Хвороба Крона

Хвороба Крона - це хвороба, при якій запалюються частини травного тракту.

• Найчастіше це стосується нижнього кінця тонкої кишки і початку товстої кишки.
• Це може також відбуватися в будь-якій частині травної системи від рота до кінця прямої кишки (заднього проходу).

Хвороба Крона є формою запального захворювання кишечника (ВЗК).

Виразковий коліт - це пов’язаний стан.

Точна причина хвороби Крона невідома. Це відбувається, коли імунна система вашого організму помилково атакує та руйнує здорові тканини тіла (аутоімунні розлади).

Коли частини травного тракту залишаються набряклими або запаленими, стінки кишечника потовщуються.

До факторів, які можуть зіграти роль при хворобі Крона, належать:

• Ваші гени та сімейна історія. (Люди білого кольору або східноєвропейського єврейського походження схильні до вищого ризику.)
• Фактори навколишнього середовища.
• Схильність вашого організму надмірно реагувати на нормальні бактерії в кишечнику.
• Куріння.

Хвороба Крона може виникнути в будь-якому віці. В основному це відбувається у людей у ​​віці від 15 до 35 років.

Симптоми залежать від частини травного тракту. Симптоми варіюються від легких до важких і можуть виникати і зникати, періоди спалахують.

Основними симптомами хвороби Крона є:

• Судомий біль у животі (область живота).
• Лихоманка.
• Втома.
• Втрата апетиту та втрата ваги.
• Відчуваєте, що вам потрібно здати стілець, навіть незважаючи на те, що ваш кишечник вже порожній. Це може включати напруження, біль та судоми.
• Водяниста діарея, яка може бути кривавою.

Інші симптоми можуть включати:

• Запор
• Виразки або набряки в очах
• Вивільнення гною, слизу або стільця навколо прямої кишки або заднього проходу (викликане тим, що називається свищем)
• Біль і набряки в суглобах
• Виразки в роті
• Ректальна кровотеча та кров’янистий стілець
• Набряклі ясна
• Ніжні червоні горбки (вузлики) під шкірою, які можуть перерости у виразки шкіри

Фізичний огляд може показати масу або хворобливість живота, шкірний висип, набряклі суглоби або виразки в роті.

Тести для діагностики хвороби Крона включають:

• Барієва клізма або серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту
• Колоноскопія або сигмоїдоскопія
• КТ живота
• Капсульна ендоскопія
• МРТ живота
• Ентероскопія
• МР-ентерографія

Для виключення інших можливих причин симптомів може бути проведений посів калу.

Ця хвороба може також змінити результати таких тестів:

• Низький рівень альбуміну
• Висока швидкість осідання
• Підвищений СРБ
  
• Калові жири
• Низький рівень крові (гемоглобін та гематокрит)
• Аномальні аналізи крові в печінці
• Високий рівень лейкоцитів
• Підвищений рівень кальпротектину в калі в калі

Поради щодо лікування хвороби Крона в домашніх умовах:

Дієта та харчування

Слід харчуватися збалансовано, здорово. Включіть достатню кількість калорій, білків та поживних речовин з різних груп продуктів.

Жодна конкретна дієта не покращує або погіршує симптоми Крона. Види харчових проблем можуть різнитися залежно від людини.

Деякі продукти можуть погіршити діарею та гази. Щоб полегшити симптоми, спробуйте:

• Вживання невеликої кількості їжі протягом дня.
• Пити багато води (пити невеликі кількості часто протягом дня).
• Уникайте їжі з високим вмістом клітковини (висівки, квасоля, горіхи, насіння та попкорн).
• Уникайте жирної, жирної або смаженої їжі та соусів (вершкового масла, маргарину та жирних вершків).
• Обмеження молочних продуктів, якщо у вас є проблеми з перетравленням молочних жирів. Спробуйте сири з низьким вмістом лактози, такі як швейцарський та чеддер, та ферментний продукт, такий як Lactaid, який допомагає розщеплювати лактозу.
• Уникайте продуктів, які, як ви знаєте, спричиняють газоутворення, такі як квасоля та овочі в сімействі капустяних, такі як брокколі.
• Відмова від гострої їжі.

Попросіть свого лікаря про додаткові вітаміни та мінерали, які вам можуть знадобитися, такі як:

• Препарати заліза (якщо у вас анемія).
• Добавки кальцію та вітаміну D допомагають зберегти міцність кісток.
• Вітамін В12 для запобігання анемії, особливо якщо вам видалили кінець малого (клубової кишки).

Якщо у вас ілеостомія, вам потрібно буде навчитися:

• Зміни дієти
• Як змінити сумку
• Як доглядати за своєю стомою

СТРЕС

Ви можете почуватись стурбованими, збентеженими або навіть сумними та пригніченими з приводу захворювання кишечника. Інші стресові події у вашому житті, такі як переїзд, втрата роботи або втрата коханої людини, можуть погіршити проблеми з травленням.

Попросіть свого постачальника поради щодо того, як впоратися зі своїм стресом.

ПРЕПАРАТИ

Ви можете приймати ліки для лікування дуже поганої діареї. Лоперамід (Імодіум) можна придбати без рецепта. Завжди поговоріть зі своїм лікарем перед використанням цих препаратів.

Інші ліки для допомоги при симптомах включають:

• Кліткові добавки, такі як порошок псилію (Metamucil) або метилцелюлоза (Citrucel). Попросіть свого постачальника, перш ніж приймати ці продукти або проносні засоби.
• Ацетамінофен (Тайленол) для легкого болю. Уникайте таких препаратів, як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve, Naprosyn), які можуть погіршити ваші симптоми.

Ваш постачальник може також призначити ліки для боротьби з хворобою Крона:

• Аміносаліцилати (5-АСК), ліки, які допомагають контролювати симптоми легкого та середнього ступеня тяжкості. Деякі форми препарату приймають всередину, а інші - ректально.
• Кортикостероїди, такі як преднізон, лікують хворобу Крона середнього та важкого ступеня. Їх можна приймати всередину або вводити в пряму кишку.
• Ліки, що заспокоюють реакцію імунної системи.
• Антибіотики для лікування абсцесів або свищів.
• Імунодепресивні препарати, такі як Імуран, 6-МП та інші, щоб уникнути тривалого застосування кортикостероїдів.
• Біологічна терапія може застосовуватися при важкій хворобі Крона, яка не реагує на будь-які інші типи ліків.

ХІРУРГІЯ

Деяким людям із хворобою Крона може знадобитися операція з видалення пошкодженої або хворої частини кишечника. У деяких випадках видаляється вся товста кишка, з прямою кишкою або без неї.

Людям, які страждають на хворобу Крона, яка не реагує на ліки, може знадобитися операція для лікування таких проблем, як:

• Кровотеча
• Незростання (у дітей)
• Свищі (аномальні зв’язки між кишечником та іншою частиною тіла)
• Інфекції
• Звуження кишечника

Операції, які можна зробити, включають:

• Ілеостомія
• Видалення частини товстої або тонкої кишки
• Відведення товстого кишечника до прямої кишки
• Видалення товстого кишечника і більшої частини прямої кишки

Фонд Крона та Коліту в Америці пропонує групи підтримки по всій території США - www.crohnscolitisfoundation.org

Лікування хвороби Крона не існує. Стан відзначається періодами поліпшення, що супроводжуються спалахом симптомів. Хворобу Крона неможливо вилікувати навіть за допомогою хірургічного втручання. Але хірургічне лікування може запропонувати велику допомогу.

У вас більше ризику раку тонкої кишки і товстої кишки, якщо у вас є хвороба Крона. Ваш постачальник може запропонувати тести для скринінгу на рак товстої кишки. Колоноскопія часто рекомендується, якщо у вас була хвороба Крона з ураженням товстої кишки протягом 8 і більше років.

У людей з більш важкою хворобою Крона можуть бути такі проблеми:

• Абсцес або інфекція в кишечнику
• Анемія, нестача еритроцитів
• Закупорка кишечника
• Свищі в сечовому міхурі, шкірі або піхві
• Повільний ріст і статевий розвиток у дітей
• Набряк суглобів
• Нестача важливих поживних речовин, таких як вітамін В12 та залізо
• Проблеми зі збереженням здорової ваги
• Набряк жовчних проток (первинний склерозуючий холангіт)
• Ураження шкіри, такі як гангренозна піодермія

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Дуже сильно болить живіт
• Не можна контролювати діарею за допомогою змін дієти та наркотиків
• Втратили вагу, або дитина не набирає вагу
• У вас є ректальна кровотеча, дренаж або виразки
• Майте лихоманку, яка триває більше 2 або 3 днів, або лихоманку, що перевищує 38 ° C (100,4 ° F) без хвороби
• Маєте нудоту та блювоту, яка триває більше доби
• Є шкірні рани, які не загоюються
• У вас є болі в суглобах, які заважають вам робити щоденні справи
• Є побічні ефекти від ліків, які ви приймаєте для свого стану

Хвороба Крона; Запальна хвороба кишечника - хвороба Крона; Регіональний ентерит; Ілеїт; Гранулематозний ілеоколіт; ВЗК - хвороба Крона

• М'яка дієта
• Запор - що запитати у лікаря
• Хвороба Крона - виділення
• Діарея - що запитати у свого медичного працівника - дорослого
• Ілеостомія і ваша дитина
• Ілеостомія і ваш раціон
• Ілеостомія - догляд за своєю стомою
• Ілеостомія - зміна сумки
• Ілеостомія - виділення
• Ілеостомія - що запитати у лікаря
• Резекція товстої кишки - виділення
• Життя з вашою ілеостомією
• Дієта з низьким вмістом клітковини
• Резекція тонкої кишки - виділення
• Види ілеостомії

• Травна система
• Хвороба Крона - рентген
• Запальні захворювання кишечника
• Аноректальні свищі
• Хвороба Крона - уражені ділянки
• Виразковий коліт
• Запальна хвороба кишечника - серія

Le Leannec IC, Wick E. Лікування коліту Крона. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 185-189.

Ліхтенштейн ГР. Запальні захворювання кишечника. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 132.

Ліхтенштейн GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Клінічне керівництво АКГ: Лікування хвороби Крона у дорослих. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Махмуд Н.Н., Блієр JIS, Ааронс К.Б., Полсон Е.С., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Товста кишка і пряма кишка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Sandborn WJ. Оцінка та лікування хвороби Крона: інструмент клінічного рішення. Гастроентерологія. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Піски BE, Сігел, Каліфорнія. Хвороба Крона. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 115.