Ендоскопічна грудна симпатектомія

Ендоскопічна грудна симпатектомія (ETS) - це операція для лікування потовиділення, яке набагато важче звичайного. Цей стан називається гіпергідроз. Зазвичай операція застосовується для лікування потовиділення в долонях або на обличчі. Симпатичні нерви контролюють потовиділення. Операція перерізає ці нерви до частини тіла, яка занадто сильно потіє.

Ви отримаєте загальний наркоз перед операцією. Це змусить вас спати і безболісно.

Хірургічне втручання зазвичай робиться наступним чином:

• Хірург робить 2 або 3 крихітні порізи (надрізи) під однією рукою збоку, де відбувається надмірне потовиділення.
• Ваша легеня на цьому боці спущена (згорнута), щоб повітря не рухався і не виходив з неї під час операції. Це дає хірургу більше простору для роботи.
• Крихітна камера, яка називається ендоскопом, вставляється через один із порізів у грудну клітку. Відео з камери відображається на моніторі в операційній. Хірург розглядає монітор під час операції.
• Інші дрібні інструменти вставляються через інші вирізи.
• Використовуючи ці інструменти, хірург знаходить нерви, які контролюють потовиділення в проблемній зоні. Вони вирізаються, обрізаються або знищуються.
• Ваша легеня з цього боку роздута.
• Зрізи закриваються швами (швами).
• Маленьку дренажну трубку можна залишити в грудях приблизно на день.

Провівши цю процедуру на одній стороні тіла, хірург може зробити те ж саме на іншій стороні. Операція триває приблизно від 1 до 3 годин.

Цю операцію зазвичай роблять людям, чиї долоні пітніють набагато сильніше, ніж зазвичай. Він також може використовуватися для лікування сильного потовиділення обличчя. Застосовується лише тоді, коли інші методи лікування для зменшення потовиділення не дали результату.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики для цієї процедури такі:

• Забір крові в грудній клітці (гемоторакс)
• Забір повітря в грудній клітці (пневмоторакс)
• Пошкодження артерій або нервів
• Синдром Горнера (зниження потовиділення обличчя та опущення повік)
• Підвищене або нове потовиділення
• Підвищене потовиділення в інших ділянках тіла (компенсаційне потовиділення)
• Уповільнення серцебиття
• Пневмонія

Повідомте свого хірурга або медичного працівника:

• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними
• Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепта

Протягом днів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, що розріджують кров. Деякі з них - це аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) та варфарин (Coumadin).
• Запитайте у свого хірурга, які ліки вам слід приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Попросіть свого постачальника допомогти вийти. Куріння збільшує ризик таких проблем, як повільне загоєння.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Візьміть ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Більшість людей залишаються в лікарні одну ніч, а наступного дня йдуть додому. У вас може боліти приблизно тиждень-два. Приймайте ліки від болю, як рекомендував лікар Можливо, вам знадобиться ацетамінофен (тиленол) або ліки від болю за рецептом. НЕ керуйте автомобілем, якщо ви приймаєте наркотичні ліки від болю.

Дотримуйтесь інструкцій хірурга щодо догляду за розрізами, включаючи:

• Зберігайте місця надрізу чистими, сухими та покритими пов’язками (бинтами). Якщо ваш розріз покритий дермабондом (рідкою пов’язкою), вам може не знадобитися пов’язка.
• Промийте ділянки та змініть пов'язку відповідно до вказівок.
• Запитайте у свого хірурга, коли можна приймати душ або купатися.

Поступово відновлюйте свої регулярні заняття, коли зможете.

Зберігайте подальші візити з хірургом. Під час цих візитів хірург перевірить надрізи та переконається, чи була операція успішною.

Ця операція може покращити якість життя більшості людей. Це не працює добре для людей, які мають дуже сильне потовиділення пахв. Деякі люди помічають потовиділення в нових місцях тіла, але це може пройти само собою.

Симпатектомія - ендоскопічна грудна; ETC; Гіпергідроз - ендоскопічна грудна симпатектомія

• Догляд за хірургічною раною - відкритий

Веб-сайт Міжнародного товариства гіпергідрозу. Ендоскопічна грудна симпатектомія. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Доступ 3 квітня 2019 р.

Лангтрі JAA. Гіпергідроз. У: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Лікування шкірних захворювань: комплексні терапевтичні стратегії. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 109.

Міллер Д.Л., Міллер М.М. Хірургічне лікування гіпергідрозу. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія грудної клітки Сабістона і Спенсера. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 44.