Ниркова артеріографія

Ниркова артеріографія - це спеціальний рентген судин нирок.

Цей тест робиться в лікарні або амбулаторному кабінеті. Ви будете лежати на рентгенівському столі.

Медичні працівники часто використовують для дослідження артерію біля паху. Іноді постачальник може використовувати артерію в зап’ясті.

Ваш постачальник послуг:

• Очистіть і поголіть ділянку.
• Нанесіть на область знеболюючі ліки.
• Помістіть голку в артерію.
• Проведіть тонкий дріт через голку в артерію.
• Вийміть голку.
• Вставте на його місце довгу вузьку гнучку трубку, яка називається катетером.

Лікар спрямовує катетер у правильне положення за допомогою рентгенівських знімків тіла. Інструмент під назвою флюороскоп передає зображення на телевізійний монітор, який постачальник може бачити.

Катетер просувається вперед по дроту в аорту (головну кровоносну судину від серця). Потім він потрапляє в ниркову артерію. Тест використовує спеціальний барвник (так званий контраст), щоб допомогти артеріям показатись на рентгені. Кровоносні судини нирок при звичайному рентгенівському знімку не видно. Барвник тече через катетер в артерію нирки.

Рентгенівські знімки робляться під час руху барвника по кровоносних судинах. Фізіологічний розчин (стерильна солона вода), що містить розріджувач крові, також може надходити через катетер, щоб уникнути зсідання крові в зоні.

Катетер видаляється після того, як зроблено рентген. У пах вкладають закривальний пристрій або на область застосовують тиск, щоб зупинити кровотечу. Через 10 або 15 хвилин ділянку перевіряють і накладають пов’язку. Можливо, вас попросять тримати ногу прямо протягом 4-6 годин після процедури.

Повідомте постачальника, якщо:

• Ви вагітні
• У вас коли-небудь були проблеми з кровотечею
• В даний час ви приймаєте розріджувачі крові, включаючи щоденний аспірин
• У вас коли-небудь були алергічні реакції, особливо такі, що стосуються рентгенівського контрасту або йоду
• У вас коли-небудь діагностували ниркову недостатність або погано функціонують нирки

Ви повинні підписати форму згоди. НЕ їжте і не пийте нічого протягом 6 - 8 годин до тесту. Вам дадуть лікарняну сукню і попросять зняти всі прикраси. Перед процедурою вам можуть дати знеболювальну таблетку (заспокійливий засіб) або внутрішньовенні седативні препарати під час процедури.

Ви будете лежати рівно на рентгенівському столі. Зазвичай є подушка, але вона не така зручна, як ліжко. Ви можете відчути жало, коли дається знеболюючий препарат. Під час розташування катетера ви можете відчувати певний тиск і дискомфорт.

Деякі люди відчувають тепле відчуття при введенні барвника, але більшість людей не може цього відчути. Ви не відчуваєте катетера всередині свого тіла.

Після тесту в місці ін’єкції можуть спостерігатися незначна хворобливість і синці.

Ниркова артеріографія часто потрібна, щоб допомогти визначитися з найкращим лікуванням після того, як спочатку зроблені інші обстеження. Сюди входять дуплексне УЗД, КТ живота, КТ-ангіограма, МРТ живота або МРТ-ангіограма. Ці тести можуть виявити наступні проблеми.

• Аномальне розширення артерії, зване аневризмою
• Аномальні зв’язки між венами та артеріями (свищі)
• Згусток крові, що блокує артерію, що постачає нирку
• Незрозумілий високий кров'яний тиск вважається зумовленим звуженням кровоносних судин нирок
• Доброякісні пухлини та рак, що вражає нирки
• Активна кровотеча з нирок

Цей тест може бути використаний для обстеження донорів та реципієнтів перед трансплантацією нирки.

Результати можуть відрізнятися. Поговоріть зі своїм лікарем про значення ваших конкретних результатів обстеження.

Ангіографія нирок може показати наявність пухлин, звуження артерії або аневризм (розширення вени або артерії), згустків крові, свищів або кровотеч у нирках.

Тест також можна провести за таких умов:

• Закупорка артерії згустком крові
• Стеноз ниркової артерії
• Рак ниркових клітин
• Ангіоміоліпоми (неракові пухлини нирок)

Деякі з цих проблем можна вирішити методами, які виконуються одночасно з виконанням артеріограми.

• Ангіопластика - це процедура відкриття звужених або закупорених кровоносних судин, що постачають кров до нирок.
• Стент - це невелика металева сітчаста трубка, яка тримає артерію відкритою. Його можна розмістити, щоб тримати звужену артерію відкритою.
• Рак і неракові пухлини можна лікувати за допомогою процесу, який називається емболізацією. Це передбачає використання речовин, які блокують кровотік, щоб вбити або зменшити пухлину. Іноді це проводять у поєднанні з хірургічним втручанням.
• Кровотеча також можна лікувати емболізацією.
  

Процедура, як правило, безпечна. Можуть існувати деякі ризики, такі як:

• Алергічна реакція на барвник (контрастне середовище)
• Пошкодження артерій
• Пошкодження артерії або стінки артерії, що може призвести до утворення тромбів
• Пошкодження нирок внаслідок пошкодження артерії або барвника

Існує низький радіаційний вплив. Вагітні жінки та діти більш чутливі до ризиків, пов'язаних з рентгенівськими променями.

Тест НЕ слід робити, якщо ви вагітні або маєте серйозні проблеми з кровотечею.

Натомість можна зробити магнітно-резонансну ангіографію (MRA) або КТ-ангіографію (CTA). MRA та CTA неінвазивні і можуть забезпечити подібне зображення артерій нирок, хоча їх не можна використовувати для лікування.

Ангіограма нирок; Ангіографія - нирок; Ангіографія нирок; Стеноз ниркової артерії - артеріографія

• Анатомія нирок
• Ниркові артерії

Азарбал А.Ф., Маклафферті Р.Б. Артеріографія. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 25.

Дуддалвар В.А., Ядвар Х., Палмер С.Л. Діагностична візуалізація нирок. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 25.

Textor SC. Реноваскулярна гіпертензія та ішемічна нефропатія. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.