Розуміння рейтингу зірки Medicare

Зміст

• Який рейтинг зірки Medicare?
• Як використовувати рейтинг зірок, щоб допомогти вибрати план Medicare Advantage або Part D
• Де я можу знайти найсвіжіші оцінки зірок Medicare?
• Який 5-зірковий спеціальний термін зарахування, і як оцінка зірки впливає на мій вибір?
• Винос

• Ставки Medicare Перевага Medicare та Частина D (плани, що відпускаються за рецептом) зірками.
• 5-зірковий рейтинг найкращий, а 1-зірковий - найгірший.
• Medicare враховує різноманітні змінні при визначенні рейтингу, включаючи рейтинги учасників плану та скарги членів.
• Людина може використовувати рейтинги разом з такими факторами, як вартість та покриття, щоб вибрати правильний план Medicare Advantage.

Коли ви намагаєтесь вибрати план «Medicare Advantage» або «Частина D» (препарат, що відпускається за рецептом), кількість варіантів іноді може бути непосильною. Щоб дати вам більше інформації про своє рішення, Medicare пропонує зірковий рейтинг. У рейтингах враховуються такі фактори, як обслуговування клієнтів, профілактична допомога та кількість людей, які щороку виходять із плану.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про рейтинги зірок Medicare та як можна використовувати рейтинги для оцінки потенційних планів.

Який рейтинг зірки Medicare?

Рейтинг зірок Medicare розроблений як спосіб допомогти споживачам вибрати план Medicare Advantage, а також оцінити ефективність планів, які укладають контракт з Medicare. Medicare присвоює рейтинги зірок від одного до п'яти, причому п’ять є найкращими для планів Medicare Advantage та Medicare Частина D (покриття ліками за рецептом).

Medicare враховує п'ять категорій при призначенні рейтингу зірки плану Medicare Advantage:

1. як план підкреслює збереження здоров’я, включаючи такі переваги, як скринінг, тести та вакцини
2. як план управління хронічними станами
3. наскільки реагує на план план, а також якість догляду за людьми, які отримують план
4. звіти про скарги членів, які включають проблеми в отриманні послуг, оскарження рішень та кількість членів, які залишають план щороку
5. операції з плану, як, наприклад, план ціни на їх лікарські препарати, як вони приймають рішення про оскарження та результати аудитів щодо якості плану.

Щодо переваги Medicare із покриттям наркотиків, Medicare враховує 45 різних заходів щодо ефективності у цих п'яти категоріях. У планах Medicare Advantage, які не мають рецептурних препаратів, вони розглядають 33 різні заходи.

Щоб оцінити плани Medicare Part D, Medicare враховує наступні чотири категорії:

1. обслуговування клієнтів за планом
2. скільки членів вирішили залишити план та скарги та проблеми з отриманням послуг
3. члени звітів про досвід роботи з планом наркотиків
4. ціни на наркотики та міркування щодо безпеки пацієнтів

Результати - це зірковий рейтинг, який становить від 1 до 5, причому 5 є найкращим. 5-зірковий план має спеціальний символ, який представляє собою жовтий трикутник з білою зіркою, що має всередині нього число 5.

Medicare визначає ці рейтинги з декількох джерел даних. До них належать:

• відстеження скарг
• відстеження скарг і звернень
• обстеження результатів здоров'я
• лабораторні дані
• дані аптеки про те, наскільки добре учасники дотримуються своїх ліків

Іноді план може бути занадто новим на ринку «Medicare Advantage» або «Частина D», щоб мати зірковий рейтинг. Medicare повідомить вам, коли це так.

Як використовувати рейтинг зірок, щоб допомогти вибрати план Medicare Advantage або Part D

Один з найпростіших способів дізнатися про рейтинги плану Medicare - це відвідати Medicare.gov і скористатися інструментом пошуку плану. За допомогою цього інструменту можна шукати поштовий індекс і переглянути доступні плани та рейтинг зірок.

Для кращого тлумачення рейтингів зірок, Medicare вважає, що кількість зірок означає наступне:

• 5 зірок: Відмінно
• 4 зірки: вище середнього
• 3 зірки: Середній
• 2 зірки: нижче середнього
• 1 зірка: Бідний

Знаючи, що план має високу оцінку зірок, може забезпечити вам спокій. Вам відомо, що інші учасники плану високо оцінили план, а учасники плану - хороші результати для здоров'я.

Однак, зірковий рейтинг - це не єдиний фактор, який слід враховувати щодо плану вибору. Також слід врахувати наступне:

• Вартість. Бути 5-зірковим планом не означає, що план дорогий. Однак план повинен бути доступним для вас, а також мати умови, які допоможуть вам залишитися в межах щорічного бюджету на охорону здоров'я.
• Покриття. Ви також повинні оцінити план здоров'я на основі покриття, яке він пропонує. Сюди входять врахування щодо постачальників послуг у мережі, ліків, що відпускаються за рецептом, та додаткових послуг, які ви можете отримати в рамках Medicare Advantage. Вони можуть включати стоматологічне, зорове та слухове покриття.

Якщо інструмент "Пошук плану" не для вас, ви можете також зателефонувати в Medicare безпосередньо за номером 800-MEDICARE (800-633-4227). Людина може переглянути з вами плани, включаючи 5-зіркові плани, якщо ви хочете дізнатися більше про ці варіанти.

Де я можу знайти найсвіжіші оцінки зірок Medicare?

Medicare вчасно випускає рейтинги зірок, щоб допомогти вам приймати рішення щодо свого плану на майбутній рік. Як правило, Medicare зазвичай випускає свої рейтинги у жовтні кожного року. Наприклад, у жовтні 2020 року Medicare випустить рейтинги зіркового плану на 2021 рік.

На 2020 рік 52 відсотки планів Medicare Advantage із покриттям лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, за рік отримали 4 зірки або краще. За оцінками, 81% учасників програми Medicare Advantage з планами на ліки були віднесені до плану, який оцінювався в чотири зірки або вище.

Який 5-зірковий спеціальний термін зарахування, і як оцінка зірки впливає на мій вибір?

Medicare пропонує спеціальний період зарахування, коли людина може зареєструватися на 5-зірковий план, якщо такий доступний у їхньому районі. Цей часовий період - з 8 грудня по 30 листопада наступного року. Людина може перейти на 5-зірковий план лише один раз у цей проміжок часу.

П'ятизірковий термін зарахування поза межами традиційного періоду часу, коли ви можете записатися на новий план Medicare Advantage або за рецептом ліків, який є з 15 жовтня по 7 грудня.

Важливо пам’ятати, що Medicare відзначатиме низькопродуктивні плани. Це плани, які отримали тризіркові рейтинги протягом трьох років поспіль. Купуючи план, ви можете побачити, що низькопродуктивні плани позначені символом перевернутого трикутника, який має знак оклику.

Якщо ви зараз зараховані на низькопродуктивний план, Medicare повідомить вас про це. Ви також не можете записатись на низькопродуктивний план в Інтернеті, в Інтернеті. Натомість потрібно зателефонувати безпосередньо на Medicare або план.

Винос

Рейтинги зірок Medicare можуть допомогти вам зрозуміти, наскільки добре працює план його членів. Хоча це не єдиний фактор, який слід враховувати при виборі плану, він може бути корисним.

Зазвичай Medicare випускає ці рейтинги в жовтні за наступний рік, тому слідкуйте за веб-сайтом Medicare (або телефонуйте на лінію Medicare), щоб дізнатися про ефективність вашого плану.