Черепна мононейропатія III - діабетичний тип

Цей діабетичний тип черепної мононейропатії III є ускладненням діабету. Це спричиняє подвійне бачення та опущення століття.

Мононейропатія означає, що пошкоджений лише один нерв. Це порушення вражає третій черепно-мозковий нерв у черепі. Це один з черепно-мозкових нервів, який контролює рух очей.

Цей тип пошкодження може виникати разом з діабетичною периферичною нейропатією. Черепна мононейропатія III - найпоширеніший розлад черепно-мозкових нервів у хворих на діабет. Це пов’язано з пошкодженням дрібних судин, що живлять нерв.

Черепна мононейропатія III може також виникати у людей, які не страждають на діабет.

Симптоми можуть включати:

• Подвійне бачення
• Опущення однієї повіки (птоз)
• Біль навколо ока і чола

Невропатія часто розвивається протягом 7 днів від початку болю.

Огляд очей встановить, чи уражений лише третій нерв, чи також були пошкоджені інші нерви. Ознаки можуть включати:

• Очі, які не вирівняні
• Реакція зіниці, яка майже завжди є нормальною

Ваш лікар зробить повне обстеження, щоб визначити можливий вплив на інші відділи нервової системи. Залежно від підозри на причину, вам можуть знадобитися:

• Аналізи крові
• Тести на дослідження судин головного мозку (церебральна ангіограма, КТ-ангіограма, МР-ангіограма)
• МРТ або КТ головного мозку
• Спинномозковий кран (люмбальна пункція)

Можливо, вам доведеться звернутися до лікаря, який спеціалізується на проблемах із зором, пов’язаних з нервами ока (нейро-офтальмолог).

Спеціального лікування для виправлення пошкодження нерва не існує.

Лікування для полегшення симптомів може включати:

• Ретельний контроль рівня цукру в крові
• Пластир для очей або окуляри з призмами для зменшення подвійного зору
• Ліки від болю
• Антиагрегантна терапія
• Хірургічне втручання для виправлення опущення повік або не вирівняних очей

Деякі люди можуть одужати без лікування.

Прогноз хороший. Багато людей покращуються протягом 3-6 місяців. Однак у деяких людей спостерігається постійна слабкість очних м’язів.

Ускладнення можуть включати:

• Постійна повіка опущена
• Постійні зміни зору

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас подвійне зір, і воно не зникає за кілька хвилин, особливо якщо у вас також опустилося повіку.

Контроль рівня цукру в крові може зменшити ризик розвитку цього розладу.

Параліч третього нерва при цукровому діабеті; Параліч третього черепно-мозкового нерва, що щадить; Очна діабетична нейропатія

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Ускладнення цукрового діабету. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 37.

Гулума К. Диплопія. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 18.

Стетлер BA. Розлади головного мозку та черепних нервів. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 95.