10 запитань, які ваш ревматолог хоче від вас задати

Зміст

• Початковий діагноз
• 1. Який мій світогляд?
• 2. Це спадково?
• 3. Коли я можу займатися знову?
• 4. Скільки часу працюватимуть мої ліки?
• Існуючий діагноз
• 5. Чи можу я завагітніти?
• 6. Що робити, якщо мої ліки перестають працювати?
• 7. Які нові методи лікування доступні?
• 8. Що викликає мої спалахи?
• 9. А як щодо лікарських взаємодій?
• 10. Чи справді мені доводиться приймати ліки назавжди, якщо я почуваюся добре?
• Винос

Якщо у вас ревматоїдний артрит (РА), ви ходите до свого ревматолога на регулярно призначені зустрічі. Цей спеціаліст-інтерніст є найважливішим членом вашої команди допомоги, надаючи вам аналіз вашого стану та його прогресу, а також інформацію про найновіші методи лікування.

Але відстеження аутоімунної несправності може бути складним завданням. Такі симптоми, як набряк і хворобливі суглоби, з’являються і зникають, і з’являються нові проблеми. Лікування також може перестати працювати. Це потрібно пам’ятати багато, і ви можете виявити, що забули поставити важливі питання під час призначення. Ось кілька речей, про які слід пам’ятати, що ваш ревматолог бажає, щоб ви про це запитали.

Початковий діагноз

Час постановки діагнозу може викликати у багатьох тривогу, хоча деякі також відчувають полегшення від того, що стан виявлено та може бути вилікуваний. Поки ви берете всю цю нову інформацію, корисно буде розпочати ведення журналу догляду або журналу, який ви берете з собою на всі зустрічі та використовуєте для відстеження свого стану вдома. Під час первинного призначення діагнозу запитайте у свого ревматолога такі важливі питання:

1. Який мій світогляд?

Хоча РА поводиться по-різному у всіх пацієнтів, важливо розуміти деякі спільні риси. Хвороба є хронічною, тобто майже напевно вона триватиме все ваше життя. Однак хронічне не означає невгамовне. RA має цикли і може перейти в стадію ремісії.

Новіші методи лікування, такі як антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), та біопрепарати, рятують пацієнтів від тривалого ураження суглобів і дозволяють їм насолоджуватися повноцінним життям. Попросіть свого лікаря про ваш прогноз і спробуйте взяти до відома хороші новини разом із більш тривожною інформацією.

2. Це спадково?

Доктор медицини Еліс Рубенштейн, ревматолог медичного центру Провіденса Сент-Джонса в Санта-Моніці, штат Каліфорнія, зазначає, що важливо враховувати вплив РА на вашу сім’ю. Якщо у вас є діти, ви можете запитати, чи не може у них розвинутися РА.

Незважаючи на те, що спадковість РА є складною, існує більша ймовірність розвитку РА, якщо вона є у когось із вашої родини.

3. Коли я можу займатися знову?

Втома, біль, безсоння та депресія можуть заважати регулярним фізичним навантаженням. Навіть поставивши діагноз, ви можете боятися займатися спортом через вплив на уражені суглоби.

Але рух має вирішальне значення для управління та боротьби з РА. У 2011 році було встановлено, що фізичні вправи мають певні переваги для здоров’я людей з РА. Попросіть свого лікаря, коли ви можете знову рухатися, і які вправи принесуть вам найбільшу користь. Плавання або водна аеробіка особливо хороші для тих, хто страждає РА.

4. Скільки часу працюватимуть мої ліки?

Протягом десятиліть до 1990-х років нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та кортикостероїди були основними рецептурними рішеннями для людей з РА. Вони забезпечують відносно швидке полегшення набряків і болю і все ще використовуються. (Рецепт знеболювальних препаратів для опіатів зменшується через їх високий рівень звикання. Управління з боротьби з наркотиками розпорядилося зменшити рівень їх виробництва з 2017 року.)

Однак два способи лікування - ДМАРД, серед яких метотрексат є найпоширенішим, та біопрепарати - мають інший підхід. Вони впливають на клітинні шляхи, що ведуть до запалення. Це відмінне лікування для багатьох людей з РА, оскільки зупинка запалення може запобігти постійному пошкодженню суглобів. Але вони працюють довше. Попросіть свого лікаря про досвід використання цих препаратів.

Існуючий діагноз

Якщо ви вже деякий час керуєте своїм РА, у вас, напевно, склався розпорядок дня для призначення лікарем. Ви приїжджаєте, вам беруть життєво важливі органи та беруть кров, а потім зустрічаєтесь із лікарем, щоб обговорити ваш статус та будь-які нові події. Ось кілька питань, які слід розглянути:

5. Чи можу я завагітніти?

Близько 90 відсотків людей з РА прийматимуть метотрексат DMARD у певний час. Як правило, він вважається безпечним для регулярного використання та має керовані побічні ефекти.

Однак цей препарат для лікування РА також є абортивним засобом, тобто він призведе до переривання вагітності. Ви завжди повинні використовувати протизаплідні засоби, приймаючи метотрексат. І ви завжди повинні запитати у свого лікаря, чи плануєте ви завагітніти. "Дійсно, ми повинні розповідати пацієнтам про вагітність, не питаючи їх", - каже Стюарт Д. Каплан, доктор медичних наук, завідувач ревматології лікарні громад Південного Нассау в Оушнсайді, штат Нью-Йорк.

Якщо ви жінка з РА, ви можете мати здорову вагітність (можливо, вам сподобається перерва від симптомів РА) і здорових дітей. Просто обов’язково регулярно консультуйтеся зі своїм ревматологом.

6. Що робити, якщо мої ліки перестають працювати?

НПЗЗ та кортикостероїди допомагають людям з РА контролювати біль та набряки, тоді як DMARD уповільнює прогресування захворювання та може врятувати суглоби. Вам, швидше за все, призначили ці ліки незабаром після того, як вам поставили діагноз. Але вони можуть не завжди працювати.

Потреба в додаткових або різних препаратах може бути тимчасовою. Наприклад, під час спалаху вам може знадобитися додаткове тимчасове знеболення. З часом вам може знадобитися змінити або додати методи лікування.

Поговоріть зі своїм ревматологом протягом усього лікування, щоб зрозуміти, як визначити, коли лікування вже не діє, і як спланувати зміну лікування, коли це необхідно.

7. Які нові методи лікування доступні?

Дослідження та розвиток лікування РА швидко просуваються. На додаток до старих DMARD, таких як метотрексат, тепер доступні новіші препарати, які називаються біопрепаратами. Вони працюють подібно до DMARD, блокуючи клітинне запалення, але більш цілеспрямовані у взаємодії з вашою імунною системою.

Стовбурові клітини можуть обіцяти лікування РА. "Пацієнти, які не реагують на традиційне лікування наркотиками і прагнуть потенційно зменшити залежність від ліків, повинні запитати свого лікаря про терапію стовбуровими клітинами", - говорить Андре Лалланд, доктор медицини, медичний директор StemGenex Medical Group.

8. Що викликає мої спалахи?

Характер ремісії спалаху РА може відчувати себе особливо несправедливим. Одного дня ти почуваєшся добре, а наступного навряд чи можеш встати з ліжка. Ви можете усунути цю несправедливість, якщо встановите, чому отримуєте спалахи - принаймні тоді ви маєте уявлення, чого уникати, або можете бути настороженими щодо спалаху, що наближається.

Ведення щоденника догляду може допомогти вам відстежувати причини спалаху, а також консультація з вашим ревматологом. Запитайте про їх досвід з іншими пацієнтами. Разом зверніться до їх запису про ваші зустрічі, щоб визначити, що може активувати симптоми захворювання.

9. А як щодо лікарських взаємодій?

Набір ліків від РА може бути приголомшливим. Навіть якщо у вас не розвиваються супутні захворювання РА, такі як серцево-судинні проблеми або депресія, ви, швидше за все, приймете протизапальний препарат, кортикостероїд, принаймні один DMARD і, можливо, біопрепарат. Ці препарати вважаються безпечними для спільного прийому, але якщо вам цікаво, як ваші ліки можуть взаємодіяти з іншими речовинами, попросіть свого лікаря.

10. Чи справді мені доводиться приймати ліки назавжди, якщо я почуваюся добре?

Можливо, вам пощастило, і ваш РА вступив у значну ремісію. Ви виявляєте, що можете рухатися, як колись, і ваш біль і втома вщухли. Чи може це ваша РА вилікуватися? І чи не могли б ви перестати приймати ліки? Відповідь на обидва ці запитання - ні.

РА досі не має ліків, хоча сучасна терапія може принести полегшення та запобігти подальшим пошкодженням. Ви повинні продовжувати приймати свої ліки, щоб бути добре. «Як тільки досягнута ремісія при застосуванні ліків, пацієнти будуть підтримувати низьку активність захворювання або, в деяких випадках, взагалі не виявляти активності захворювання, продовжуючи прийом препаратів. Коли препарати припиняються, існує велика ймовірність активації хвороби та спалахів, які повторюються », - говорить Рубенштейн.

Однак ваш лікар може розглянути можливість зменшення дози ліків та / або спрощення комбінації препаратів із ретельним контролем.

Винос

Ваш ревматолог - ваш супутник у здоровій подорожі, яка, як ви сподіваєтесь, лікує ваш РА. Ця подорож тривала і може ускладнитися, коли ви додаєте і віднімаєте лікування, а також коли ваша хвороба спалахує, відновлюється або розвивається нові риси. Ведіть журнал догляду, щоб записати власний досвід, перерахувати ліки та відстежити симптоми. Також використовуйте цей зошит як місце, де можна перерахувати питання для наступного прийому з ревматології. Тоді не соромтеся запитати їх.