Між'ядерна офтальмоплегія

Зміст

• Огляд
• Які бувають різні типи?
• Які симптоми?
• Які причини?
• Як це діагностується?
• Варіанти лікування
• Який прогноз?

Огляд

Між'ядерна офтальмоплегія (INO) - це нездатність рухати обидва ока разом, дивлячись убік. Це може вражати лише одне око, або обидва ока.

Дивлячись наліво, ваше праве око не повернеться так далеко, як слід. Або, дивлячись праворуч, ваше ліве око не повернеться повністю. Цей стан відрізняється від схрещених очей (косоокість), яке виникає, коли ви дивитесь прямо перед собою або вбік.

За допомогою INO ви також можете мати подвійний зір (диплопія) та швидкий мимовільний рух (ністагм) у ураженому оці.

INO спричинений пошкодженням медіального поздовжнього фасцикула, групи нервових клітин, що ведуть до мозку. Це часто зустрічається у дорослих та молодих людей. INO є у дітей.

Які бувають різні типи?

INO класифікується на три основні типи:

• Односторонній. Цей стан вражає лише одне око.
• Двосторонній. Цей стан вражає обидва ока
• Настінноокий двосторонній (WEBINO). Ця важка, двостороння форма ІНО виникає, коли обидва ока повертаються назовні.

Історично склалося так, що фахівці також розділяли INO на передній (передній) і задній (задній) різновиди. Вважалося, що певні симптоми можуть вказувати, де в мозку знаходиться пошкодження нерва. Але ця система стає все менш поширеною. МРТ-дослідження показали, що класифікація є ненадійною.

Які симптоми?

Основний симптом ІНО - це неможливість перемістити уражене око до носа, коли ви хочете поглянути на протилежну сторону.

Медичний термін для руху ока до носа - «аддукція». Ви також можете почути, як фахівець каже, що у вас порушений рух призводять ока.

Другим головним симптомом INO є те, що ваше інше око, яке називається «викрадаючим оком», матиме мимовільний рух вперед-назад убік. Це називається "ністагмом". Цей рух триває лише кілька ударів, але він може бути і важчим. Ністагм зустрічається у 90 відсотків людей з ІНО.

Хоча ваші очі не рухаються разом, ви все одно зможете сфокусувати обидва ока на об’єкті, який ви дивитесь.

Деякі інші можливі симптоми INO включають:

• нечіткий зір
• подвійне бачення (диплопія)
• запаморочення
• побачити два зображення, одне на одному (вертикальна диплопія)

У легкому випадку ви можете відчути симптоми лише на короткий час. Коли призводить око наздоганяє ваше друге око, ваш зір стає нормальним.

Приблизно половина людей з ІНО відчувають лише ці слабкі симптоми.

У більш важких випадках призводить око зможе повернути лише частину шляху до носа.

У крайніх випадках уражене око може досягати лише середньої лінії. Це означає, що ваше уражене око буде виглядати прямо вперед, коли ви намагаєтесь повністю дивитися вбік.

Які причини?

INO є результатом пошкодження медіального поздовжнього фасцикуля. Це нервове волокно, що веде до мозку.

Шкода може бути спричинена багатьма причинами.

Приблизно випадки є наслідком інсультів та інших станів, які блокують кровопостачання мозку.

Інсульт можна назвати ішемією або ішемічною атакою. Інсульт вражає людей похилого віку і зачіпає лише одне око. Але інсульт, що вражає одну сторону мозку, іноді може спричинити ІНО в обох очах.

Приблизно ще один випадок - результат розсіяного склерозу (РС). При РС INO зазвичай впливає на обидва ока. ІНО, спричинене РС, є у підлітків та молодих людей.

Майте на увазі, що РС - це опис стану, а не причини. У цьому стані імунна система атакує мієлінову оболонку, яка оточує та ізолює нервові волокна. Це може спричинити травмування оболонки та нервових волокон, які вона оточує.

З ІНО не завжди відомо, що спричиняє пошкодження мієлінової оболонки, що називається «демієлінізація». Різні інфекції, включаючи хворобу Лайма, були пов’язані з нею.

Інші умови, які можуть спричинити INO, включають:

• енцефаліт стовбура мозку
• Хвороба Бехчета, рідкісний стан, який викликає запалення судин
• криптококоз, грибкова інфекція, пов’язана зі СНІДом
• Синдром Гійєна-Барре
• Хвороба Лайма та інші кліщові інфекції
• вовчак (системний червоний вовчак)
• травма голови
• пухлини головного мозку

Пухлини, такі як понтіові гліоми або медуллобластоми, є важливими причинами розвитку ІНО у дітей.

Як це діагностується?

Ваш лікар візьме історію хвороби та ретельно вивчить рухи очей. Ознаки INO можуть бути настільки чіткими, що для підтвердження діагнозу потрібно мало тестування.

Лікар попросить вас зосередитись на їх носі, а потім швидко перевести погляд на палець, витягнутий убік. Якщо око перевертається при повороті в бік, це ознака INO.

Ви також можете пройти обстеження на вперед-назад рух відводячого ока (ністагм).

Після встановлення діагнозу лікар може провести візуалізацію, щоб виявити, де знаходиться пошкодження. Можна замовити МРТ та, можливо, КТ.

Досить багато людей можуть виявити видимі пошкодження медіального поздовжнього фасцикулярного нервового волокна під час МРТ-сканування.

Також може використовуватися візуалізація протонної щільності.

Варіанти лікування

INO може бути ознакою серйозного основного захворювання, яке необхідно лікувати. Якщо у вас гострий інсульт, може знадобитися госпіталізація. Іншими станами, такими як РС, інфекції та вовчак, доведеться керувати лікарем.

Коли причиною внутрішньоядерної офтальмоплегії є РС, інфекція або травма, люди демонструють повне одужання.

Повне одужання полягає в тому, що причиною є інсульт або інша цереброваскулярна проблема. Але повне одужання - це якщо INO є єдиним неврологічним симптомом.

Якщо подвійне бачення (диплопія) є одним із ваших симптомів, лікар може порекомендувати ін’єкцію ботулотоксину або призму Френеля. Призма Френеля - це тонка пластикова плівка, яка прикріплюється до задньої поверхні окулярів для корекції подвійного зору.

У разі більш важкого варіанту, відомого як WEBINO, може застосовуватися та сама хірургічна корекція, яка застосовується при косоокості (схрещених очах).

Доступні нові методи лікування стовбуровими клітинами для лікування демієлінізації, таких як РС чи інші причини.

Який прогноз?

Зазвичай INO можна діагностувати простим фізичним обстеженням. Перспектива хороша для більшості випадків. Важливо звернутися до лікаря та виключити або лікувати можливі основні причини.