Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ)

Зміст

• Що таке імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
• Навіщо мені імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
• Як працює імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
• Як підготуватися до процедури?
• Що відбувається під час процедури?
• Які ризики пов'язані з процедурою?
• Що відбувається після процедури?
• Який довгостроковий прогноз?

Що таке імплантований кардіовертерний дефібрилятор?

Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ) - це невеликий пристрій, який лікар може вкласти у груди, щоб допомогти регулювати нерегулярний серцевий ритм або аритмію.

Незважаючи на те, що він менший за колоду карток, ICD містить акумулятор і невеликий комп’ютер, який контролює ваш пульс. У певні моменти комп’ютер завдає вашому серцю невеликих уражень електричним струмом. Це допомагає контролювати пульс.

Лікарі найчастіше імплантують МКБ людям, у яких є аритмії, що загрожують життю, і яким загрожує раптова зупинка серця, стан, при якому серце перестає битися. Аритмії можуть бути вродженими (те, з чим ви народилися) або симптомом серцевих захворювань.

ІКД також відомі як серцеві імплантовані пристрої або дефібрилятори.

Навіщо мені імплантований кардіовертерний дефібрилятор?

Ваше серце має два передсердя (ліва і права верхні камери) і два шлуночки (ліва і права нижня камери). Ваші шлуночки перекачують кров від серця до решти тіла. Ці чотири камери вашого серця стискаються у встановленій послідовності, щоб перекачувати кров по всьому тілу. Це називається ритмом.

Два вузли у вашому серці контролюють ритм вашого серця. Кожен вузол посилає електричний імпульс у визначеній послідовності. Цей імпульс призводить до скорочення серцевих м’язів. Спочатку скорочуються передсердя, а потім шлуночки. Це створює насос.

Коли час цих імпульсів вимкнений, ваше серце не дуже ефективно перекачує кров. Проблеми з серцевим ритмом у шлуночках дуже небезпечні, оскільки серце може перестати накачувати. Це може призвести до летального результату, якщо негайно не отримати лікування.

Ви можете скористатися ICD, якщо у вас є:

• дуже швидкий і небезпечний серцевий ритм, який називається шлуночковою тахікардією
• нестабільна накачка, яка називається тремтінням або фібриляцією шлуночків
• серце, ослаблене в анамнезі захворюванням серця або попереднім інфарктом
• збільшений або потовщений серцевий м’яз, який називають розширеною, або гіпертрофічною, кардіоміопатією
• вроджені вади серця, такі як синдром тривалого інтервалу QT, що викликає тремтіння серця
• серцева недостатність

Як працює імплантований кардіовертерний дефібрилятор?

МКБ - це невеликий пристрій, імплантований у грудну клітку. Основна частина, яку називають генератором імпульсів, містить акумулятор і крихітний комп'ютер, який контролює ваші серцеві ритми. Якщо серце б’ється занадто швидко або нерегулярно, комп’ютер подає електричний імпульс для усунення проблеми.

Провід, що називається відведеннями, проходить від генератора імпульсів до певних ділянок вашого серця. Ці виводи подають електричні імпульси, що надходять генератором імпульсів.

Залежно від вашого діагнозу, лікар може порекомендувати один із таких типів ІКД:

• Однокамерний МКБ посилає електричні сигнали в правий шлуночок.
• Двокамерний МКБ надсилає електричні сигнали до правого передсердя та правого шлуночка.
• Двошлуночковий пристрій посилає електричні сигнали до правого передсердя та обох шлуночків. Лікарі застосовують його для людей, які страждають серцевою недостатністю.

МКБ може також подавати до вашого серця до чотирьох типів електричних сигналів:

1. Кардіоверсія. Кардіоверсія дає сильний електричний сигнал, який може відчуватися як стукіт у грудях. Він скидає серцеві ритми до нормальних, коли виявляє дуже швидкий пульс.
2. Дефібриляція. Дефібриляція надсилає дуже сильний електричний сигнал, який перезапускає ваше серце. Відчуття болісне і може збити вас з ніг, але триває лише секунду.
3. Антитахікардія. Стимуляція антитахікардії забезпечує імпульс з низькою енергією, призначений для скидання прискореного серцебиття. Як правило, ви нічого не відчуваєте, коли виникає пульс. Однак ви можете відчути невелике тремтіння в грудях.
4. Брадикардія. Стимуляція брадикардії відновлює занадто повільне серцебиття. У цій ситуації ICD працює як кардіостимулятор. Люди з ІКД зазвичай мають серця, які б’ються надто швидко. Однак іноді дефібриляція може спричинити уповільнення роботи серця до небезпечного рівня. Стимуляція брадикардії повертає ритм до норми.

Як підготуватися до процедури?

Не слід їсти або пити що-небудь після опівночі за день до процедури. Ваш лікар може також попросити вас припинити прийом певних ліків, таких як аспірин або тих, які заважають згортанню крові. Перед процедурою обов’язково повідомте лікаря про ліки, що продаються без рецепта та про добавки, які ви приймаєте.

Ніколи не слід припиняти прийом ліків, не попередньо поговоривши з лікарем.

Що відбувається під час процедури?

Процедура імплантації МКБ є малоінвазивною. Зазвичай ви знаходитесь в електрофізіологічній лабораторії, коли електрофізіолог імплантує пристрій. У більшості випадків ви будете не спати під час процедури. Однак ви отримаєте заспокійливий засіб, що робить вас сонливим, і місцевий анестетик для оніміння області грудей.

Зробивши невеликі розрізи, лікар проводить відводи через вену і прикріплює їх до конкретних ділянок вашого серцевого м’яза. Інструмент для рентгенівського моніторингу, який називається флюороскоп, може допомогти направити лікаря до серця.

Потім вони прикріплюють інший кінець відведення до генератора імпульсів. Лікар робить невеликий розріз і поміщає пристрій у кишеню шкіри на грудях, найчастіше під ліве плече.

Процедура зазвичай займає від однієї до трьох годин. Після цього ви пробудете в лікарні принаймні 24 години для відновлення та контролю. Ви повинні почуватись повністю відновленими протягом чотирьох-шести тижнів.

Лікар може також імплантувати МКБ хірургічним шляхом під загальним наркозом. У цьому випадку час відновлення в лікарні може тривати до п’яти днів.

Які ризики пов'язані з процедурою?

Як і будь-яка операція, процедура імплантації МКБ може викликати кровотечу, біль та інфекцію в місці розрізу. Також можлива алергічна реакція на ліки, які ви отримуєте під час процедури.

Більш серйозні проблеми, характерні для цієї процедури, рідкісні. Однак вони можуть включати:

• згустки крові
• пошкодження серця, клапанів або артерій
• накопичення рідини навколо серця
• інфаркт
• колапсова легеня

Також можливо, що ваш пристрій час від часу шокує ваше серце без потреби. Хоча ці потрясіння є короткими і не шкідливими, ви, ймовірно, їх відчуєте. Якщо у вас проблема з МКБ, можливо, вам доведеться перепрограмувати ваш електрофізіолог.

Що відбувається після процедури?

Залежно від вашої ситуації, відновлення може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Уникайте сильних ударів та важкого підйому щонайменше місяць після процедури.

Американська кардіологічна асоціація не рекомендує керувати автомобілем протягом щонайменше шести місяців після процедури імплантації МКБ. Це дає вам можливість оцінити, чи шок у вашому серці призведе до непритомності. Ви можете подумати про керування автомобілем, якщо їдете довгий час без потрясінь (від 6 до 12 місяців) або якщо не падаєте в непритомність, вражені шоком.

Який довгостроковий прогноз?

Наявність МКБ - це зобов’язання на все життя.

Після одужання ваш лікар зустрінеться з вами для програмування пристрою. Вам слід продовжувати зустрічатися зі своїм лікарем приблизно кожні три-шість місяців. Обов’язково приймайте призначені ліки та приймайте зміни способу життя та дієти, які рекомендує ваш лікар.

Акумулятори в пристрої вистачає на п’ять-сім років. Вам знадобиться інша процедура заміни батарей. Однак ця процедура дещо менш складна, ніж перша.

Деякі предмети можуть заважати роботі вашого пристрою, тому вам потрібно буде уникати їх. До них належать:

• системи безпеки
• певне медичне обладнання, наприклад апарати для МРТ
• генератори електроенергії

Можливо, ви захочете носити картку у своєму гаманці або носити медичний браслет із зазначенням типу ICD у вас.

Ви також повинні намагатися тримати стільникові телефони та інші мобільні пристрої на відстані не менше шести дюймів від ICD.

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас виникли проблеми з пристроєм, і негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваш дефібрилятор викликає шок, щоб перезапустити ваше серце.