Як лікарі діагностують лімфому

Зміст

• Діагностування лімфоми
• Фізичний іспит
• Панель крові
• Повний аналіз крові (CBC)
• Функції печінки та нирок
• Молочна дегідрогеназа (LDH)
• С-реактивний білок (СРБ)
• Біопсія лімфовузлів
• Тести візуалізації
• Біопсія кісткового мозку
• Імунофенотипізація
• Імуногістохімія
• Проточна цитометрія
• Хромосомні тести
• Чи відрізняється діагноз за типом лімфоми?
• Лікування лімфоми
• Винос

Лімфатична система є основною частиною імунної системи вашого організму. Сюди входять ваші лімфатичні вузли, кістковий мозок, селезінка та вилочкова залоза.

Лімфома виникає, якщо рак утворюється в лімфатичній системі. Два основних типи включають:

• Лімфома Ходжкіна. Люди з лімфомою Ходжкіна мають великі ракові клітини, які називаються клітинами Рід-Штернберга (RS).
• Лімфома неходжкина. У неходжкінській лімфомі клітин RS немає. Цей тип зустрічається частіше.

Між цими двома категоріями існує понад 70 підтипів. Вони варіюються від повільно зростаючих ракових захворювань до агресивних, швидко зростаючих форм.

Більшість випадків лімфоми зазвичай вважають лікувальною. Але це все ще серйозний стан, який вимагає медичної допомоги.

Крім того, ваш загальний прогноз залежить від ранньої діагностики. Чим швидше вас перевірять, тим краще буде ваш результат.

Якщо у вас симптоми лімфоми, негайно відвідайте лікаря. Вони можуть поставити діагноз за допомогою тестів, таких як панелі крові, біопсії тощо.

Діагностування лімфоми

Лікар використовуватиме кілька процедур для діагностики лімфоми. Точне поєднання тестів буде залежати від ваших симптомів та загального стану здоров’я. Він може включати:

Фізичний іспит

Коли ви вперше побачитеся з лікарем, він проведе фізичний огляд. Це дозволяє їм проаналізувати ваші симптоми, що є базовим показником для вашого діагнозу.

Під час фізикального обстеження лікар:

• шукати набряклі лімфатичні вузли на шиї, паху та підмишках
• перевірити наявність набряклості в селезінці та печінці
• запитайте про свою історію хвороби
• вивчити будь-які інші фізичні симптоми

Панель крові

Після фізикального обстеження лікар, швидше за все, призначить аналіз крові. Це шукає конкретних маркерів у вашій крові, які можуть вказувати на лімфому. Це також допомагає вашому лікарю виключити інші можливі причини ваших симптомів.

Типова група крові включає:

Повний аналіз крові (CBC)

CBC вимірює певні частини крові, включаючи:

• Еритроцити, які транспортують кисень по всьому організму. Якщо лімфома порушує вироблення еритроцитів у кістковому мозку, у вас може бути низький рівень еритроцитів або анемія.
• Білі кров’яні клітини, які борються з інфекцією. Низький вміст лейкоцитів може виникнути через лімфоми або інших станів, наприклад, аутоімунного порушення.
• Тромбоцити - це клітини, що згортають кров. Лімфома в кістковому мозку може призвести до низької кількості тромбоцитів.

Функції печінки та нирок

Ваш лікар може також захотіти перевірити, наскільки добре працює ваша печінка та нирки.

Тест функції печінки на альбумін може допомогти діагностувати розвинуту лімфому. Стан може знизити рівень альбуміну, білка, що виробляється печінкою.

Молочна дегідрогеназа (LDH)

Ваша група крові може містити ЛПГ, фермент, який зазвичай знаходиться в більшості тканин. Деякі форми лімфоми збільшують вироблення ЛДГ.

Однак, оскільки високий рівень може виникати через інші захворювання, вам все одно знадобляться інші тести, щоб допомогти поставити діагноз.

С-реактивний білок (СРБ)

Під час запальної реакції організм виробляє С-реактивний білок. Високий вміст у крові може бути ознакою раку, включаючи лімфому, але також може бути наслідком інших джерел запалення.

Біопсія лімфовузлів

Біопсія лімфовузлів є золотим стандартом діагностики лімфоми. Часто це єдиний тест, який може поставити офіційний діагноз.

Під час процедури фахівець бере пробу лімфатичного вузла. Зразок досліджують під мікроскопом на наявність ознак лімфоми.

Зразок також може допомогти вашому лікарю визначити тип лімфоми та те, як швидко вона зростає.

Типи біопсій лімфатичних вузлів включають:

• висічення біопсії, яка видаляє всі з одного лімфатичного вузла
• розрізна біопсія, яка видаляє частину лімфатичного вузла
• біопсія голкової голки, яка видаляє лише невеликий зразок лімфатичного вузла
• лапароскопічна біопсія, яка використовує невеликі інструменти для видалення проби глибоко у вашому тілі

Найкращий варіант залежить від вашого загального здоров’я та місця розташування уражених лімфатичних вузлів.

Тести візуалізації

Діагностика лімфоми часто включає тести візуалізації. Ці тести дозволяють лікареві:

• локалізуйте збільшені лімфатичні вузли
• перевірити, чи не уражені інші органи
• шукайте новоутворення

Лікар може скористатися такими тестами:

• УЗД. Під час УЗД звукові хвилі відскакують від тканин та органів, щоб створити картину. Ультразвукове дослідження використовується для обстеження набряклих ділянок або для пошуку найкращого місця для біопсії.
• Рентген. Рентген використовує радіацію для отримання детальних знімків внутрішньої частини вашого тіла.
• Комп'ютерна томографія (КТ). При КТ використовують вузькі рентгенівські знімки для отримання детальних 3D-знімків. Порівняно з рентгенографією, КТ знімає чіткіші зображення набряклих лімфатичних вузлів.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Перед ПЕТ-скануванням вам вводять радіоактивну форму цукру, яку приймають ракові клітини. Ці клітини чітко з’являються при скануванні.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Якщо ваш лікар вважає, що у вас лімфома центральної нервової системи, ви отримаєте МРТ.

Біопсія кісткового мозку

Кістковий мозок - це м'яка, губчаста тканина всередині більшості наших кісток. Це робить важливі клітини крові, включаючи еритроцити та тромбоцити.

Якщо ваш лікар вважає, що у вашому кістковому мозку у вас почалася лімфома, вам може знадобитися біопсія кісткового мозку. У цьому тесті видаляють невелику пробу кісткового мозку і перевіряють наявність клітин лімфоми.

Біопсія кісткового мозку не потрібна для всіх діагнозів лімфоми. Ваш лікар вирішить, чи потрібен вам такий.

Імунофенотипізація

Імунофенотипізація - це лабораторний тест, який перевіряє уражені клітини на конкретні маркери, звані кластерами диференціації (CD).

Методи імунофенотипування включають:

Імуногістохімія

У цьому тесті антитіла використовуються для перевірки зразка тканини на конкретні білки. Антитіла прилипають до білків, який активує фермент або флуоресцентний барвник. Це відображається під мікроскопом, який дозволяє фахівцеві визначити тип клітин лімфоми.

Проточна цитометрія

Проточна цитометрія використовує флуоресцентні антитіла для фарбування клітин крові. Кров поміщається в проточний цитометр, який оцінює:

• кількість і відсоток клітин
• розмір і форма клітини
• специфічні маркери на поверхні клітин

Ваш лікар може використовувати результати для діагностики лімфоми.

Хромосомні тести

Хромосоми складаються з ниток ДНК. У деяких випадках лімфома може змінювати ці хромосоми.

Щоб виявити ці відхилення, лікар може запросити хромосомні аналізи, зокрема:

• цитогенетичний аналіз, який шукає порушення хромосом за допомогою мікроскопа
• флуоресцентна гібридизація in situ (FISH), яка використовує флуоресцентні барвники для ідентифікації змін хромосом, не видимих ​​під мікроскопом
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), яка ідентифікує конкретні зміни ДНК

Чи відрізняється діагноз за типом лімфоми?

Процес діагностики лімфоми типово для кожної людини різний. Точні аналізи, які вам потрібні, залежать від типу лімфоми, на яку ви перевіряєте.

Загалом, основний спосіб діагностувати як неходжкінську лімфому, так і лімфому Ходжкіна, передбачає біопсію лімфатичного вузла. Сюди входить дифузна велика В-клітинна лімфома, найпоширеніша форма неходжкінської лімфоми.

Деякі підтипи лімфоми потребують спеціалізованих тестів:

• Лімфома центральної нервової системи. Діагностика зазвичай включає поперекову пункцію або "спинальний постук". Цей тест перевіряє наявність лімфомних дзвінків у спинномозковій рідині.
• Первинна шлункова лімфома (PGL). Для діагностики ПГЛ використовується верхня ендоскопія для збору біопсійних зразків з верхніх відділів травного тракту. Його часто поєднують з ендоскопічним ультразвуком, яке робить знімки органів та лімфатичних вузлів глибоко всередині тіла.
• Фолікулярна лімфома. Зазвичай FISH є найбільш точним тестом для діагностики фолікулярної лімфоми.
• Шкірна лімфома. Також називається шкірною лімфомою, для діагностики шкірної лімфоми необхідна шкірна біопсія.
• Лімфома кісткового мозку. Якщо лімфома починається або поширюється в кістковому мозку, вам знадобиться біопсія кісткового мозку.

Вам також можуть знадобитися додаткові аналізи для визначення стадії вашої лімфоми.

Лікування лімфоми

Після встановлення діагнозу лікар може створити відповідний план лікування. Це залежить від багатьох факторів, зокрема:

• тип і стадія лімфоми
• ваші симптоми
• ваше загальне здоров'я
• ваші вподобання

Варіанти включають:

• Активний моніторинг. Також відомий як "дивись і чекай", цей підхід включає регулярні огляди без медикаментозного лікування. Це використовується при повільно зростаючих формах лімфоми.
• Хіміотерапія. Препарати хіміотерапії знищують ракові клітини. Їх можна приймати перорально або вводити у вену.
• Радіотерапія. У променевій терапії потужні пучки енергії використовуються для боротьби з раковими клітинами.
• Біологічна медикаментозна терапія. Це лікування допомагає вашій імунній системі націлювати і вбивати ракові клітини.
• Пересадка кісткового мозку. Якщо ваш кістковий мозок уражений, вам може знадобитися пересадка кісткового мозку. Це настій здорових стовбурових клітин кісткового мозку з вашого організму або донора.

Винос

Як правило, для діагностики лімфоми потрібна біопсія лімфовузлів. Цей тест робиться шляхом видалення зразка лімфатичного вузла і перевірки його на ракові клітини. Можливо, вам також знадобляться аналізи крові та візуалізація.

Хоча діагностування лімфоми вимагає часу, це дуже важливий процес. Офіційний діагноз дозволить вашому лікарю створити найкращий план лікування для ваших потреб.