Лейкемія

Зміст

• Фактори ризику лейкемії
• Види лейкемії
• Гострий мієлолейкоз (ОМЛ)
• Гострий лімфолейкоз (ALL)
• Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ)
• Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)
• Які симптоми лейкемії?
• Діагностування лейкемії
• Тести
• Постановка
• Оцінка прогресування
• Лікування лейкемії
• Довгостроковий прогноз

Що таке лейкемія?

Лейкемія - це рак клітин крові. Існує кілька широких категорій клітин крові, включаючи еритроцити (еритроцити), білі клітини крові (лейкоцити) та тромбоцити. Як правило, лейкемія відноситься до раку лейкоцитів.

Білі лейкоцити є життєво важливою частиною вашої імунної системи. Вони захищають ваше тіло від вторгнення бактерій, вірусів та грибків, а також від аномальних клітин та інших чужорідних речовин. При лейкемії лейкоцити функціонують не так, як звичайні лейкоцити. Вони також можуть надто швидко ділитися і з часом витіснити нормальні клітини.

Лейкоцити в основному виробляються в кістковому мозку, але певні типи лейкоцитів також виробляються в лімфатичних вузлах, селезінці та вилочковій залозі. Після утворення лейкоцити циркулюють по всьому тілу в крові та лімфі (рідина, яка циркулює через лімфатичну систему), концентруючись в лімфатичних вузлах та селезінці.

Фактори ризику лейкемії

Причини лейкемії не відомі. Однак було виявлено кілька факторів, які можуть збільшити ваш ризик. До них належать:

• сімейний анамнез лейкемії
• куріння, що збільшує ризик розвитку гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ)
• генетичні розлади, такі як синдром Дауна
• розлади крові, такі як мієлодиспластичний синдром, який іноді називають «прелейкемією»
• попереднє лікування раку за допомогою хіміотерапії або опромінення
• вплив високого рівня радіації
• вплив хімічних речовин, таких як бензол

Види лейкемії

Початок лейкемії може бути гострим (раптовий початок) або хронічним (повільний початок). При гострому лейкозі ракові клітини швидко розмножуються. При хронічному лейкозі хвороба прогресує повільно, і ранні симптоми можуть бути дуже слабкими.

Лейкемія також класифікується за типом клітини. Лейкемія, в якій беруть участь мієлоїдні клітини, називається мієлолейкозом. Мієлоїдні клітини - це незрілі клітини крові, які зазвичай перетворюються на гранулоцити або моноцити. Лейкемія, в якій беруть участь лімфоцити, називається лімфолейкозом. Існує чотири основних типи лейкемії:

Гострий мієлолейкоз (ОМЛ)

Гострий мієлолейкоз (ОМЛ) може виникати у дітей та дорослих. За даними Програми спостереження, епідеміології та кінцевих результатів Національного інституту раку (NCI), в США щорічно діагностується близько 21 000 нових випадків ЛМП. Це найпоширеніша форма лейкемії. П'ятирічний рівень виживання при ПВК становить 26,9 відсотка.

Гострий лімфолейкоз (ALL)

Гострий лімфолейкоз (ОЛЛ) зустрічається здебільшого у дітей. За оцінками NCI, щорічно діагностується близько 6000 нових випадків ВСІХ. П'ятирічний рівень виживання для ВСІХ становить 68,2 відсотка.

Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ)

Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) вражає переважно дорослих. За даними NCI, щорічно діагностується близько 9000 нових випадків ХМЛ. П'ятирічна виживаність ХМЛ становить 66,9 відсотка.

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ), найімовірніше, вражає людей старше 55 років. Він дуже рідко спостерігається у дітей. За даними NCI, щорічно діагностується близько 20 000 нових випадків ХЛЛ. П'ятирічний рівень виживання при ХЛЛ становить 83,2 відсотка.

Волохатоклітинний лейкоз є дуже рідкісним підтипом ХЛЛ. Його назва походить від появи ракових лімфоцитів під мікроскопом.

Які симптоми лейкемії?

Симптоми лейкемії включають:

• надмірна пітливість, особливо вночі (так звана "нічна пітливість")
• втома та слабкість, які не зникають із відпочинком
• ненавмисне схуднення
• біль і болючість у кістках
• безболісні, набряклі лімфатичні вузли (особливо в області шиї та пахв)
• збільшення печінки або селезінки
• червоні плями на шкірі, звані петехіями
• легко кровоточить і легко синці
• лихоманка або озноб
• часті інфекції

Лейкемія також може викликати симптоми в органах, які були інфільтровані або уражені раковими клітинами. Наприклад, якщо рак поширюється на центральну нервову систему, це може спричинити головний біль, нудоту та блювоту, сплутаність свідомості, втрату контролю над м’язами та судоми.

Лейкемія також може поширюватися на інші частини вашого тіла, включаючи:

• легені
• шлунково-кишкового тракту
• серце
• нирки
• яєчка

Діагностування лейкемії

Лейкемію можна запідозрити, якщо у вас є певні фактори ризику або стосуються симптомів. Ваш лікар почне з повного анамнезу та фізичного обстеження, але лейкемія не може бути повністю діагностована фізичним обстеженням. Натомість для встановлення діагнозу лікарі використовуватимуть аналізи крові, біопсію та візуалізацію.

Тести

Існує ряд різних тестів, які можна використовувати для діагностики лейкемії. Повний аналіз крові визначає кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові. Подивившись на свою кров під мікроскопом, можна також визначити, чи мають клітини ненормальний вигляд.

Біопсію тканини можна взяти з кісткового мозку або лімфатичних вузлів для пошуку доказів лейкемії. Ці невеликі зразки дозволяють визначити тип лейкемії та швидкість її зростання. Біопсія інших органів, таких як печінка та селезінка, може показати, чи поширився рак.

Постановка

Як тільки лейкоз буде діагностовано, його буде встановлено. Інсценізація допомагає лікарю визначити ваш світогляд.

AML та ALL встановлюються на основі того, як ракові клітини виглядають під мікроскопом та типу клітини, що бере участь. ALL та CLL ставляться на основі підрахунку лейкоцитів на момент діагностики. Наявність незрілих білих кров'яних тілець або мієлобластів у крові та кістковому мозку також використовується для стадії ОМЛ та ХМЛ.

Оцінка прогресування

Для оцінки прогресування захворювання можна використовувати ряд інших тестів:

• Проточна цитометрія досліджує ДНК ракових клітин і визначає швидкість їх росту.
• Тести функції печінки показують, чи впливають клітини лейкозу на печінку чи інвазують їх.
• Поперекова пункція проводиться шляхом введення тонкої голки між хребцями нижньої частини спини. Це дозволяє лікарю збирати спинномозкову рідину та визначати, чи не поширився рак на центральну нервову систему.
• Тести на візуалізацію, такі як рентген, ультразвук та КТ, допомагають лікарям шукати будь-які пошкодження інших органів, спричинені лейкемією.

Лікування лейкемії

Зазвичай лейкоз лікує гематолог-онколог. Це лікарі, які спеціалізуються на захворюваннях крові та раку. Лікування залежить від типу та стадії раку. Деякі форми лейкозу ростуть повільно і не потребують негайного лікування. Однак лікування лейкемії зазвичай включає одне або кілька з наступного:

• Хіміотерапія використовує препарати для знищення клітин лейкемії. Залежно від типу лейкемії, ви можете приймати один препарат або комбінацію різних препаратів.
• Променева терапія використовує високоенергетичне випромінювання для пошкодження клітин лейкемії та пригнічення їх росту. Випромінювання можна нанести на певну область або на все ваше тіло.
• Трансплантація стовбурових клітин замінює хворий кістковий мозок здоровим кістковим мозком, як власним (так звана аутологічна трансплантація), так і донором (так звана алологічна трансплантація). Ця процедура також називається трансплантацією кісткового мозку.
• Біологічна або імунна терапія використовує методи лікування, які допомагають вашій імунній системі розпізнавати та атакувати ракові клітини.
• Для цілеспрямованої терапії використовуються ліки, які використовують переваги вразливості ракових клітин. Наприклад, іматиніб (Gleevec) - цільовий препарат, який зазвичай використовується проти ХМЛ.

Довгостроковий прогноз

Довгострокові перспективи для людей, які страждають на лейкемію, залежать від типу раку та стадії діагностики. Чим раніше діагностують лейкемію і чим швидше її лікують, тим більше шансів на одужання. Деякі фактори, такі як старший вік, минула історія захворювань крові та мутації хромосом, можуть негативно вплинути на прогноз.

За даними NCI, кількість смертей від лейкемії зменшується в середньому на 1 відсоток щороку з 2005 по 2014 рр. З 2007 по 2013 рр. П'ятирічна виживаність (або відсоток виживаності протягом п’яти років після отримання діагнозу) становила 60,6 відсотка .

Однак важливо зазначити, що ця цифра включає людей різного віку та усіх форм лейкемії. Це не передбачає результату для будь-якої людини. Попрацюйте зі своєю медичною командою для лікування лейкемії. Пам’ятайте, що ситуація у кожної людини різна.