Високий кров'яний тиск - діти

Артеріальний тиск - це вимірювання сили, що діє на стінки артерій, коли серце перекачує кров до тіла. Високий кров'яний тиск (гіпертонія) - це збільшення цієї сили. Ця стаття зосереджена на високому кров’яному тиску у дітей, який часто є наслідком надмірної ваги.

Показники артеріального тиску даються двома цифрами. Вимірювання артеріального тиску пишеться так: 120/80. Одне або обидва ці числа можуть бути занадто високими.

• Перше (верхнє) число - це систолічний артеріальний тиск.
• Друге (нижнє) число - це діастолічний тиск.

Високий кров'яний тиск у дітей до 13 років вимірюється інакше, ніж у дорослих. Це пояснюється тим, що те, що вважається нормальним тиском, змінюється у міру зростання дитини. Номери артеріального тиску у дитини порівнюються з вимірами артеріального тиску інших дітей того ж віку, зросту та статі.

Діапазон артеріального тиску у дітей у віці від 1 до 13 років публікується урядовим агентством. Ви також можете звернутися до свого медичного працівника. Аномальні показники артеріального тиску описуються наступним чином:

• Підвищений артеріальний тиск
• 1 стадія високий кров'яний тиск
• 2 стадія високий кров'яний тиск

Діти старше 13 років дотримуються тих самих рекомендацій щодо високого кров'яного тиску, що і дорослі.

На артеріальний тиск може впливати багато речей, зокрема:

• Рівень гормону
• Здоров’я нервової системи, серця та судин
• Здоров’я нирок

Здебільшого причини високого кров’яного тиску не виявляються. Це називається первинною (есенціальною) гіпертензією.

Однак певні фактори можуть збільшити ризик високого кров'яного тиску у дітей:

• Надмірна вага або ожиріння
• Сімейна історія високого кров’яного тиску
• Раса - афроамериканці мають підвищений ризик високого кров'яного тиску
• Має діабет 2 типу або високий рівень цукру в крові
• Маючи високий рівень холестерину
• Проблеми з диханням під час сну, такі як хропіння або апное уві сні
• Хвороба печінки
• Історія передчасних пологів або низька вага при народженні

У більшості дітей високий кров’яний тиск пов’язаний із зайвою вагою.

Високий кров'яний тиск може бути спричинений іншою проблемою зі здоров'ям. Це також може бути викликано ліками, які приймає ваша дитина. Вторинні причини частіше зустрічаються у немовлят та маленьких дітей. Загальні причини включають:

• Проблеми з щитовидною залозою
• Проблеми з серцем
• Проблеми з нирками
• Певні пухлини
• Апное сну
• Такі ліки, як стероїди, протизаплідні таблетки, НПЗЗ та деякі простудні ліки

Високий кров'яний тиск нормалізується після припинення прийому ліків або лікування стану.

Найбільш здоровий артеріальний тиск у дітей залежить від статі, зросту та віку дитини. Ваш лікар може сказати вам, яким повинен бути артеріальний тиск у вашої дитини.

Більшість дітей не мають симптомів високого кров'яного тиску. Високий кров'яний тиск часто виявляється під час огляду, коли постачальник перевіряє кров'яний тиск вашої дитини.

У більшості випадків єдиною ознакою високого кров’яного тиску є саме вимірювання артеріального тиску. Для здорової ваги дітей артеріальний тиск слід вимірювати щороку, починаючи з 3 років. Щоб отримати точні показники, постачальник вашої дитини буде використовувати манжету для артеріального тиску, яка належним чином відповідає вашій дитині.

Якщо артеріальний тиск у вашої дитини підвищений, лікар повинен виміряти артеріальний тиск двічі та взяти середнє значення за два виміри.

Артеріальний тиск слід приймати під час кожного відвідування для дітей, які:

• Страждають ожирінням
• Приймайте ліки, що підвищують артеріальний тиск
• Мають захворювання нирок
• Мають проблеми з судинами, що ведуть до серця
• Маєте діабет

Постачальник багато разів вимірює артеріальний тиск у вашої дитини, перш ніж діагностувати у дитини високий кров’яний тиск.

Постачальник запитає про сімейну історію, історію сну вашої дитини, фактори ризику та дієту.

Постачальник також проведе фізичний огляд на предмет виявлення ознак серцевих захворювань, пошкодження очей та інших змін в організмі вашої дитини.

Інші тести, які може зробити ваша дитина, включають:

• Аналізи крові та сечі
• Аналіз цукру в крові
• Ехокардіограма
• УЗД нирок
• Дослідження сну для виявлення апное сну

Метою лікування є зниження високого кров’яного тиску, щоб ваша дитина мала менший ризик ускладнень. Постачальник вашої дитини може сказати вам, якими повинні бути цілі у дитини щодо артеріального тиску.

Якщо у вашої дитини підвищений артеріальний тиск, ваш постачальник рекомендує змінити спосіб життя, щоб допомогти знизити артеріальний тиск у вашої дитини.

Здорові звички можуть допомогти вашій дитині більше не набирати вагу, втрачати зайву вагу та знижувати артеріальний тиск. Спільна робота в сім’ї - найкращий спосіб допомогти дитині схуднути. Працюйте разом, щоб допомогти своїй дитині:

• Дотримуйтесь дієти DASH, яка містить мало солі з великою кількістю фруктів та овочів, нежирне м’ясо, цільне зерно та нежирні або нежирні молочні продукти
• Скоротіть солодкі напої та продукти з додаванням цукру
• Щодня виконуйте вправи від 30 до 60 хвилин
• Обмежте час на екрані та інші сидячі дії менше ніж 2 години на день
• Висипайтеся багато

Через 6 місяців артеріальний тиск у вашої дитини буде перевірено ще раз. Якщо він залишається високим, артеріальний тиск буде перевірятися в кінцівках вашої дитини. Потім артеріальний тиск буде перевірятися через 12 місяців. Якщо артеріальний тиск залишається високим, то лікар може рекомендувати постійний контроль артеріального тиску протягом 24-48 годин. Це називається амбулаторним контролем артеріального тиску. Можливо, вашій дитині доведеться звернутися до лікаря з питань серця або нирок.

Також можуть бути проведені інші тести для пошуку:

• Високий рівень холестерину
• Діабет (тест А1С)
• Хвороби серця, використовуючи такі тести, як ехокардіограма або електрокардіограма
• Захворювання нирок, використовуючи такі тести, як основна метаболічна панель та аналіз сечі або УЗД нирок

Той самий процес відбуватиметься у дітей із підвищеним артеріальним тиском 1 або 2 стадії. Однак подальше тестування та направлення спеціалістів відбуватимуться через 1-2 тижні при підвищеному артеріальному тиску на стадії 1 та через 1 тиждень при високому артеріальному тиску на 2 стадії.

Якщо зміни способу життя самі по собі не спрацьовують або у вашої дитини є інші фактори ризику, дитині можуть знадобитися ліки від високого кров’яного тиску. Препарати від артеріального тиску, які найчастіше застосовуються для дітей, включають:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
• Блокатори рецепторів ангіотензину
• Бета-блокатори
• Блокатори кальцієвих каналів
• Діуретики

Постачальник вашої дитини може порекомендувати вам контролювати артеріальний тиск у дитини вдома. Домашнє спостереження може допомогти показати, чи змінюються спосіб життя чи працюють ліки.

Здебільшого високий кров’яний тиск у дітей можна контролювати за допомогою зміни способу життя та, якщо потрібно, ліків.

Нелікований високий кров'яний тиск у дітей може призвести до ускладнень у дорослому віці, які можуть включати:

• Інсульт
• Серцевий напад
• Серцева недостатність
• Хвороба печінки

Зателефонуйте постачальнику вашої дитини, якщо домашній моніторинг показує, що артеріальний тиск у дитини все ще високий.

Постачальник вашої дитини вимірюватиме кров’яний тиск у дитини принаймні раз на рік, починаючи з 3 років.

Ви можете допомогти запобігти підвищенню артеріального тиску у своєї дитини, дотримуючись змін способу життя, призначених для зниження артеріального тиску.

Дітям та підліткам з артеріальною гіпертензією може бути рекомендовано звернення до дитячого нефролога.

Гіпертонія - діти; HBP - діти; Дитяча гіпертонія

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT та ін; ПІДКОМІТЕТ З ЕКРАНІНГУ ТА УПРАВЛІННЯ ВИСОКОГО АД У ДІТЕЙ. Діагностика, оцінка та лікування високого кров’яного тиску у дітей та підлітків. Педіатрія. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Коулман Д.М., Еліасон Дж.Л., Стенлі Дж.К. Порушення розвитку судин і аорти. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 130.

Компакт-диск Hanevold, Flynn JT. Гіпертонія у дітей: діагностика та лікування. В: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Гіпертонія: супутник серцевої хвороби Браунвальда. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.

Macumber IR, Flynn JT. Системна гіпертензія. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 472.