Плани Медікаре в Коннектикуті на 2020 рік

Зміст

• Що таке Medicare?
• Оригінальний Medicare
• Частина А
• Частина В
• Частина C Medicare (Перевага Medicare)
• Частина D (покриття ліків за рецептом)
• Медичне доповнення Страхування
• Які плани Medicare Advantage доступні в Коннектикуті?
• Хто має право на Medicare у штаті Коннектикут?
• Коли я можу записатись на плани Medicare Коннектикут?
• Одноразові зарахування
• Початковий період зарахування
• Спеціальні періоди зарахування
• Щорічні зарахування
• 1 січня по 31 березня
• З 15 жовтня по 7 грудня
• Поради щодо зарахування на Medicare у штаті Коннектикут
• Ресурси Коннектикуту Medicare
• Що мені робити далі?

Medicare - це медичне страхування, яке надається через федеральний уряд. Він доступний людям віком від 65 років або людям будь-якого віку, які відповідають певним критеріям.

Плани Medicare в Коннектикуті поділяються на чотири категорії:

• Частина А та Частина В, які складають оригінальний Medicare
• Частина C, також відома як Medicare Advantage
• Частина D, що стосується ліків, що відпускаються за рецептом
• Medigap, які є додатковими страховими планами

Що таке Medicare?

Різні частини Medicare охоплюють різні послуги, тому важливо розібратися в кожній, щоб визначити, що найкраще підходить для вас.

Оригінальний Medicare

Оригінал Medicare включає висвітлення частини A та B. Він доступний для всіх, хто має право на Medicare. Кожна частина охоплює різні послуги.

Частина А

Частина А охоплює лікарняну або стаціонарну допомогу, включаючи:

• обережно, коли ви потрапили до лікарні
• обмежене охоплення кваліфікованої медичної допомоги
• хоспіс
• деякі домашні медичні послуги

Ось огляд витрат на частину А:

• Більшість людей не платять премію за Частину А; однак, якщо ви не дотримуєтесь вимог щодо отримання покриття без премій, ви можете придбати план.
• Зазвичай ви сплачуєте франшизу в розмірі 1408 доларів за період виплат.
• За рік немає максимуму з кишені

Частина В

Частина B охоплює амбулаторно-профілактичну допомогу, включаючи:

• призначення лікарів
• скринінг або діагностичні тести
• профілактичний догляд, такий як вакцини та щорічні оздоровчі перевірки
• деяке довговічне медичне обладнання

Ось огляд вартості частини B:

• щомісячна премія в розмірі 144,60 дол
• щорічна франшиза 198 дол
• копає
• співстрахування на всю допомогу після вирахування (20 відсотків суми, затвердженої Medicare)
• немає максимуму, що випадає з кишені за рік

Частина C Medicare (Перевага Medicare)

Приватні страхові компанії укладають договори з Medicare, щоб об'єднати всі покриття за оригінальними програмами Medicare в плани Medicare Advantage. Багато з цих планів також включають покриття ліками, що відпускаються за рецептом (Частина D), а також додаткове покриття для таких речей, як зір, стоматологія чи слух.

Витрати Частини С включають:

• Частина B премія
• додаткові премії за додаткові вигоди для деяких планів
• щорічний максимум з власної кишені, встановлений конкретним планом, який ви обираєте

Частина D (покриття ліків за рецептом)

Кожен з Medicare може отримати ліки, що відпускаються за рецептом, через план Частини D від приватного страхового перевізника.

Ось огляд витрат на частину D:

• Витрати змінюються залежно від типу плану та передбачених рецептів.
• Оригінальний Medicare не включає частину D; натомість ви повинні придбати його окремо.
• Плани Medicare Advantage часто включають висвітлення частини D.

Медичне доповнення Страхування

Якщо вам потрібна допомога в оплаті своїх витрат за оригінальним Medicare, поліс додаткового страхування (план Medigap) може допомогти. Існує 10 різних планів Medigap, які охоплюють різні комбінації франшиз, співстрахування та грошей. 10 планів Medigap включають плани A, B, C, D, F, G, K, L, M та N.

Але ви не можете записатись як на Medigap, так і на Medicare Advantage (частина C). Ви хочете вибрати те чи інше, якщо вам потрібно це додаткове покриття.

Які плани Medicare Advantage доступні в Коннектикуті?

Щоб отримати план Medicare Advantage, спершу потрібно зареєструватися в оригінальному Medicare (частини A і B). Потім ви можете вибрати серед доступних планів Medicare Advantage у вашому районі, порівнявши витрати та варіанти покриття.

У Коннектикуті доступні три типи планів Medicare Advantage:

Організації охорони здоров'я (HMO) дозволить вибрати постачальника первинної медичної допомоги (PCP) з мережі HMO. Цей постачальник координує вашу допомогу. Це означає що:

• Догляд за межами плану зазвичай не покривається, якщо це не надзвичайна ситуація.
• Ви повинні отримати направлення від ПКП, щоб звернутися до фахівця.

Бажані організації постачальників (РРО) дозволяють вам опікуватися будь-яким лікарем чи закладом із мережею плану. Але майте на увазі:

• Якщо ви виходите за межі мережі, догляд зазвичай коштуватиме дорожче.
• Хоча це не потрібно, рекомендується вибрати PCP.
• Для звернення до фахівця вам не потрібно направлення від ПКП.

Плани спеціальних потреб (SNPs) розроблені для людей, які потребують скоординованого управління доглядом. Щоб бути учасником SNP, ви повинні відповідати певним критеріям:

• У вас повинен бути хронічний або інвалідний стан, наприклад, діабет, деменція або хвороба нирок кінцевої стадії (ШОЕ).
• Ви повинні мати право як на Medicare, так і на Medicaid (подвійний доступ).
• Ви повинні жити та отримувати догляд у будинку престарілих

Ці 11 страхових перевізників пропонують плани Medicare Advantage в Коннектикуті:

• Страхування здоров'я та життя Sierra
• Плани охорони здоров’я в Оксфорді
• ConnectiCare
• Страхова компанія «Етна»
• Плани охорони здоров'я Гімн
• Медичне страхування Symphonix
• WellCare з Коннектикуту
• Страхова компанія UnitedHealthcare
• CarePartners of Connecticut
• Humana Insurance
• Highmark Senior Health Company

Ваш вибір планів змінюватиметься залежно від місця проживання в Коннектикуті; не всі плани доступні в кожній області.

Хто має право на Medicare у штаті Коннектикут?

Ви маєте право на Medicare в Коннектикуті, якщо:

• вік 65 років і старше
• є громадянином США або законним резидентом протягом 5 і більше років

Якщо вам не виповнилося 65 років, ви також можете отримати право на Medicare, якщо:

• отримували соціальне страхування на випадок втрати працездатності (SSDI) або допомогу на пенсію за залізничним транспортом (RRB) протягом принаймні 24 місяців
• мають бічний аміотрофічний склероз (АЛС), також відомий як хвороба Лу Геріга
• мають ШОЕ
• отримали трансплантацію нирки

Коли я можу записатись на плани Medicare Коннектикут?

Ви повинні зареєструватися в Medicare протягом правильного періоду, якщо ви не відповідаєте кваліфікації для автоматичного зарахування.

Одноразові зарахування

Початковий період зарахування

Ваш початковий термін зарахування починається за 3 місяці до місяця вашого 65-го дня народження, потім продовжується через місяць вашого народження та протягом 3 місяців після.

Якщо можливо, підпишіться, перш ніж виповниться 65 років, щоб ваші пільги розпочалися в день народження. Якщо ви зачекаєте пізніше початкового періоду зарахування, дата початку виплат може бути відкладена.

У цей період ви можете підписатись на частини A, B, C та D. Medicare.

Спеціальні періоди зарахування

Спеціальні періоди реєстрації дозволяють вам зареєструватися на Medicare поза стандартними вікнами реєстрації. Вони виникають, коли ви втрачаєте охорону здоров’я з кваліфікованої причини, наприклад, втрату спонсором роботодавців при виході на пенсію або виїзді з зони покриття вашого плану.

Щорічні зарахування

1 січня по 31 березня

• Загальне зарахування. Якщо ви пропустите свій початковий термін, ви можете записатись щороку під час загальної реєстрації; однак ваше покриття розпочнеться до 1 липня. Можливо, вам доведеться сплатити штраф за несвоєчасну реєстрацію, якщо ви пропустите початкове зарахування та не маєте іншого покриття (наприклад, план, який спонсорує роботодавець). Під час загальної реєстрації ви можете підписатись на оригінальні програми Medicare (частини A і B) або переключитися між оригінальними планами Medicare та Medicare Advantage.
• Відкрите зарахування на Medicare Advantage. За цей час ви можете змінити свій план Medicare Advantage або скинути його та перейти на оригінальний Medicare.

З 15 жовтня по 7 грудня

• Відкрите зарахування на Medicare. Під час відкритого зарахування ви можете змінити покриття на оригінальний Medicare, а також зареєструватися або змінити покриття Частиною D. Якщо ви не підписалися на частину D протягом свого первинного періоду реєстрації і не мали іншого покриття (наприклад, план роботодавця), ви можете заплатити пеню за несвоєчасну реєстрацію.

Поради щодо зарахування на Medicare у штаті Коннектикут

Перш ніж вирішити, який план Medicare підходить саме вам, перегляньте кожен з них уважно, щоб перевірити, чи є він:

• включає лікарів та заклади, де ви хочете отримати догляд
• має доступні премії, франшизи, кошти та співстрахування
• високо оцінений за якісну допомогу та задоволеність пацієнтів

Ресурси Коннектикуту Medicare

Ці ресурси можуть допомогти вам отримати більше інформації про Medicare в Коннектикуті.

Департамент страхування в штаті Коннектикут (860-297-3900)

• Інформація про Medicare, доповнення Medicare та інші ресурси
• Офіс адвоката охорони здоров'я

Коннектикут ВИБОРИ (800-994-9422)

• Консультування та послуги щодо допомоги Medicare (SHIP)
• Отримайте допомогу в оплаті послуг Medicare

Інші джерела допомоги включають:

• MyPlaceCT. Це віртуальний ресурс "Без помилкових дверей", ресурс для дорослих людей та людей з обмеженими можливостями, спонсорований Департаментом соціальних служб Коннектикуту.
• Medicare. Відвідайте веб-сайт Medicare або зателефонуйте за номером 800-633-4227, щоб поговорити з людиною, підготовленою, щоб допомогти вам орієнтуватися в Medicare.
• Державна програма допомоги у медичному страхуванні (КОРП) Коннектикут. Компанія SHIP пропонує мешканцям інформаційну допомогу, інформацію, направлення, консультування, перевірку придатності та багато іншого.

Що мені робити далі?

Щоб записатись на плани Medicare Connecticut:

• Визначте, яке покриття має включати ваш план, виходячи з ваших медичних та фінансових потреб.
• Порівняйте оригінальні плани Medicare та Medicare Advantage щодо витрат, покриття та мережі постачальників.
• Установіть нагадування, яке допоможе вам відстежувати періоди зарахування, які стосуються вас.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам у прийнятті особистих рішень щодо страхування, але вона не призначена для надання консультацій щодо придбання чи використання будь-яких страхових чи страхових продуктів. Healthline жодним чином не здійснює діяльність зі страхування та не має ліцензії як страхова компанія чи виробник в будь-якій юрисдикції США. Healthline не рекомендує та не схвалює жодних третіх осіб, які можуть вести операції зі страхування.