Серцева недостатність у дітей

Серцева недостатність - це стан, який виникає, коли серце вже не в змозі ефективно перекачувати багату киснем кров для задоволення потреб кисню в тканинах і органах організму.

Серцева недостатність може виникнути, коли:

• Серцевий м’яз вашої дитини слабшає і він не може дуже добре викачувати (викидати) кров із серця.
• Серцевий м’яз вашої дитини жорсткий, і серце не так легко наповнюється кров’ю.

Серце складається з двох незалежних насосних систем. Один знаходиться з правого боку, а інший - з лівого. У кожній є дві камери, передсердя та шлуночок. Шлуночки - це головні насоси в серці.

Права система отримує кров з вен всього тіла. Це «блакитна» кров, яка бідна киснем і багата вуглекислим газом.

Ліва система отримує кров з легенів. Це «червона» кров, яка зараз багата киснем. Кров залишає серце через аорту, головну артерію, яка живить кров у всьому тілі.

Клапани - це м’язові клапани, які відкриваються і закриваються, тому кров буде текти в правильному напрямку. У серці є чотири клапани.

Один із найпоширеніших способів серцевої недостатності виникає у дітей, коли кров з лівого боку серця змішується з правою стороною серця. Це призводить до переливу крові в легені або одну або кілька камер серця. Це відбувається найчастіше через вроджені вади серця або великих судин. До них належать:

• Отвір між правою або лівою верхньою або нижньою камерами серця
• Дефект основних артерій
• Пошкоджені клапани серця, які діють або звужені
• Дефект у формуванні камер серця

Порушення розвитку або пошкодження серцевого м’яза є іншою поширеною причиною серцевої недостатності. Це може бути пов’язано з:

• Інфекція вірусом або бактерією, що спричиняє пошкодження серцевого м’яза або серцевих клапанів
• Препарати, що застосовуються від інших хвороб, найчастіше протиракові
• Аномальні серцеві ритми
• М’язові розлади, такі як м’язова дистрофія
• Генетичні порушення, що призводять до аномального розвитку серцевого м’яза

Оскільки накачування серця стає менш ефективним, кров може накопичуватися в інших областях тіла.

• Рідина може накопичуватися в легенях, печінці, животі, руках і ногах. Це називається застійною серцевою недостатністю.
• Симптоми серцевої недостатності можуть бути при народженні, починатися протягом перших тижнів життя або повільно розвиватися у старшої дитини.

Симптоми серцевої недостатності у немовлят можуть включати:

• Проблеми з диханням, такі як прискорене дихання або дихання, яке, здається, вимагає більше зусиль. Це можна помітити, коли дитина відпочиває або коли годує або плаче.
• Займання їжі довше, ніж зазвичай, або перевтома, щоб продовжувати годування через короткий час.
• Помічаючи швидке або сильне серце, що б’ється крізь стінку грудної клітки, коли дитина перебуває в стані спокою.
• Не набирає достатньої ваги.

Загальними симптомами у дітей старшого віку є:

• Кашель
• Втома, слабкість, слабкість
• Втрата апетиту
• Потрібно мочитися на ніч
• Пульс, який відчувається прискореним або нерегулярним, або відчуттям відчуття серцебиття (серцебиття)
• Задишка, коли дитина активна або після лежачи
• Набрякла (збільшена) печінка або живіт
• Набряклі ноги і щиколотки
• Прокидання від сну через пару годин через задишку
• Збільшення ваги

Медичний працівник обстежить вашу дитину на наявність ознак серцевої недостатності:

• Прискорене або утруднене дихання
• Набряк ніг (набряк)
• Вени шиї, що стирчать (розтягнуті)
• Звуки (потріскування) від накопичення рідини в легенях вашої дитини, чути через стетоскоп
• Набряк печінки або живота
• Нерівномірне або прискорене серцебиття та ненормальні серцеві тони

Багато тестів використовують для діагностики та моніторингу серцевої недостатності.

Рентген грудної клітки та ехокардіограма найчастіше є найкращими першими тестами при оцінці серцевої недостатності. Ваш провайдер використовуватиме їх для керівництва лікуванням вашої дитини.

Катетеризація серця передбачає проходження тонкої гнучкої трубки (катетера) в праву або ліву сторону серця. Це може бути зроблено для вимірювання тиску, кровотоку та рівня кисню в різних відділах серця.

Інші візуалізаційні тести можуть визначити, наскільки серце вашої дитини здатне перекачувати кров, і наскільки пошкоджений серцевий м’яз.

Багато аналізів крові також можуть бути використані для:

• Допоможіть діагностувати та контролювати серцеву недостатність
• Шукайте можливі причини серцевої недостатності або проблеми, які можуть погіршити серцеву недостатність
• Контролюйте побічні ефекти ліків, які може приймати ваша дитина

Лікування часто включає поєднання моніторингу, самообслуговування, а також ліків та інших методів лікування.

МОНІТОРИНГ ТА САМОБУДОВА

Ваша дитина матиме наступні візити щонайменше кожні 3-6 місяців, але іноді набагато частіше. Ваша дитина також пройде тести для перевірки роботи серця.

Усі батьки та вихователі повинні навчитися контролювати дитину вдома, а також ознайомитись із симптомами, що серцева недостатність погіршується. Раннє розпізнавання симптомів допоможе вашій дитині не входити до лікарні.

• Вдома слідкуйте за змінами частоти серцевих скорочень, пульсу, артеріального тиску та ваги.
• Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви повинні робити, коли вага зростає або у дитини з’являються більше симптомів.
• Обмежте, скільки солі їсть ваша дитина. Ваш лікар може також попросити вас обмежити, скільки рідини випиває ваша дитина протягом дня.
• Ваша дитина повинна отримувати достатню кількість калорій, щоб рости і розвиватися. Деяким дітям потрібні зонди для годування.
• Постачальник вашої дитини може надати безпечний та ефективний план вправ та занять.

ЛІКИ, ХІРУРГІЯ ТА ПРИСТРОЇ

Вашій дитині потрібно буде приймати ліки для лікування серцевої недостатності. Ліки лікують симптоми і запобігають погіршенню серцевої недостатності. Дуже важливо, щоб ваша дитина приймала будь-які ліки за вказівкою медичної команди.

Ці ліки:

• Допоможіть серцевому м’язу краще накачати
• Не допускайте згортання крові
• Відкрийте судини або уповільніть частоту серцевих скорочень, щоб серце не мусило так сильно працювати
• Зменшити пошкодження серця
• Знизьте ризик порушення серцевого ритму
• Позбавити організм від зайвої рідини та солі (натрію)
• Замініть калій
• Запобігання утворенню тромбів

Ваша дитина повинна приймати ліки за призначенням. НЕ приймайте будь-які інші ліки або трави, не попередньо запитавши про це постачальника. До загальних препаратів, які можуть погіршити серцеву недостатність, належать:

• Ібупрофен (Адвіл, Мотрін)
• Напроксен (Aleve, Naprosyn)

Для деяких дітей із серцевою недостатністю можуть бути рекомендовані наступні оперативні втручання та пристрої:

• Хірургічне втручання з метою виправлення різних вад серця.
• Хірургія клапана серця.
• Кардіостимулятор може допомогти лікувати повільний пульс або допомогти обом сторонам серцевого скорочення вашої дитини одночасно. Кардіостимулятор - це невеликий пристрій від батареї, який вставляється під шкіру на грудях.
• Діти з серцевою недостатністю можуть бути під загрозою небезпечних серцевих ритмів. Вони часто отримують імплантований дефібрилятор.
• Трансплантація серця може знадобитися при важкій серцевій недостатності на кінцевій стадії.

Довгострокові результати залежать від ряду факторів. До них належать:

• Які типи вад серця є і чи можна їх виправити
• Тяжкість будь-якого постійного пошкодження серцевого м’яза
• Інші проблеми зі здоров’ям або генетичні проблеми, які можуть бути присутніми

Часто серцеву недостатність можна контролювати, приймаючи ліки, змінюючи спосіб життя та лікуючи стан, що спричинив його.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ваша дитина розвинеться:

• Посилений кашель або мокрота
• Раптовий набір ваги або набряк
• Погане харчування або поганий набір ваги з часом
• Слабкість
• Інші нові або незрозумілі симптоми

Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо ваша дитина:

• Непритомність
• Має прискорене та нерегулярне серцебиття (особливо з іншими симптомами)
• Відчуває сильний придушуючий біль у грудях

Застійна серцева недостатність - діти; Cor pulmonale - діти; Кардіоміопатія - діти; CHF - діти; Вроджена вада серця - серцева недостатність у дітей; Ціанотична хвороба серця - серцева недостатність у дітей; Вроджена вада серця - серцева недостатність у дітей

Айдін С.І., Сіддікі Н, Янсон К.М. та ін. Дитяча серцева недостатність та дитячі кардіоміопатії. У: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Критична хвороба серця у немовлят та дітей. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 72.

Бернштейн Д. Серцева недостатність. У: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Кардіологія. У: Полін Р.А., Дітмар М.Ф., ред. Дитячі секрети. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 3.