Ретростернальна хірургія щитовидної залози

Щитовидна залоза, як правило, розташована спереду на шиї.Ретростернальна щитовидна залоза відноситься до аномального розташування всієї або частини щитовидної залози нижче грудної кістки (грудини).

Ретростернальний зоб - це завжди проблема у людей, у яких маса ширми стирчить із шиї. Ретростернальний зоб часто роками не викликає симптомів. Це часто виявляється, коли рентген грудної клітки або КТ робиться з іншої причини. Будь-які симптоми, як правило, обумовлені тиском на сусідні структури, такі як дихальна труба (трахея) та ковтальна трубка (стравохід).

Може бути рекомендована операція з повного видалення зоба, навіть якщо у вас немає симптомів.

Під час операції:

• Ви отримуєте загальний наркоз. Це призводить до того, що ви спите і не можете відчувати біль.
• Ви лежите на спині, злегка витягнувши шию.
• Хірург робить поріз (розріз) у передній частині нижньої частини шиї безпосередньо над кістками комірця, щоб визначити, чи можна видалити масу, не відкриваючи грудну клітку. Найчастіше операцію можна робити таким чином.
• Якщо маса знаходиться глибоко всередині грудної клітки, хірург робить розріз уздовж середини грудної кістки. Потім видаляється весь зоб.
• Трубу можна залишити на місці для зливу рідини та крові. Зазвичай його видаляють через 1-2 дні.
• Розрізи закриваються швами (швами).

Ця операція робиться для повного видалення маси. Якщо його не видалити, він може тиснути на трахею та стравохід.

Якщо ретростернальний зоб був там протягом тривалого часу, у вас можуть виникнути труднощі при ковтанні їжі, слабкий біль в області шиї або задишка.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Реакція на ліки, проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики операції на щитовидній залозі на задньому відділі:

• Пошкодження паращитовидних залоз (маленькі залози біля щитовидної залози) або їх кровопостачання, що призводить до низького вмісту кальцію
• Пошкодження трахеї
• Перфорація стравоходу
• Травма голосових зв'язок

За кілька тижнів до операції:

• Можливо, вам доведеться пройти тести, які точно показують, де знаходиться ваша щитовидна залоза. Це допоможе хірургу знайти щитовидну залозу під час операції. Ви можете пройти КТ, УЗД або інші візуалізаційні тести.
• Вам також можуть знадобитися ліки для щитовидної залози або лікування йодом за 1-2 тижні до операції.

Повідомте свого постачальника про всі ліки, які ви приймаєте, навіть ті, що купуються без рецепта. Сюди входять трави та добавки.

За кілька днів до тижня до операції:

• Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом препаратів, що розріджують кров. До них належать аспірин, ібупрофен (Адвіл), напроксен (Алеве), клопідогрель (Плавікс), варфарин (Кумадін) та ін.
• Заповніть будь-які рецепти знеболюючих препаратів і кальцію, які вам знадобляться після операції.
• Повідомте свого постачальника про всі ліки, які ви приймаєте, навіть ті, що купуються без рецепта. Сюди входять трави та добавки. Запитайте у свого постачальника, які ліки вам слід приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Візьміть будь-які ліки, які вам наказав приймати, невеликим ковтком води.
• Обов’язково приїжджайте до лікарні вчасно.

Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч після операції, щоб за вами можна було спостерігати за будь-якими кровотечами, зміною рівня кальцію або проблемами з диханням.

Ви можете поїхати додому наступного дня, якщо операцію зробили через шию. Якщо грудна клітка була відкрита, ви можете перебувати в лікарні кілька днів.

Швидше за все, ви зможете встати і піти в день або день після операції. На повне одужання потрібно зайняти від 3 до 4 тижнів.

У вас можуть бути болі після операції. Попросіть свого постачальника інструкцій щодо прийому знеболюючих препаратів після повернення додому.

Дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за собою після повернення додому.

Результат цієї операції, як правило, чудовий. Більшості людей до кінця життя потрібно приймати таблетки з гормонами щитовидної залози (заміщення гормонів щитовидної залози), коли видаляється вся залоза.

Субстернальний щитовидний - хірургічне втручання; Медіастинальний зоб - хірургічне втручання

• Ретростернальна щитовидна залоза

Каплан Е.Л., Анджелос П., Джеймс до н.е., Нагар С., Гроган Р.Х. Хірургія щитовидної залози. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитоподібна залоза. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 36.