Пролактинома

Пролактинома - це неракова (доброякісна) пухлина гіпофіза, яка виробляє гормон під назвою пролактин. Це призводить до занадто великої кількості пролактину в крові.

Пролактин - гормон, який викликає у грудей вироблення молока (лактація).

Пролактинома - найпоширеніший тип пухлини гіпофіза (аденома), що виробляє гормон. Він становить близько 30% усіх аденом гіпофіза. Майже всі пухлини гіпофіза є раковими (доброякісними). Пролактинома може виникати як частина спадкового стану, який називається множинна ендокринна неоплазія типу 1 (MEN 1).

Пролактиноми найчастіше трапляються у людей віком до 40 років. Вони частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, але рідко зустрічаються у дітей.

Принаймні половина всіх пролактином дуже мала (діаметр менше 1 сантиметра або 3/8 дюйма). Ці невеликі пухлини частіше трапляються у жінок і називаються мікропролактиномами.

Більші пухлини частіше зустрічаються у чоловіків. Вони, як правило, виникають у старшому віці. Пухлина може збільшитися до великих розмірів до появи симптомів. Пухлини діаметром більше 3/8 дюйма (1 см) називаються макропролактиномами.

Пухлина часто виявляється на ранніх термінах у жінок, ніж у чоловіків, через нерегулярність менструацій.

У жінок:

• Аномальний відтік молока з грудей у ​​жінки, яка не вагітна і не годує (галакторея)
• Ніжність грудей
• Зниження сексуального інтересу
• Зниження периферичного зору
• Головний біль
• Безпліддя
• Зупинка менструацій, не пов’язана з менопаузою, або нерегулярні менструації
• Зміни зору

У чоловіків:

• Зниження сексуального інтересу
• Зниження периферичного зору
• Збільшення тканини молочної залози (гінекомастія)
• Головний біль
• Проблеми з ерекцією (імпотенція)
• Безпліддя
• Зміни зору

Симптоми, спричинені тиском більшої пухлини, можуть включати:

• Головний біль
• Млявість
• Дренаж носа
• Нудота і блювота
• Проблеми з нюхом
• Біль у пазухах або тиск
• Зміни зору, такі як подвійне бачення, опущення повік або втрата поля зору

Симптомів може не бути, особливо у чоловіків.

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про ваші симптоми. Вас також запитають про ліки та речовини, які ви приймаєте.

Тести, які можна замовити, включають:

• МРТ гіпофіза або КТ головного мозку
• Рівень тестостерону у чоловіків
• Рівень пролактину
• Тести функції щитовидної залози
• Інші тести функції гіпофіза

Зазвичай медицина успішно лікує пролактиному. Деякі люди повинні приймати ці ліки все життя. Інші люди можуть припинити прийом ліків через кілька років, особливо якщо їх пухлина була невеликою, коли її виявили або зникли з МРТ. Але існує ризик того, що пухлина може знову розростися і продукувати пролактин, особливо якщо це була велика пухлина.

Велика пролактинома іноді може збільшуватися під час вагітності.

Хірургічне втручання може бути зроблено для будь-якого з наступного:

• Симптоми важкі, такі як раптове погіршення зору
• Ви не можете переносити ліки для лікування пухлини
• Пухлина не реагує на ліки

Радіація зазвичай застосовується лише у людей з пролактиномою, яка продовжує зростати або погіршується після того, як були випробувані як ліки, так і операція. Випромінювання може подаватися у формі:

• Звичайне випромінювання
• Гамма-ніж (стереотаксична радіохірургія) - вид променевої терапії, що фокусує потужне рентгенівське випромінювання на невеликій ділянці мозку.

Перспективи, як правило, відмінні, але це залежить від успіху медичного лікування чи хірургічного втручання. Важливим є тестування, щоб перевірити, чи повернулася пухлина після лікування.

Лікування пролактиноми може змінити рівень інших гормонів в організмі, особливо якщо проводиться хірургічне втручання або опромінення.

Високий рівень естрогену або тестостерону може брати участь у зростанні пролактиноми. Під час вагітності слід ретельно спостерігати за жінками з пролактиномами. Вони повинні обговорити цю пухлину зі своїм постачальником, перш ніж приймати протизаплідні таблетки з вмістом естрогену, що перевищує звичайний.

Зверніться до свого постачальника, якщо у вас є симптоми пролактиноми.

Якщо у вас раніше була пролактинома, зателефонуйте своєму провайдеру для загального спостереження або якщо ваші симптоми повернуться.

Аденома - секретуюча; Пролактин - секретуюча аденома гіпофіза

• Залози внутрішньої секреції

Доктор медицини Бронштейн. Порушення секреції пролактину та пролактиноми. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 7.

Тирош А, Шимон І. Сучасний підхід до лікування пролактиноми. Мінерва Ендокринол. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.