Що спричиняє синдром зап’ястного каналу під час вагітності та як його лікувати?

Зміст

• Які симптоми синдрому зап’ястного каналу під час вагітності?
• Що викликає синдром зап’ястного каналу?
• Діаграма серединного нерва
• Чи є у деяких вагітних жінок підвищений ризик?
• Надмірна вага або ожиріння перед вагітністю
• Виникнення діабету або гіпертонії, пов’язаного з вагітністю
• Минулі вагітності
• Як діагностується CTS під час вагітності?
• Як лікувати синдром зап’ястного каналу при вагітності
• Синдром зап’ястного каналу та грудне вигодовування
• Який прогноз?

Зап’ястково-тунельний синдром і вагітність

Зап’ястково-тунельний синдром (КТС) часто спостерігається при вагітності. CTS спостерігається у 4 відсотків загальної популяції, але трапляється у 31 - 62 відсотків вагітних жінок, за оцінками дослідження 2015 року.

Експерти точно не впевнені, що робить CTS настільки поширеним під час вагітності, але вони вважають, що виною тому може бути набряк, пов’язаний з гормонами. Подібно до того, як затримка рідини під час вагітності може набрякати щиколотки та пальці, вона також може спричинити набряк, що призводить до CTS.

Читайте далі, щоб дізнатись більше про CTS під час вагітності.

Які симптоми синдрому зап’ястного каналу під час вагітності?

Загальні симптоми CTS під час вагітності включають:

• оніміння і поколювання (майже як відчуття голки) у пальцях, зап'ястях і руках, які можуть посилюватися вночі
• відчуття пульсу в руках, зап'ястях і пальцях
• набряклі пальці
• проблеми із захопленням предметів та проблеми з дрібною моторикою, такі як застібання сорочки або робота застібкою на намисті

Це може постраждати одна або обидві руки. Дослідження 2012 року показало, що майже у вагітних учасниць CTS це було в обох руках.

Симптоми можуть посилюватися в міру прогресування вагітності. Одне дослідження показало, що 40 відсотків учасників повідомили про появу симптомів CTS після 30 тижнів вагітності. Саме тоді відбувається найбільший набір ваги та затримка рідини.

Що викликає синдром зап’ястного каналу?

CTS виникає, коли серединний нерв стискається, коли він проходить через зап’ястний канал у зап’ясті. Серединний нерв проходить від шиї, вниз по руці та до зап’ястя. Цей нерв контролює відчуття в пальцях.

Зап’ястний тунель - це вузький прохід, що складається з крихітних “зап’ясткових” кісток та зв’язок. Коли тунель звужується набряком, нерв стискається. Це призводить до болю в руці і оніміння або печіння в пальцях.

Діаграма серединного нерва

[КАРТА ТІЛА ВСТАНОВЛЕНА: / карти людського тіла / серединний нерв]

Чи є у деяких вагітних жінок підвищений ризик?

Деякі вагітні жінки схильні до розвитку CTS, ніж інші. Ось декілька факторів ризику CTS:

Надмірна вага або ожиріння перед вагітністю

Незрозуміло, чи вага спричиняє CTS, але вагітні жінки з надмірною вагою або ожирінням отримують діагноз захворювання, ніж вагітні жінки, які не страждають від надмірної ваги та ожиріння.

Виникнення діабету або гіпертонії, пов’язаного з вагітністю

Гестаційний діабет та гестаційна гіпертонія можуть призвести до затримки рідини та подальшого набряку. Це, в свою чергу, може збільшити ризик розвитку CTS.

Високий рівень цукру в крові також може спричинити запалення, в тому числі зап’ястного каналу. Це може ще більше збільшити ризик розвитку CTS.

Минулі вагітності

Релаксин може спостерігатися у більших кількостях під час наступних вагітностей. Цей гормон допомагає тазу та шийці матки розширюватися під час вагітності під час підготовки до пологів. Це також може викликати запалення в зап’ястному каналі, здавлюючи серединний нерв.

Як діагностується CTS під час вагітності?

CTS найчастіше діагностується на підставі опису симптомів лікарем. Ваш лікар може також провести фізичний огляд.

Під час фізичного обстеження ваш лікар може застосувати електродіагностичні тести для підтвердження діагнозу, якщо це необхідно. Електродіагностичні тести використовують тонкі голки або електроди (дроти, приклеєні до шкіри), щоб реєструвати та аналізувати сигнали, які надсилають та отримують ваші нерви. Пошкодження серединного нерва може сповільнити або заблокувати ці електричні сигнали.

Ваш лікар може також використовувати знак Тінеля для виявлення пошкодження нервів. Цей тест також можна зробити в рамках фізичного іспиту. Під час тесту ваш лікар злегка постукає область ураженого нерва. Якщо ви відчуваєте поколювання, це може свідчити про пошкодження нерва.

Знаки Тінеля та електродіагностичні тести безпечні для використання під час вагітності.

Як лікувати синдром зап’ястного каналу при вагітності

Більшість лікарів рекомендують лікувати КТС консервативно під час вагітності. Це пов’язано з тим, що багато людей відчують полегшення через тижні та місяці після пологів. В одному дослідженні лише 1 з 6 учасників, які мали CTS під час вагітності, все ще мали симптоми через 12 місяців після пологів.

Швидше за все, у вас і надалі спостерігатиметься CTS після пологів, якщо ваші симптоми CTS почалися раніше під час вашої вагітності або якщо ваші симптоми важкі.

Наступні методи лікування можна безпечно використовувати під час вагітності:

• Використовуйте шину. Шукайте брекет, який утримує ваше зап’ястя в нейтральному (не зігнутому) положенні. Коли симптоми, як правило, погіршуються, носіння брекета на ніч може бути особливо корисним. Якщо це практично, ви можете носити його і вдень.
• Зменште активність, через яку зап’ястя згинається. Це включає введення тексту на клавіатурі.
• Використовуйте терапію холодом. Прикладайте лід, загорнутий у рушник, до зап’ястя приблизно на 10 хвилин, кілька разів на день, щоб зменшити набряк. Ви також можете спробувати те, що називається «контрастною ванною»: замочіть зап’ястя в холодній воді приблизно на одну хвилину, а потім у теплій воді на іншу хвилину. Продовжуйте чергувати протягом п’яти-шести хвилин. Повторюйте настільки часто, наскільки це можливо.
• Відпочинок Всякий раз, коли ви відчуваєте біль або втому в зап’ясті, трохи відпочиньте або перейдіть на іншу діяльність.
• Піднімайте зап’ястя, коли тільки можете. Для цього можна використовувати подушки.
• Займіться йогою. Результати виявили, що заняття йогою може зменшити біль і збільшити силу зчеплення у людей з CTS. Однак необхідні додаткові дослідження, особливо для того, щоб зрозуміти переваги CTS, пов'язаних з вагітністю.
• Займіться фізіотерапією. Терапія міофасціального вивільнення може зменшити біль, пов'язаний з CTS, і посилити функцію кисті. Це вид масажу для зменшення стягнутості та утрудненості зв’язок та м’язів.
• Прийміть знеболюючі засоби. Застосування ацетамінофену (тиленолу) у будь-який момент вагітності, як правило, вважається безпечним, якщо ви не перевищуєте 3000 мг на день. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є проблеми. Уникайте ібупрофену (Адвіл) під час вагітності, якщо це спеціально не дозволено вашим лікарем. Ібупрофен пов'язаний із низьким рівнем навколоплідних вод та низкою інших захворювань.

Синдром зап’ястного каналу та грудне вигодовування

Грудне вигодовування може бути болючим при CTS, оскільки вам потрібно буде зап’ястком утримувати голову дитини та груди у відповідному положенні для годування. Спробуйте експериментувати з різними позиціями. За потреби використовуйте подушки та ковдри, щоб підперти, підтримати або підтягнутись.

Ви можете виявити, що годування груддю, лежачи на боці з дитиною, спрямованою до вас, працює добре. "Футбольна фіксація" також може бути простішою на зап'ясті. У такому положенні ви сидите вертикально і кладете дитину на бік руки, голову дитини прилягаючи до тулуба.

Ви можете віддати перевагу догляду за руками, коли ваша дитина годує, перебуваючи в слінгу, одягненому біля вашого тіла.

Якщо у вас виникають проблеми з грудним вигодовуванням або ви знайдете зручне для вас і вашої дитини положення, поговоріть з консультантом з лактації. Вони можуть допомогти вам вивчити зручні пози та допоможуть виявити будь-які проблеми, які виникають у вас або вашої дитини з годуванням.

Який прогноз?

CTS є загальним явищем під час вагітності. Прості заходи, такі як шинування та прийом ацетамінофену, є стандартною терапією і зазвичай приносять полегшення.

Більшість людей побачать, як їх симптоми зникають протягом 12 місяців після пологів. Однак у деяких випадках це може зайняти роки. Поговоріть зі своїм лікарем про способи безпечного управління симптомами.