Септичний шок

Септичний шок - це серйозний стан, який виникає, коли загальносвітова інфекція призводить до небезпечно низького артеріального тиску.

Септичний шок виникає найчастіше у дуже старих і зовсім молодих. Це може також траплятися у людей з ослабленим імунітетом.

Будь-який тип бактерій може викликати септичний шок. Гриби та (рідко) віруси також можуть спричинити стан. Токсини, що виділяються бактеріями або грибками, можуть спричинити пошкодження тканин. Це може призвести до зниження артеріального тиску та поганої роботи органів. Деякі дослідники вважають, що згустки крові в малих артеріях спричиняють відсутність кровотоку та погану роботу органів.

Організм має сильну запальну реакцію на токсини, які можуть сприяти пошкодженню органів.

Фактори ризику септичного шоку включають:

• Діабет
• Хвороби сечостатевої системи, жовчовивідної системи або кишкової системи
• Захворювання, що послаблюють імунну систему, такі як СНІД
• Постійні катетери (ті, які залишаються на місці протягом тривалого періоду, особливо внутрішньовенні лінії та сечові катетери, а також пластикові та металеві стенти, що використовуються для дренажу)
• Лейкемія
• Тривале застосування антибіотиків
• Лімфома
• Недавня інфекція
• Недавня операція або медична процедура
• Недавнє або сучасне використання стероїдних ліків
• Трансплантація твердого органу або кісткового мозку

Септичний шок може вразити будь-яку частину тіла, включаючи серце, мозок, нирки, печінку та кишечник. Симптоми можуть включати:

• Круті, бліді руки і ноги
• Висока або дуже низька температура, озноб
• Запаморочення
• Мало сечі або її взагалі немає
• Низький кров'яний тиск, особливо при стоянні
• Серцебиття
• Швидкий пульс
• Неспокій, хвилювання, млявість або розгубленість
• Задишка
• Висип на шкірі або зміна кольору
• Зниження психічного статусу

Аналізи крові можна зробити, щоб перевірити:

• Зараження навколо тіла
• Повний аналіз крові (CBC) та хімічний аналіз крові
• Наявність бактерій або інших організмів
• Низький рівень кисню в крові
• Порушення кислотно-лужного балансу в організмі
• Погана робота органів або відмова органів

Інші тести можуть включати:

• Рентген грудної клітки для виявлення пневмонії або рідини в легенях (набряк легенів)
• Зразок сечі для пошуку інфекції

Додаткові дослідження, такі як посіви крові, можуть не стати позитивними протягом декількох днів після взяття крові або протягом декількох днів після розвитку шоку.

Септичний шок - це невідкладна медична допомога. У більшості випадків люди потрапляють до реанімаційного відділення лікарні.

Лікування може включати:

• Дихальна машина (ШВЛ)
• Діаліз
• Препарати для лікування низького кров’яного тиску, інфекції або згортання крові
• Велика кількість рідини, що надходить безпосередньо у вену (внутрішньовенно)
• Кисень
• Седативні засоби
• За необхідності хірургічне втручання для осушення заражених ділянок
• Антибіотики

Можна перевірити тиск у серці та легенях. Це називається гемодинамічним моніторингом. Це можна зробити лише за допомогою спеціального обладнання та інтенсивної терапії.

Септичний шок має високий рівень смертності. Рівень смертності залежить від віку та загального стану здоров'я людини, причини зараження, кількості органів, що вийшли з ладу, та того, наскільки швидко та агресивно розпочинається медична терапія.

Може виникнути дихальна недостатність, серцева недостатність або будь-яка інша недостатність органів. Може виникнути гангрена, що може призвести до ампутації.

Якщо у вас з’являються симптоми септичного шоку, зверніться безпосередньо до відділення невідкладної допомоги.

Корисно своєчасне лікування бактеріальних інфекцій. Вакцинація може допомогти запобігти деяких інфекцій. Однак багато випадків септичного шоку неможливо запобігти.

Бактеремічний шок; Ендотоксичний шок; Септицемічний шок; Теплий шок

Рассел Дж. Шокові синдроми, пов'язані з сепсисом. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Сепсис та септичний шок. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 73.