Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність - це швидка (менш ніж за 2 дні) втрата нирками здатності виводити відходи та допомагає збалансувати рідини та електроліти у вашому тілі.

Існує багато можливих причин пошкодження нирок. Вони включають:

• Гострий канальцевий некроз (АТН; пошкодження канальцевих клітин нирок)
• Аутоімунні захворювання нирок
• Згусток крові від холестерину (емболії холестерину)
• Зниження кровотоку через дуже низький кров'яний тиск, який може бути наслідком опіків, зневоднення, крововиливу, травм, септичного шоку, серйозних захворювань або хірургічного втручання
• Порушення, що викликають згортання в кровоносних судинах нирок
• Інфекції, що безпосередньо травмують нирку, такі як гострий пієлонефрит або септицемія
• Ускладнення вагітності, включаючи відшарування плаценти або передлежання плаценти
• Блокування сечовивідних шляхів
• Незаконні наркотики, такі як кокаїн та героїн
• Ліки, включаючи нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), певні антибіотики та ліки від артеріального тиску, внутрішньовенний контраст (барвник), деякі препарати проти раку та ВІЛ

Симптоми гострої ниркової недостатності можуть включати будь-що з наступного:

• Криваві випорожнення
• Запах дихання та металевий присмак у роті
• Легко синці
• Зміни психічного стану або настрою
• Зниження апетиту
• Зниження відчуття, особливо в руках або ногах
• Втома або повільні мляві рухи
• Біль у боці (між ребрами і стегнами)
• Тремор рук
• Шум серця
• Високий кров'яний тиск
• Нудота або блювота, може тривати кілька днів
• Кровотечі з носа
• Постійна гикавка
• Тривала кровотеча
• Судоми
• Задишка
• Набряк через утримання тіла в рідині (може спостерігатися в ногах, щиколотках і ступнях)
• Зміни сечовипускання, такі як мало сечі або зовсім відсутність, надмірне сечовипускання вночі або сечовипускання, яке повністю зупиняється

Медичний працівник огляне вас.

Тести для перевірки ефективності роботи нирок включають:

• БУН
• Кліренс креатиніну
• Креатинін в сироватці крові
• Калій у сироватці крові
• Аналіз сечі

Для виявлення основної причини ниркової недостатності можуть бути проведені інші дослідження крові.

УЗД нирок або черевної порожнини - найкращий тест для діагностики закупорки сечовивідних шляхів. Рентген, КТ або МРТ живота також можуть визначити, чи є закупорка.

Як тільки причина виявлена, метою лікування є допомогти ниркам знову працювати і запобігти накопиченню рідини та відходів у вашому тілі під час їх загоєння. Зазвичай вам доведеться ночувати в лікарні на лікування.

Кількість випитої рідини буде обмежено кількістю виробленої сечі. Вам скажуть, що можна, а що не можна їсти, щоб зменшити накопичення токсинів, які зазвичай виводять нирки. Можливо, у вашій дієті повинно бути багато вуглеводів і мало білків, солі та калію.

Можливо, вам знадобляться антибіотики для лікування або попередження зараження. Водні таблетки (діуретики) можуть бути використані для виведення рідини з організму.

Ліки даватимуть через вену, щоб допомогти контролювати рівень калію в крові.

Можливо, вам знадобиться діаліз. Це лікування, яке робить те, що зазвичай роблять здорові нирки - позбавляє організм від шкідливих відходів, зайвої солі та води. Діаліз може врятувати вам життя, якщо рівень калію небезпечно високий. Діаліз також застосовуватиметься, якщо:

• Ваш психічний статус змінюється
• У вас розвивається перикардит
• Ви затримуєте занадто багато рідини
• Ви не можете вивести з організму азотні відходи

Діаліз найчастіше є короткочасним. У деяких випадках пошкодження нирок настільки велике, що діаліз необхідний постійно.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо виділення сечі сповільнюється або припиняється або у вас є інші симптоми гострої ниркової недостатності.

Щоб запобігти гострій нирковій недостатності:

• Проблеми зі здоров’ям, такі як високий кров’яний тиск або діабет, слід добре контролювати.
• Уникайте ліків та ліків, які можуть спричинити травмування нирок.

Ниркова недостатність; Ниркова недостатність; Ниркова недостатність - гостра; ГНН; Травма нирки - гостра

• Анатомія нирок

Моліторіс Б.А. Гостра травма нирок. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 112.

Oh MS, Briefel G. Оцінка функції нирок, води, електролітів та кислотно-лужного балансу. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі лабораторними методами. 23-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 14.

Вайсборд С.Д., Палевський П.М. Профілактика та лікування гострої травми нирок. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 29.