Синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону

Синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону (SIADH) - це стан, при якому організм виробляє занадто багато антидіуретичного гормону (АДГ). Цей гормон допомагає ниркам контролювати кількість води, яку ваше тіло втрачає через сечу. SIADH змушує організм затримувати занадто багато води.

АДГ - речовина, що виробляється природним шляхом у ділянці мозку, яка називається гіпоталамусом. Потім він виділяється гіпофізом біля основи мозку.

Є багато причин, чому організм повинен виробляти багато АДГ. Поширені ситуації, коли АДГ потрапляє в кров, коли його не слід виробляти (недоречно), включають:

• Ліки, такі як певні ліки від діабету 2 типу, ліки від судом, антидепресанти, препарати для серця та артеріального тиску, ліки від раку, анестезія
• Хірургічне втручання під загальним наркозом
• Розлади головного мозку, такі як травми, інфекції, інсульт
• Хірургія мозку в області гіпоталамуса
• Хвороби легенів, такі як пневмонія, туберкульоз, рак, хронічні інфекції

Рідкісні причини включають:

• Рідкісні захворювання гіпоталамуса або гіпофіза
• Рак легені, тонкої кишки, підшлункової залози, мозку, лейкемія
• Психічні розлади

При SIADH сеча дуже концентрована. Виводиться недостатньо води, і в крові занадто багато води. Це розріджує багато речовин у крові, таких як натрій. Низький рівень натрію в крові є найпоширенішою причиною симптомів занадто великої кількості АДГ.

Часто відсутні симптоми із-за низького рівня натрію.

Коли симптоми виникають, вони можуть включати будь-що з наступного:

• Нудота і блювота
• Головний біль
• Проблеми з рівновагою, які можуть призвести до падіння
• Психічні зміни, такі як сплутаність свідомості, проблеми з пам’яттю, дивна поведінка
• Судоми або кома, у важких випадках

Медичний працівник проведе повний фізичний огляд, щоб допомогти визначити причину ваших симптомів.

Лабораторні тести, які можуть підтвердити та допомогти діагностувати низький вміст натрію, включають:

• Всебічна метаболічна панель (включає натрій крові)
• Аналіз крові на осмоляльність
• Осмоляльність сечі
• Сеча натрію
• Токсикологічні екрани для деяких лікарських засобів
• Можливо, вам знадобляться візуалізаційні дослідження, проведені для молодих легенів та мозку. Тести візуалізації легенів та мозку у дітей, які підозрюють у наявності SIADH

Лікування залежить від причини проблеми. Наприклад, хірургічне втручання проводиться з метою видалення пухлини, що продукує АДГ. Або, якщо причиною є ліки, його дозування можна змінити або спробувати інший препарат.

У всіх випадках першим кроком є ​​обмеження споживання рідини. Це допомагає запобігти накопиченню зайвої рідини в організмі. Ваш лікар скаже вам, якою має бути ваша загальна добова кількість споживаної рідини.

Можуть знадобитися ліки, щоб блокувати вплив АДГ на нирки, щоб надлишки води виводилися нирками. Ці ліки можна давати у вигляді таблеток або у вигляді ін’єкцій, що вводяться у вени (внутрішньовенно).

Результат залежить від стану, що спричиняє проблему. Низький вміст натрію, який виникає швидко, менш ніж за 48 годин (гостра гіпонатріємія), є більш небезпечним, ніж низький вміст натрію, який з часом розвивається повільно. Коли рівень натрію повільно падає протягом днів або тижнів (хронічна гіпонатріємія), клітини мозку встигають пристосуватися, і гострі симптоми, такі як набряк мозку, не виникають. Хронічна гіпонатріємія пов’язана з такими проблемами нервової системи, як поганий баланс та погана пам’ять. Багато причин SIADH є оборотними.

У важких випадках низький вміст натрію може призвести до:

• Зниження свідомості, галюцинації або кома
• Грижа мозку
• Смерть

Коли рівень натрію в організмі падає занадто сильно, це може загрожувати життю. Якщо у вас є симптоми цього захворювання, негайно зателефонуйте своєму провайдеру.

SIADH; Невідповідна секреція антидіуретичного гормону; Синдром невідповідного вивільнення АДГ; Синдром неадекватного антидіурезу

Hannon MJ, Thompson CJ. Вазопресин, нецукровий діабет та синдром неадекватного антидіурезу. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.

Verbalis JG. Порушення водного балансу. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Таал М.В., Ю.А.С.Л., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 16.