Кровотеча

Кровотеча - це втрата крові. Кровотеча може бути:

• Всередині тіла (внутрішньо)
• Поза тіла (зовні)

Може виникнути кровотеча:

• Усередині тіла, коли кров витікає з судин або органів
• Поза тілом, коли кров тече через природний отвір (наприклад, вухо, ніс, рот, піхву або пряму кишку)
• Поза тілом, коли кров рухається через розрив шкіри

Отримайте екстрену медичну допомогу при сильних кровотечах. Це дуже важливо, якщо ви думаєте, що є внутрішня кровотеча. Внутрішня кровотеча може дуже швидко стати загрозою для життя. Потрібна негайна медична допомога.

Серйозні травми можуть спричинити сильну кровотечу. Іноді незначні травми можуть сильно кровоточити. Прикладом є рана шкіри голови.

Ви можете сильно кровоточити, якщо приймаєте ліки, що розріджують кров, або є розлад кровотечі, такий як гемофілія. Кровотеча у таких людей вимагає негайного звернення до лікаря.

Найважливішим кроком для зовнішньої кровотечі є прямий тиск. Це, ймовірно, зупинить більшість зовнішніх кровотеч.

Завжди мийте руки до (якщо це можливо) і після надання першої допомоги людині, яка кровоточить. Це допомагає запобігти зараженню.

Спробуйте використовувати латексні рукавички під час лікування когось, хто кровоточить. Латексні рукавички повинні бути в кожній аптечці. Люди, які страждають алергією на латекс, можуть використовувати нелатексні рукавички. Ви можете підхопити інфекції, такі як вірусний гепатит або ВІЛ / СНІД, якщо доторкнетесь до зараженої крові і вона потрапить у відкриту рану, навіть невелику.

Хоча проколові рани зазвичай не дуже сильно кровоточать, вони несуть високий ризик зараження. Зверніться за медичною допомогою для запобігання правця або іншої інфекції.

Рани живота, тазу, паху, шиї та грудної клітки можуть бути дуже серйозними через можливість серйозних внутрішніх кровотеч. Вони можуть виглядати не дуже серйозно, але можуть призвести до шоку та смерті.

• Негайно зверніться за медичною допомогою до будь-якої рани живота, тазу, паху, шиї або грудної клітки.
• Якщо органи проникають крізь рану, не намагайтеся засунути їх на місце.
• Покрийте травму вологою тканиною або бинтом.
• Натисніть м’яко, щоб зупинити кровотечу в цих місцях.

Крововтрата може спричинити накопичення крові під шкірою, перетворюючи її в чорно-синю (синці). Як можна швидше прикладіть до місця прохолодний компрес, щоб зменшити набряк. Не кладіть лід прямо на шкіру. Спочатку укутайте лід рушником.

Кровотеча може бути спричинена травмами або може бути спонтанною. Спонтанна кровотеча найчастіше виникає при проблемах у суглобах, шлунково-кишковому або сечостатевому трактах.

У вас можуть бути такі симптоми, як:

• Кров, що надходить із відкритої рани
• Синці

Кровотеча також може спричинити шок, який може включати будь-який із наступних симптомів:

• Плутанина або зниження пильності
• Вразлива шкіра
• Запаморочення або легка голова після травми
• Низький кров'яний тиск
• Блідість (блідість)
• Швидкий пульс (почастішання пульсу)
• Задишка
• Слабкість

Симптоми внутрішньої кровотечі можуть включати такі, що перераховані вище для шоку, а також такі:

• Біль і набряки в животі
• Біль у грудях
• Змінюється колір шкіри

Кров, яка надходить із природного отвору в організмі, також може бути ознакою внутрішньої кровотечі. Ці симптоми включають:

• Кров у калі (здається чорною, темно-бордовою або яскраво-червоною)
• Кров у сечі (здається червоною, рожевою або чайної)
• Кров у блювоті (виглядає яскраво-червоною або коричневою, як кавова гуща)
• Вагінальна кровотеча (сильніша, ніж зазвичай, або після менопаузи)

Перша допомога доречна при зовнішніх кровотечах. Якщо кровотеча сильна, або якщо ви вважаєте, що є внутрішня кровотеча, або людина перебуває в шоці, зверніться за екстреною допомогою.

1. Заспокойте та заспокойте людину. Погляд крові може бути дуже лякаючим.
2. Якщо рана вражає лише верхні шари шкіри (поверхневі), промийте її милом і теплою водою і витріть насухо. Кровотеча з поверхневих ран або подряпин (садна) часто описується як сочиться, оскільки воно повільне.
3. Покладіть людину. Це зменшує ймовірність непритомності, збільшуючи приплив крові до мозку. По можливості підніміть частину тіла, яка кровоточить.
4. Видаліть з рани всі залишки сміття або бруду, які ви можете побачити.
5. НЕ виймайте предмет, такий як ніж, палиця або стріла, що застрягли в тілі. Це може призвести до більшої шкоди та кровотечі. Покладіть навколо предмета прокладки та бинти і закріпіть предмет на місці.
6. Тисніть безпосередньо на зовнішню рану стерильним бинтом, чистою тканиною або навіть частиною одягу. Якщо нічого іншого немає, використовуйте руку. Прямий тиск найкраще підходить для зовнішньої кровотечі, за винятком травми ока.
7. Підтримуйте тиск, доки кровотеча не зупиниться. Коли він зупинився, щільно оберніть пов'язку для рани клейкою стрічкою або частиною чистого одягу. Не заглядайте, щоб зупинити кровотечу.
8. Якщо кровотеча триває і просочується крізь матеріал, що утримується на рані, не виймайте її. Просто покладіть іншу тканину на першу. Обов’язково негайно зверніться до лікаря.
9. Якщо кровотеча сильна, негайно зверніться за медичною допомогою та вживайте заходів для запобігання шоку. Тримайте поранену частину тіла повністю нерухомою. Покладіть людину рівно, підніміть ноги приблизно на 30 сантиметрів (см) і накрийте її пальто або ковдрою. Якщо це можливо, НЕ рухайте людину, якщо у вас була травма голови, шиї, спини або ноги, оскільки це може погіршити травму. Якнайшвидше зверніться за медичною допомогою.

КОЛИ ВИКОРИСТОВУВАТИ ТУРНІКЕТ

Якщо безперервний тиск не зупинив кровотечу, а кровотеча надзвичайно сильна (загрожує життю), можна застосовувати джгут до отримання медичної допомоги.

• Джгут слід накладати на кінцівку на 5-3,5 дюйма (5--7,5 см) над кровоточивою раною. Уникайте суглоба. При необхідності розмістіть джгут над суглобом, до тулуба.
• Якщо можливо, не накладайте джгут безпосередньо на шкіру. Це може перекрутити або затиснути шкіру та тканини. Використовуйте прокладку або накладіть джгут на штанину або рукав.
• Якщо у вас є аптечка, що додається до джгута, нанесіть її на кінцівку.
• Якщо вам потрібно зробити джгут, використовуйте пов’язки шириною від 5 до 10 см шириною і обмотуйте ними кілька разів кінцівку. Зав'яжіть половину або квадратний вузол, залишивши вільні кінці настільки довгими, щоб зав'язати ще один вузол. Між двома вузлами слід помістити палицю або жорсткий стрижень. Скручуйте палицю, поки бинт не затягнеться настільки, щоб зупинити кровотечу, а потім закріпіть його на місці.
• Запишіть або згадайте час, коли накладався джгут. Розкажіть про це лікарям. (Якщо занадто довго тримати джгут, це може травмувати нерви та тканини.)

НЕ заглядайте на рану, щоб побачити, чи зупиняється кровотеча. Чим менше порушена рана, тим більша ймовірність того, що ви зможете контролювати кровотечу.

НЕ зондуйте рану і не витягуйте з неї будь-який вбудований предмет. Зазвичай це спричиняє більше кровотечі та шкоди.

НЕ знімайте пов’язку, якщо вона просочилася кров’ю. Натомість додайте новий зверху.

НЕ намагайтеся почистити велику рану. Це може спричинити посилення кровотечі.

НЕ намагайтеся очистити рану після того, як кровотеча контролюється. Отримати медичну допомогу.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо:

• Кровотеча не можна контролювати, воно вимагало використання джгута або воно було спричинене серйозною травмою.
• Рані можуть знадобитися шви.
• Гравій або бруд неможливо легко видалити м’яким очищенням.
• Ви думаєте, що може бути внутрішня кровотеча або шок.
• Розвиваються ознаки інфекції, включаючи посилений біль, почервоніння, набряк, жовту або коричневу рідину, набряклі лімфатичні вузли, лихоманку або червоні смуги, що поширюються від ділянки до серця.
• Травма сталася через укус тварини чи людини.
• Протягом останніх 5-10 років пацієнт не робив пострілу правця.

Дотримуйтесь розумного рішення та тримайте ножі та гострі предмети подалі від маленьких дітей.

Будьте в курсі щеплень.

Крововтрата; Відкрита травма кровотеча

• Зупинка кровотечі прямим тиском
• Зупинення кровотечі джгутом
• Зупинка кровотечі тиском та льодом

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Доспітальний настанова щодо госпітального лікування зовнішніх крововиливів: Комітет з травматизму Американського коледжу хірургів. Прегосп Невідкладна допомога. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

CPM Хейворда. Клінічний підхід до пацієнта з кровотечами або синцями. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: глава 128.

Саймон до н.е., Герн Х.Г. Принципи управління ранами. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 52.