Запитайте експерта: 8 запитань про фертильність та метастатичний рак молочної залози

Зміст

• 1. Як MBC може вплинути на мою фертильність?
• 2. Який вплив лікування MBC робить на мою здатність завагітніти?
• 3. Які методи збереження народжуваності доступні для жінок з МБК?
• 4. Чи можу я зробити перерву в лікуванні, щоб завагітніти?
• 5. Які мої шанси мати дітей у майбутньому?
• 6. До яких лікарів мені слід звернутися, щоб обговорити мої варіанти народжуваності?
• 7. Чи все ще маю шанс народити дітей, якщо до лікування я не робив жодних методів збереження фертильності?
• 8. Якщо я вступлю в передчасну менопаузу після лікування, чи означає це, що я ніколи не зможу мати дітей?

1. Як MBC може вплинути на мою фертильність?

Метастатичний рак молочної залози (МБК) може призвести до того, що жінка втратить здатність мати дітей з власними яйцями. Цей діагноз може також затримати терміни, коли жінка може завагітніти.

Одна з причин полягає в тому, що після початку лікування лікарі зазвичай просять жінок почекати роками до вагітності через ризик рецидиву. Інша причина полягає в тому, що лікування МБК може спричинити ранню менопаузу. Ці два питання призводять до зниження рівня народжуваності у жінок, які страждають на МБК.

Жінки народжуються з усіма яйцеклітинами, які ми коли-небудь матимемо, але з часом у нас закінчуються життєздатні яйцеклітини. На жаль, вік є ворогом родючості.

Наприклад, якщо вам поставили діагноз MBC у віці 38 років і сказали, що ви не можете завагітніти до 40 років, ви починаєте або збільшуєте свою сім’ю у віці, коли якість яєць та шанси на природне зачаття значно нижчі . Крім того, лікування MBC може також вплинути на кількість яєць.

2. Який вплив лікування MBC робить на мою здатність завагітніти?

Лікування МБК може призвести до ранньої менопаузи.Залежно від вашого віку на момент постановки діагнозу, це може означати меншу ймовірність майбутньої вагітності. Ось чому жінкам з МБК так важливо розглянути можливість збереження фертильності перед початком лікування.

Препарати для хіміотерапії також можуть викликати щось, що називається гонадотоксичністю. Простіше кажучи, вони можуть спричинити виснаження яєць у яєчнику жінки швидше, ніж зазвичай. Коли це трапляється, залишені яйця мають менший шанс перерости у здорову вагітність.

3. Які методи збереження народжуваності доступні для жінок з МБК?

Методи збереження родючості для жінок з МБК включають заморожування яєць та заморожування ембріонів. Перед початком хіміотерапії або репродуктивної хірургії важливо поговорити про ці методи з питань фертильності.

Супресія яєчників за допомогою препарату, який називається агоністом GnRH, також може зберегти функцію яєчників. Можливо, ви також чули або читали про такі методи лікування, як отримання та збереження незрілих яйцеклітин та кріоконсервація тканин яєчників. Однак ці методи лікування не є доступними та надійними для жінок із MBC.

4. Чи можу я зробити перерву в лікуванні, щоб завагітніти?

Це питання залежить від лікування, яке вам знадобиться, та від вашого конкретного випадку MBC. Важливо ретельно поговорити з лікарями, щоб зважити ваші варіанти, перш ніж приймати рішення.

Дослідники також намагаються відповісти на це питання за допомогою судового дослідження ПОЗИТИВНО. У цьому дослідженні дослідники набирають 500 жінок у період менопаузи з позитивним на ER стадієм раку молочної залози. Після 3-місячної перерви в лікуванні жінки припиняють лікування на термін до 2 років, щоб завагітніти. Після цього вони можуть відновити ендокринну терапію.

На кінець 2018 року понад 300 жінок взяли участь у дослідженні і народилося майже 60 немовлят. Дослідники будуть стежити за жінками протягом 10 років, щоб відстежувати їх стан. Це дозволить дослідникам визначити, чи перерва в лікуванні може призвести до вищого ризику рецидиву.

5. Які мої шанси мати дітей у майбутньому?

Шанс жінки на успішну вагітність пов'язаний з кількома факторами, серед яких:

• вік
• рівень анти-мюллерівського гормону (АМГ)
• кількість фолікулів
• рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ)
• рівні естрадіолу
• генетика
• фактори навколишнього середовища

Отримання базової оцінки перед лікуванням MBC може бути корисним. Ця оцінка покаже вам, скільки яєць ви можете заморозити, чи варто розглядати можливість заморожування ембріонів, або якщо ви повинні робити те й інше. Я також рекомендую контролювати рівень фертильності після лікування.

6. До яких лікарів мені слід звернутися, щоб обговорити мої варіанти народжуваності?

Для того, щоб пацієнти з МБК максимально збільшили свої шанси на вагітність у майбутньому, важливо звернутися за ранніми консультаціями та до направлення до фахівця з фертильності.

Я також прошу своїх хворих на рак звернутися до адвоката з питань сімейного права, щоб створити довіру для ваших яєць або ембріонів на випадок, якщо з вами щось трапиться. Вам також може бути корисно поговорити з терапевтом, щоб обговорити ваше емоційне здоров’я протягом усього цього процесу.

7. Чи все ще маю шанс народити дітей, якщо до лікування я не робив жодних методів збереження фертильності?

Жінки, які не зберегли свою фертильність до лікування раку, все ще можуть завагітніти. Ризик безпліддя пов'язаний з вашим віком на момент постановки діагнозу та видом лікування, яке ви отримуєте.

Наприклад, у жінки, якій був поставлений діагноз у 27 років, більше шансів залишити яйцеклітини після лікування у порівнянні з жінкою, якій діагностовано у 37 років.

8. Якщо я вступлю в передчасну менопаузу після лікування, чи означає це, що я ніколи не зможу мати дітей?

Можлива вагітність в менопаузі. Хоча може здатися, що ці два слова не поєднуються, вони насправді можуть. Але шанс на вагітність, зачату природним шляхом без допомоги спеціаліста з фертильності після передчасної менопаузи від лікування, низький.

Гормональна терапія може привести матку до готовності прийняти ембріон, тому жінка може мати здорову вагітність після переходу в менопаузу. Жінка може використовувати яйцеклітину, яку заморозила до лікування, ембріон або подаровані яйця, щоб завагітніти. Ваші шанси на вагітність пов’язані зі здоров’ям яйцеклітини або ембріона на момент її створення.

Доктор Еймі Ейваззаде з району затоки Сан-Франциско бачив, як тисячі пацієнтів мали справу з безпліддям. Профілактична, ініціативна та персоналізована медицина фертильності - це не лише те, що вона проповідує в рамках свого щотижневого шоу «Шептуха яєць», але й те, що вона практикує з надійними батьками, з якими щороку співпрацює. В рамках місії, спрямованої на підвищення рівня народжуваності людей, її догляд поширюється далеко за межі її офісу в Каліфорнії на людей у ​​всьому світі. Вона навчає з питань збереження родючості за допомогою заморожування яєць та її щотижневого шоу Egg Whisperer Show, а також допомагає жінкам зрозуміти їх рівень народжуваності за допомогою панелей інформування про народжуваність яєць Whisperer. Доктор Еймі також викладає свою торгову марку "Метод TUSHY", щоб надихнути пацієнтів зрозуміти повну картину свого стану фертильності перед початком лікування.