Симптоми та лікування ліпоїдної (ліпідної) пневмонії

Зміст

• Які симптоми?
• Що це спричиняє?
• Екзогенна ліпоїдна пневмонія
• Ендогенна ліпоїдна пневмонія
• Хто ризикує?
• Екзогенна ліпоїдна пневмонія
• Ендогенна ліпоїдна пневмонія
• Як це діагностується
• Варіанти лікування
• Який прогноз?

Що таке ліпоїдна пневмонія?

Ліпоїдна пневмонія - рідкісний стан, який виникає при попаданні частинок жиру в легені. Ліпоїди, також відомі як ліпіди, є молекулами жиру. Пневмонія відноситься до запалення легенів. Ліпоїдну пневмонію ще називають ліпідною пневмонією.

Існує два типи ліпоїдної пневмонії:

• Екзогенна ліпоїдна пневмонія. Це відбувається, коли частинки жиру потрапляють ззовні тіла і потрапляють до легенів через ніс або рот.
• Ендогенна ліпоїдна пневмонія. При цьому типі частинки жиру накопичуються в легенях, викликаючи запалення. Ендогенна ліпоїдна пневмонія також відома як холестеринова пневмонія, золотиста пневмонія або в деяких випадках ідіопатична ліпоїдна пневмонія.

Які симптоми?

Симптоми обох типів ліпоїдної пневмонії різняться від людини до людини. Багато людей взагалі не відчувають жодних симптомів. Інші відчувають слабкі симптоми.

Симптоми ліпоїдної пневмонії, як правило, посилюються з часом. У деяких випадках вони можуть стати важкими або навіть небезпечними для життя.

Деякі загальні симптоми ліпоїдної пневмонії можуть включати:

• біль у грудях
• хронічний кашель
• утруднене дихання

Менш поширені симптоми можуть включати:

• лихоманка
• кашель крові
• втрата ваги
• нічна пітливість
• труднощі з ковтанням

Що це спричиняє?

Причина ліпоїдної пневмонії залежить від типу.

Екзогенна ліпоїдна пневмонія

Екзогенна ліпоїдна пневмонія виникає при вдиханні або аспірації жирної речовини. Аспірація виникає, коли ви проковтуєте тверду речовину або рідину "по неправильній трубі". Коли речовина потрапляє в дихальну трубу замість стравоходу, вона може потрапити в легені.

Потрапляючи в легені, речовина викликає запальну реакцію. Тяжкість реакції часто залежить від типу олії та тривалості впливу. Сильне запалення може назавжди пошкодити легені.

Проносні на основі мінеральної олії є одними з найпоширеніших речовин, що вдихаються або аспіруються, що викликають екзогенну ліпоїдну пневмонію.

Інші жирні речовини, які можуть спричинити екзогенну ліпоїдну пневмонію, включають:

• олії, присутні в харчових продуктах, включаючи оливкову олію, молоко, макову олію та яєчні жовтки
• ліки на масляній основі та краплі в ніс
• проносні на масляній основі, включаючи олію печінки тріски та парафінову олію
• вазелін
• кердан, вид нафти, що використовується виконавцями, які «їдять» вогонь
• масла, що використовуються вдома або на робочому місці, включаючи WD-40, фарби та мастильні матеріали
• речовини на масляній основі, що містяться в електронних сигаретах

Ендогенна ліпоїдна пневмонія

Причина ендогенної ліпоїдної пневмонії менш зрозуміла.

Часто це відбувається, коли дихальні шляхи перекриті, наприклад, пухлиною легені. Закупорка може призвести до руйнування клітин і їх запалення, що призводить до накопичення сміття. Це сміття може містити холестерин, жир, який важко розщеплювати. По мірі накопичення холестерину він може спровокувати запалення.

Цей стан може також виникнути через тривале вдихання пилу та інших подразнюючих речовин, певні інфекції та генетичні проблеми з розщепленням жирів.

Хто ризикує?

Певні фактори ризику можуть збільшити ймовірність розвитку ліпоїдної пневмонії. Вони різняться залежно від типу ліпоїдної пневмонії.

Екзогенна ліпоїдна пневмонія

Фактори ризику екзогенної ліпоїдної пневмонії включають:

• нервово-м’язові розлади, що впливають на ластівковий рефлекс
• примусове споживання масла
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
• хропіння препаратів на масляній основі
• втрата свідомості
• витягування масла
• психічні розлади
• аномалії горла або стравоходу, включаючи грижі та свищі
• вік
• прийом всередину та аспірація мінеральної олії, що використовується як проносне

Ендогенна ліпоїдна пневмонія

Фактори ризику ендогенної ліпоїдної пневмонії включають:

• облітеруючий бронхіоліт
• куріння
• захворювання сполучної тканини
• грибкова пневмонія
• рак легенів
• некротизуючий гранулематоз
• Хвороба Німана-Піка
• легеневий альвеолярний протеїноз (PAP)
• туберкульоз легенів
• склерозуючий холангіт
• Хвороба Гоше
• ревматоїдний артрит

Як це діагностується

Ваш лікар проведе фізичний огляд і запитає вас про ваші симптоми.

Симптоми ліпоїдної пневмонії подібні до симптомів інших захворювань легенів, таких як бактеріальна пневмонія, туберкульоз та рак легенів. Як результат, діагноз ліпоїдної пневмонії може бути важким.

Більшість типів пневмонії видно на рентгені грудної клітки. Однак рентгенографії грудної клітки недостатньо, щоб визначити, який тип пневмонії у вас є.

Вам слід повідомити свого лікаря, якщо ви пам’ятаєте, як вдихати або аспірувати маслянисту речовину до появи симптомів. Це може допомогти їм виявити екзогенну ліпоїдну пневмонію.

Важливо також поділитися будь-якими звичними звичками, які передбачають регулярне вживання звичайних масел, таких як бальзам для губ, дитяче масло, втирання парів грудної клітини або вазелін.

Ваш лікар може призначити інші обстеження для підтвердження діагнозу. Можливі тести включають:

• бронхоскопії з бронхоальвеолярним промиванням
• КТ
• голкова аспіраційна біопсія
• тести легеневої функції

Варіанти лікування

Лікування залежить від типу та причини ліпоїдної пневмонії, а також від тяжкості симптомів.

При екзогенній ліпоїдній пневмонії усунення впливу жирової речовини часто достатньо для поліпшення симптомів.

Ваш лікар може запропонувати використовувати протизапальні препарати, що відпускаються за рецептом, такі як кортикостероїди, для зменшення запалення, спричиненого ліпоїдною пневмонією.

Інші методи лікування, включаючи кисневу терапію та респіраторну терапію, можуть полегшити дихання людям з ліпоїдною пневмонією.

Для промивання симптомів ліпоїдної пневмонії, спричиненої РАР, може використовуватися промивання цілого легені. Під час цієї процедури одне з ваших легенів наповнюється теплим сольовим розчином, а потім зливається під наркозом.

Який прогноз?

Після діагностики ліпоїдна пневмонія піддається лікуванню. Незважаючи на те, що довготривалих досліджень ліпоїдної пневмонії існує небагато, тематичні дослідження свідчать про те, що перспективи ліпоїдної пневмонії хороші. На світогляд також впливає загальний стан легенів та наявність інших хронічних захворювань легенів.

При екзогенній ліпоїдній пневмонії усунення впливу вдихуваного або аспірованого жиру може допомогти полегшити симптоми. Екзогенну ліпоїдну пневмонію не завжди можна запобігти. Однак це допомагає зрозуміти ризики поглинання мінеральної олії та вдихання інших жирних речовин.

Якщо у вас спостерігаються симптоми ліпоїдної пневмонії, домовтеся про прийом до лікаря якомога швидше.