Зап’ястково-тунельний синдром

Зап’ястково-тунельний синдром - це стан, при якому надмірно тисне на серединний нерв. Це нерв зап’ястя, який дозволяє відчувати і рухатись частинами кисті. Синдром зап’ястного каналу може призвести до оніміння, поколювання, слабкості або пошкодження м’язів кисті та пальців.

Серединний нерв забезпечує відчуття і рух великим пальцем руки. Це включає долоню, великий, вказівний, середній і великий сторони безіменного пальця.

Ділянка на зап’ясті, де нерв потрапляє в руку, називається зап’ястковим тунелем. Цей тунель, як правило, вузький. Будь-яка набряклість може затиснути нерв і спричинити біль, оніміння, поколювання або слабкість. Це називається синдромом зап’ястного каналу.

Деякі люди, у яких розвивається синдром зап'ястного тунелю, народилися з невеликим зап'ястним тунелем.

Синдром зап’ястного тунелю також може бути викликаний тим, що знову і знову здійснюються одні і ті ж рухи і зап’ястя. Використання вібраційних ручних інструментів також може призвести до синдрому зап’ястного каналу.

Дослідження не довели, що зап'ястний тунель викликаний набором тексту на комп'ютері, використанням миші або повторенням рухів під час роботи, гри на музичному інструменті або занять спортом. Але ці заходи можуть спричинити тендиніт або бурсит в руці, що може звузити зап’ястковий канал і призвести до симптомів.

Зап’ястково-тунельний синдром найчастіше виникає у людей у ​​віці від 30 до 60 років. Він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Інші фактори, які можуть призвести до синдрому зап’ястного каналу, включають:

• Вживання алкоголю
• Переломи кісток та артрит зап’ястя
• Кіста або пухлина, яка росте в зап’ясті
• Інфекції
• Ожиріння
• Якщо ваше тіло зберігає зайву рідину під час вагітності або менопаузи
• Ревматоїдний артрит
• Хвороби, що мають ненормальні відкладення білка в організмі (амілоїдоз)

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Незграбність руки при захопленні предметів
• Оніміння або поколювання великого пальця і ​​наступних двох-трьох пальців однієї або обох рук
• Оніміння або поколювання долоні
• Біль, що поширюється на лікоть
• Біль у зап’ясті або кисті однієї або обох рук
• Проблеми з дрібними рухами пальців (координацією) однієї або обох рук
• Витрата м’яза під великим пальцем (у запущених або тривалих випадках)
• Слабке зчеплення або труднощі з перенесенням сумок (поширена скарга)
• Слабкість в одній або обох руках

Під час фізичного обстеження ваш лікар може виявити:

• Оніміння долоні, великого, вказівного, середнього пальця та великого боку вашого безіменного пальця
• Слабкий хват рук
• Постукування середнім нервом на зап'ясті може призвести до болю, що стріляє від зап'ястя до руки (це називається знаком Тінеля)
• Нахил зап’ястя вперед протягом 60 секунд, як правило, призводить до оніміння, поколювання або слабкості (це називається тестом Фалена)

Тести, які можна замовити, включають:

• Рентген зап’ястя, щоб виключити інші проблеми, такі як артрит на зап’ясті
• Електроміографія (ЕМГ, тест для перевірки м’язів та нервів, які ними керують)
• Швидкість провідності нерва (тест, щоб побачити, як швидко електричні сигнали рухаються через нерв)

Ваш постачальник може запропонувати наступне:

• Носіння шини на ніч протягом декількох тижнів. Якщо це не допомагає, можливо, вам доведеться носити шину і протягом дня.
• Уникайте спати на зап’ястях.
• Розміщення теплих і холодних компресів на ураженій ділянці.

Зміни, які ви можете зробити на своєму робочому місці, щоб зменшити навантаження на зап’ястя, включають:

• Використання спеціальних пристроїв, таких як клавіатури, різні типи комп’ютерної миші, м’які подушечки для миші та висувні ящики для клавіатури.
• Попросіть когось переглянути посаду, на якій ви перебуваєте, виконуючи свою робочу діяльність. Наприклад, переконайтеся, що клавіатура досить низька, щоб зап’ястя не нахилялися вгору під час набору тексту. Ваш постачальник може запропонувати ерготерапевта.
• Внесення змін до своїх робочих обов’язків або домашньої та спортивної діяльності. Деякі робочі місця, пов'язані із синдромом зап'ястного каналу, включають такі, що включають вібраційні інструменти.

ПРЕПАРАТИ

Ліки, що застосовуються для лікування синдрому зап’ястного каналу, включають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або напроксен. Ін’єкції кортикостероїдів, які вводяться в область зап’ястного тунелю, можуть на деякий час полегшити симптоми.

ХІРУРГІЯ

Вивільнення зап’ястного каналу - це хірургічна процедура, яка врізає зв’язку, що тисне на нерв. Хірургічне втручання успішне в більшості випадків, але це залежить від того, як довго ви стискали нерв та його тяжкості.

Симптоми часто покращуються без хірургічного втручання. Але більше половини випадків з часом потребують хірургічного втручання. Навіть якщо операція успішна, повне загоєння може зайняти місяці.

Якщо лікувати стан належним чином, ускладнень зазвичай не буває. Якщо його не лікувати, нерв може бути пошкоджений, викликаючи постійну слабкість, оніміння та поколювання.

Зателефонуйте на зустріч своєму провайдеру, якщо:

• У вас є симптоми синдрому зап’ястного каналу
• Ваші симптоми не реагують на регулярне лікування, таке як відпочинок та протизапальні препарати, або якщо здається, що втрачається м’язова маса навколо пальців
• Ваші пальці все більше втрачають почуття

Використовуйте інструменти та обладнання, які правильно розроблені, щоб зменшити ризик травмування зап’ястя.

Ергономічні допоміжні засоби, такі як розділені клавіатури, лотки для клавіатури, набір машинок та брекети, можуть використовуватися для покращення постави зап’ястя під час набору тексту. Робіть часті перерви під час друку і завжди зупиняйтеся, якщо відчуваєте поколювання або біль.

Дисфункція серединного нерва; Серединне защемлення нерва; Середня нейропатія

• Компресія серединного нерва
• Анатомія поверхні - нормальне зап’ястя
• Хірургічне втручання в зап’ястний канал
• Зап’ястково-тунельний синдром

Каландруччо JH. Зап’ястково-тунельний синдром, синдром ліктьового каналу та стенозуючий теносиновіт. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 76.

Чжао М, Берк Д.Т. Середня нейропатія (синдром зап’ястного каналу). У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації: розлади опорно-рухового апарату, біль та реабілітація. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.