Набряк рогівки

Зміст

• Огляд
• Що викликає набряк рогівки?
• Які симптоми?
• Варіанти лікування цього стану
• Проникаюча кератопластика (ПК або ПКП)
• Ендотеліальна кератопластика Дессемета (DSEK)
• Час загоєння та одужання
• Прогноз набряку рогівки

Огляд

Набряк рогівки - це набряк рогівки - чітка, куполоподібна зовнішня поверхня ока, яка допомагає чітко бачити. Це спричинено накопиченням рідини в рогівці. Якщо не лікувати, набряк рогівки може призвести до помутніння зору.

Що викликає набряк рогівки?

Рогівка складається з шарів тканини, які допомагають фокусувати світло на задній частині ока для отримання чітких зображень. Уздовж внутрішньої поверхні рогівки розташований шар клітин, який називається ендотелієм. Його завдання - викачати будь-яку рідину, яка збирається всередині ока.

При пошкодженні ендотеліальних клітин рідина може накопичуватися і викликати набряк рогівки, помутніння зору. Ендотеліальні клітини ніколи не можуть регенерувати. Після пошкодження вони пішли назавжди.

Захворювання, що пошкоджують ендотеліальні клітини і можуть викликати набряк рогівки, включають:

• Ендотеліальна дистрофія Фукса (або дистрофія Фукса) - це спадкове захворювання, яке поступово руйнує клітини ендотелію.
• Ендотеліїт - це імунна відповідь, що призводить до запалення ендотелію. Це викликано вірусом герпесу.
• Глаукома - це захворювання, при якому тиск накопичується всередині ока. Тиск може наростати до того, що він пошкоджує зоровий нерв і, в деяких випадках, призводить до набряку рогівки. Однак це рідко.
• Задня поліморфна дистрофія рогівки - рідкісне, успадковане стан рогівки.
• Синдром Чандлера - рідкісне порушення, при якому клітини епітелію розмножуються занадто швидко.

Хірургія катаракти також може пошкодити клітини ендотелію. Зазвичай пошкодження недостатньо велике, щоб викликати проблеми, але іноді може спричинити набряк рогівки. Набряк рогівки, що виникає після операції на катаракті, називають псевдофакічним набряком рогівки або псевдофакічною бульозною кератопатією. Сьогодні хірургія катаракти набагато рідше може викликати набряк рогівки, ніж це було раніше, через поліпшення конструкції кришталиків.

Вживання певних препаратів також може збільшити ризик набряку рогівки:

• бензалконію хлорид, консервант, що використовується в багатьох очних краплях і знеболюючих препаратах
• хлоргексидин (Betasept, Hibiclens), антисептик, що використовується для дезінфекції шкіри перед операцією
• амантадин (Gocovri), препарат, який використовується для лікування вірусів та хвороби Паркінсона

Які симптоми?

По мірі того, як рогівка набрякає і рідина накопичується, ваш зір стане розмитим або мутним. Ви можете помітити, що зір особливо туманний, коли ви вперше прокидаєтесь вранці, але воно стає краще протягом дня.

Інші симптоми набряку рогівки включають:

• ореоли навколо вогнів
• біль в очах
• відчуття, що сторонній предмет у тебе в очах

Варіанти лікування цього стану

Якщо набряк рогівки легкий, вам, можливо, не знадобиться його лікувати. Щоб тимчасово зняти набряк в очах, ваш очний лікар може порекомендувати концентровані сольові (соляно-водні) краплі або мазь. Про набряки, які трапляються протягом ночі, попросіть лікаря, чи безпечно для вас, щоб зранку обережно нагнітати повітря в очі феном, щоб уникнути зайвих сліз. Тримайте фен на руці, щоб не травмувати око.

Якщо набряк стає досить серйозним, щоб пошкодити зір, можливо, вам доведеться провести хірургічну операцію, щоб замінити донор або всю ендотеліальну прошарок здоровою тканиною рогівки. Процедури, що застосовуються для лікування набряку рогівки, включають:

Проникаюча кератопластика (ПК або ПКП)

Хірург видаляє всі шари вашої рогівки і замінює їх здоровою тканиною у донора. Нова тканина рогівки тримається на місці швами.

Оскільки трансплантат може бути неправильної форми, після цієї операції вам може знадобитися носити коригуючі лінзи, щоб чітко побачити.

До ризиків цієї операції належать пошкодження кришталика ока, кровотечі, глаукома або відторгнення трансплантата.

Ендотеліальна кератопластика Дессемета (DSEK)

Ця процедура замінює тільки пошкоджений ендотеліальний шар вашої рогівки, залишаючи решту недоторканими. І процедура, і відновлення проходять швидше, ніж при ПК.

Час загоєння та одужання

Час відновлення залежить від ступеня вираженості набряку рогівки та способу її лікування. Легкий набряк рогівки може не викликати жодних симптомів або вимагати лікування.

Якщо вам потрібна хірургічна операція по заміні всієї рогівки, це може зайняти рік і довше, щоб повністю повернути зір. Оскільки нова рогівка може бути неправильної форми, можливо, вам доведеться носити окуляри, щоб досягти чіткого зору.

Загоєння відбувається набагато швидше після процедури DSEK, яка видаляє лише частину вашої рогівки.

Прогноз набряку рогівки

Прогноз залежить від причини набряку рогівки. Легкий набряк може прогресувати дуже повільно, тому ви можете не помічати жодних симптомів протягом років - а то й десятиліть. При більш сильних набряках операція та носіння окулярів або контактних лінз можуть відновити велику частину зору, який ви втратили.