Що таке діафрагмальний ендометріоз?

Зміст

• Які симптоми?
• Що викликає діафрагмальний ендометріоз?
• Як це діагностується?
• Які варіанти лікування доступні?
• Хірургія
• Ліки
• Чи можливі ускладнення?
• Чого можна очікувати?

Це часто?

Ендометріоз - це хворобливий стан, при якому тканина, яка зазвичай вистилає матку (так звана тканина ендометрія), росте в інших частинах живота та тазу.

Діафрагмальний ендометріоз виникає, коли ця тканина ендометрію вростає у вашу діафрагму.

Діафрагма - це куполоподібний м’яз під легенями, який допомагає дихати. Коли ендометріоз вражає діафрагму, це, як правило, вражає правий бік.

Коли тканина ендометрія накопичується в діафрагмі, вона реагує на гормони вашого менструального циклу, як і в матці. Жінки з діафрагмальним ендометріозом майже завжди мають ендометріоз і в малому тазу.

Ендометріоз діафрагми набагато рідше, ніж інші форми захворювання, які зазвичай вражають яєчники та інші органи малого тазу. За підрахунками, приблизно 8-15 відсотків жінок страждають ендометріозом. А у жінок з ендометріозом виникають труднощі з вагітністю. Вважається, що діафрагма вражає лише від 0,6 до 1,5 відсотка жінок, які перенесли операцію з приводу цього захворювання.

Які симптоми?

Ендометріоз діафрагми може не викликати жодних симптомів.

Але ви можете відчувати біль у цих областях:

• грудей
• верхня частина живота
• праве плече
• рука

Цей біль зазвичай виникає приблизно в період вашої менструації. Це може бути інтенсивно, а може погіршитися при диханні або кашлі. У рідкісних випадках це може призвести до.

Якщо ендометріоз знаходиться в частинах тазу, у вас також можуть бути такі симптоми, як:

• біль і судоми до і під час менструації
• біль під час сексу
• сильна кровотеча під час або між ними
• втома
• нудота
• діарея
• труднощі з вагітністю

Що викликає діафрагмальний ендометріоз?

Лікарі точно не знають, що викликає діафрагмальний або інші типи ендометріозу. Найбільш прийнятою теорією є ретроградна менструація.

Під час менструацій кров може текти назад по маткових трубах і в малий таз, а також поза тілом. Потім ці клітини можуть подорожувати по животу, тазу та вгору в діафрагму.

Однак дослідження показали, що більшість жінок відчувають ретроградні менструації. Однак у більшості жінок ендометріоз не розвивається, тому, як підозрюється, імунна система відіграє певну роль.

Інші можливі фактори, що сприяють ендометріозу, можуть включати:

• Клітинна трансформація. Клітини, уражені ендометріозом, по-різному реагують на гормони та інші хімічні фактори.
• Генетика. Показано, що ендометріоз протікає в сім’ях.
• Запалення. Деякі речовини, які відіграють певну роль у запаленні, знаходять велику кількість при ендометріозі.
• Розвиток плода. Ці клітини можуть рости в різних місцях ще до народження.

Як це діагностується?

Ендометріоз діафрагми може не викликати симптомів. Навіть якщо у вас є симптоми, ви можете помилково прийняти їх за щось інше, наприклад, як витягнутий м’яз.

Оскільки такий стан є настільки рідкісним, ваш лікар також може не розпізнати симптоми. Одним із важливих підказок може бути, якщо симптоми, як правило, погіршуються в період менструації.

Іноді лікарі виявляють ендометріоз, роблячи операцію з метою діагностики іншого стану.

Якщо у вас є симптоми або ви підозрюєте, що вас може вразити ендометріоз, поговоріть зі своїм лікарем про найкращі кроки до діагностики.

Вони можуть використовувати МРТ-дослідження, щоб визначити, чи зросла тканина ендометрія у вашій діафрагмі, та діагностувати цей стан. МРТ та УЗД можуть бути корисними для виявлення ендометріозу в малому тазу.

Часто найкращий спосіб діагностувати діафрагмальний ендометріоз - це лапароскопія. Це передбачає, що ваш хірург зробить кілька невеликих порізів живота. Вставляється приціл з камерою на одному кінці, щоб допомогти лікарю побачити вашу діафрагму та знайти тканину ендометрія. Невеликі зразки тканини, які називаються біопсіями, зазвичай збирають і відправляють у лабораторію, щоб розглянути ці клітини під мікроскопом.

Як тільки ваш лікар визначить тканину ендометрія, він поставить діагноз на основі розташування, розміру та кількості цієї тканини.

Нижче представлена ​​найбільш часто використовувана система постановки ендометріозу, створена Американським товариством репродуктивної медицини. Однак ці стадії не засновані на симптомах. Симптоми можуть бути значними навіть при стадії 1 або 2 стадії захворювання.

Вони включають:

• Етап 1: Мінімальний - невеликі плями в малому тазу, обмежені ділянки та органи
• Етап 2: Легкий - більше ділянок в малому тазу, ніж стадія 1, але з мінімальними рубцями
• Етап 3: Помірний - органи малого тазу і живота уражені рубцями
• Етап 4: Важкі - широко поширені ураження, що впливають на зовнішній вигляд органів із рубцюванням

В даний час вчені працюють над створенням інших методів опису ендометріозу, особливо у випадках, коли задіяні глибші тканини. Новіша система все ще розробляється.

Які варіанти лікування доступні?

Якщо у вас немає симптомів, лікар може порекомендувати почекати для лікування ендометріозу. Лікар регулярно перевірятиме вас, чи не розвиваються симптоми.

Якщо у вас є симптоми, ваш лікар, швидше за все, порекомендує поєднати хірургічне втручання та ліки, щоб допомогти впоратися з будь-якими вашими симптомами.

Хірургія

Хірургічне втручання - основне лікування ендометріозу діафрагми.

Операцію можна зробити кількома різними способами:

• Лапаротомія. Під час цієї процедури ваш хірург робить великий розріз стінки верхньої частини живота, а потім видаляє частини діафрагми, уражені ендометріозом. В одному невеликому дослідженні це лікування зменшило симптоми у всіх жінок та повністю полегшило біль у грудях та плечах у семи з восьми жінок.
• Торакоскопія. Для цієї процедури ваш хірург вводить гнучкий приціл та невеликі інструменти через невеликі розрізи на грудях, щоб оглянути та, можливо, видалити ділянки ендометріозу в діафрагмі.
• Лапароскопія. Під час цієї процедури ваш хірург вставляє гнучкий приціл та маленькі інструменти в живіт, щоб видалити ділянки ендометріозу в животі та тазі.

Ваш хірург також може використовувати лазер для лікування тканин, уражених ендометріозом. Хірургічне втручання може також знадобитися для управління утворенням рубцевої тканини, що є частим ускладненням при ендометріозі. Часто стають доступними нові підходи до лікування. Поговоріть зі своїм лікарем.

Якщо ендометріоз знаходиться як у діафрагмі, так і в малому тазу, вам може знадобитися більше однієї операції.

Ліки

В даний час для лікування ендометріозу використовуються два типи ліків: гормони та знеболюючі засоби.

Гормональна терапія може уповільнити ріст тканини ендометрія та знизити його активність поза матки.

Гормональні процедури включають:

• контроль за народжуваністю, включаючи таблетки, пластир або кільце
• агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH)
• даназол (Данокрин), який сьогодні використовується рідше
• ін'єкції прогестину (Депо-Провера)

Ваш лікар може також порекомендувати безрецептурні або безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil) або напроксен (Aleve), для контролю болю.

Чи можливі ускладнення?

Рідко ендометріоз діафрагми може спричинити утворення отворів у діафрагмі.

Це може призвести до загрозливих для життя ускладнень, таких як:

• колапсова легеня (пневмоторакс) під час менструації
• ендометріоз в грудній стінці або легенях
• повітря і кров у грудній порожнині

Операція з видалення ендометріозу в діафрагмі може зменшити ризик цих ускладнень.

Ендометріоз діафрагми не повинен впливати на фертильність. Але багато жінок з цією формою ендометріозу також мають її в яєчниках та інших органах малого тазу, що може спричинити проблеми з фертильністю. Хірургічне втручання та запліднення in vitro можуть збільшити ваші шанси завагітніти.

Чого можна очікувати?

Ваш прогноз залежить від того, наскільки важким є ваш ендометріоз і як він лікується.

Цей тип ендометріозу може не викликати симптомів. Якщо це болісно або спричиняє ускладнення, ви можете зробити операцію з видалення тканини ендометрія.

Ендометріоз - це хронічний стан, і він може мати великий вплив на ваше повсякденне життя. Щоб знайти підтримку у своєму районі, відвідайте Фонд ендометріозу Америки або Асоціацію ендометріозу.