш серйозні ускладнення найчастіше стосуються нирок та шлунково-кишкового тракту.

Без лікування прогноз поганий.

Ускладнення можуть включати:

• Серцевий напад
• Некроз і перфорація кишечника
• Ниркова недостатність
• Інсульт

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас розвиваються симптоми цього розладу. Рання діагностика та лікування можуть покращити шанс на хороший результат.

Профілактика невідома. Однак раннє лікування може запобігти деяким пошкодженням та симптомам.

Нодозний періартеріїт; ПАН; Системний некротизуючий васкуліт

• Мікроскопічний поліартеріїт 2
• Серцево-судинна система

Luqmani R, Awisat A. Нодозний поліартеріїт та пов'язані з ним розлади. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Підручник з ревматології Firestein & Kelley. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Додавання азатіоприну до глюкокортикоїдів, що індукують ремісію, при еозинофільному гранулематозі при поліангіїті (Churg-Strauss), мікроскопічному поліангіїті або нодозі поліартеріїту без поганих прогнозних факторів: рандомізоване, контрольоване дослідження. Ревматол артриту. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Шанмугам В.К. Васкуліт та інші незвичайні артеріопатії. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 137.

Камінь JH. Системні васкулітиди. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 254.