Рак стравоходу

Рак стравоходу - це рак, який починається в стравоході. Це трубка, по якій їжа рухається з рота в шлунок.

Рак стравоходу не є поширеним явищем у Сполучених Штатах. Це відбувається найчастіше у чоловіків у віці старше 50 років.

Існує два основних типи раку стравоходу; плоскоклітинний рак та аденокарцинома. Ці два типи виглядають по-різному один від одного під мікроскопом.

Плоскоклітинний рак стравоходу пов’язаний з курінням і вживанням занадто великої кількості алкоголю.

Аденокарцинома - найпоширеніший тип раку стравоходу. Наявність стравоходу Барретта збільшує ризик розвитку цього типу раку. Кислотна рефлюксна хвороба (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або ГЕРХ) може перерости в стравохід Баррета. Інші фактори ризику включають куріння, чоловічий стан або ожиріння.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Переміщення їжі назад через стравохід і, можливо, рот (регургітація)
• Біль у грудях, не пов’язаний з прийомом їжі
• Труднощі з ковтанням твердих речовин або рідин
• Печія
• Блювота кров’ю
• Втрата ваги

Тести, які використовуються для діагностики раку стравоходу, можуть включати:

• Серія рентгенівських знімків, зроблених для дослідження стравоходу (ластівка барію)
• МРТ грудної клітки або КТ грудної клітки (зазвичай використовується для визначення стадії захворювання)
• Ендоскопічне УЗД (також іноді використовується для визначення стадії захворювання)
• Тест для дослідження та видалення зразка слизової оболонки стравоходу (езофагогастродуоденоскопія, EGD)
• ПЕТ-сканування (іноді корисно для визначення стадії захворювання та можливості хірургічного втручання)

Тест на стілець може показати невелику кількість крові в калі.

EGD буде використовуватися для отримання зразка тканини з стравоходу для діагностики раку.

Коли рак знаходиться лише в стравоході і не поширився, буде зроблена операція. Видаляється рак і частина стравоходу або його частина. Операцію можна зробити, використовуючи:

• Відкрита операція, під час якої робиться 1 або 2 більші розрізи.
• Малоінвазивна хірургія, під час якої на животі роблять від 2 до 4 невеликих розрізів. Лапароскоп з крихітною камерою вводиться в живіт через один з розрізів.

Променева терапія може також застосовуватися замість операції в деяких випадках, коли рак не поширився поза стравоходу.

Будь-яка хіміотерапія, опромінення або і те, і інше можуть бути використані для зменшення пухлини та полегшення операції.

Якщо людина занадто хвора, щоб робити серйозні операції або рак поширився на інші органи, хіміотерапія або опромінення можуть бути використані для зменшення симптомів. Це називається паліативною терапією. У таких випадках захворювання, як правило, не піддається лікуванню.

Окрім зміни дієти, інші методи лікування, які можуть бути використані, щоб допомогти пацієнту ковтати, включають:

• Розширення (розширення) стравоходу за допомогою ендоскопа. Іноді встановлюють стент, щоб стравохід був відкритим.
• Трубка для годування в шлунок.
• Фотодинамічна терапія, при якій в пухлину вводять спеціальний препарат, а потім піддають дії світла. Світло активує ліки, які атакують пухлину.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватися самотніми

Коли рак не поширився за межами стравоходу, хірургічне втручання може поліпшити шанс на виживання.

Коли рак поширився на інші ділянки тіла, лікування, як правило, неможливе. Лікування спрямоване на полегшення симптомів.

Ускладнення можуть включати:

• Пневмонія
• Сильна втрата ваги через недостатнє харчування

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо вам важко ковтати без відомих причин, і не стає краще. Також телефонуйте, якщо у вас є інші симптоми раку стравоходу.

Щоб зменшити ризик раку стравоходу:

• Не курю.
• Обмежуйте або НЕ пийте алкогольних напоїв.
• Перевірте свого лікаря, якщо у вас важкий ГЕРХ.
• Проводьте регулярні огляди, якщо у вас стравохід Баррета.

Рак - стравохід

• Езофагектомія - виділення
• Гастростомічна живильна трубка - болюсно
• Зонд для подачі їжуностомії

• Травна система
• Профілактика печії
• Рак стравоходу

Ku GY, Ilson DH. Рак стравоходу. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 71.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку стравоходу (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Оновлено 12 листопада 2019 р. Доступ 5 грудня 2019 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології (NCCN керівні принципи): рак стравоходу та стравохідно-шлункового з’єднання. Версія 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Оновлено 29 травня 2019 р. Доступ 4 вересня 2019 р.