Діабет і пошкодження нервів

Пошкодження нервів, яке виникає у хворих на цукровий діабет, називається діабетичною нейропатією. Цей стан є ускладненням діабету.

У людей, які страждають на діабет, нерви організму можуть бути пошкоджені через зниження кровотоку та високий рівень цукру в крові. Цей стан більш вірогідний, коли рівень цукру в крові з часом не контролюється належним чином.

Приблизно у половини хворих на діабет ураження нервів. Симптоми часто починаються лише через багато років після діагностики діабету. Деякі люди, які страждають на діабет, який розвивається повільно, вже мають пошкодження нервів, коли їм вперше ставлять діагноз.

Люди, які страждають на діабет, також мають більший ризик розвитку інших нервових проблем, не викликаних їх діабетом. Ці інші нервові проблеми не матимуть однакових симптомів і будуть прогресувати не так, як пошкодження нервів, спричинені діабетом.

Симптоми часто розвиваються повільно протягом багатьох років. Види симптомів у вас залежать від уражених нервів.

Найчастіше страждають нерви на стопах і ногах. Симптоми часто починаються в пальцях ніг і стоп, включаючи поколювання або печіння або глибокий біль. З часом пошкодження нервів також може відбуватися в пальцях рук і рук. У міру пошкодження шкоди ви, швидше за все, втратите відчуття в пальцях ніг, ступнях і ногах. Ваша шкіра також оніміє. Через це ви можете:

• Не помічайте, коли наступаєте на щось різке
• Не знаю, що у вас пухир або невеликий поріз
• Не помічайте, коли ноги або руки торкаються чогось занадто гарячого або холодного
• Майте ноги, які дуже сухі та тріщини

Коли уражені нерви, які контролюють травлення, у вас можуть виникнути проблеми з перетравленням їжі (гастропарез). Це може ускладнити контроль діабету. Пошкодження нервів, які контролюють травлення, майже завжди трапляється у людей з важкими пошкодженнями нервів на стопах і ногах. Симптоми проблем травлення включають:

• Почуття ситості після вживання лише невеликої кількості їжі
• Печія і здуття живота
• Нудота, запор або діарея
• Проблеми з ковтанням
• Викидати неперетравлену їжу через кілька годин після їжі

Коли нерви у вашому серці та судинах пошкоджені, ви можете:

• Відчувати запаморочення, коли встаєш (ортостатична гіпотензія)
• Швидкий пульс
• Не помічайте стенокардії, болю в грудях, яка попереджає про серцеві захворювання та інфаркт

Іншими симптомами ураження нервів є:

• Сексуальні проблеми, які спричиняють проблеми з ерекцією у чоловіків та сухість піхви або оргазм у жінок.
• Неможливість визначити, коли рівень цукру в крові стає занадто низьким.
• Проблеми з сечовим міхуром, які спричиняють витік сечі або неможливість спорожнити сечовий міхур.
• Надто сильно потієте, навіть коли температура прохолодна, коли ви відпочиваєте або в інший незвичний час.
• Ноги, які дуже спітніють (ранні пошкодження нервів).

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Іспит може виявити, що у вас є таке:

• У щиколотці відсутні рефлекси або слабкі рефлекси
• Втрата відчуття в стопах (це перевіряється за допомогою щіткового інструменту, який називається мононитка)
• Зміни шкіри, включаючи сухість шкіри, випадання волосся та товсті або знебарвлені нігті
• Втрата здатності відчувати рух суглобів (пропріоцепція)
• Втрата здатності відчувати вібрацію в камертоні
• Втрата здатності відчувати тепло або холод
  
• Падіння артеріального тиску, коли ви встаєте, сидячи або лежачи

Тести, які можна замовити, включають:

• Електроміограма (ЕМГ), запис електричної активності в м’язах
• Тести швидкості провідності нервів (NCV), запис швидкості, з якою сигнали рухаються по нервах
• Дослідження спорожнення шлунка, щоб перевірити, як швидко їжа залишає шлунок і потрапляє в тонкий кишечник
• Дослідження нахилу таблиці, щоб перевірити, чи нервова система належним чином контролює артеріальний тиск

Дотримуйтесь порад свого провайдера щодо уповільнення пошкодження діабетичного нерва.

Контролюйте рівень цукру в крові (глюкозу) за допомогою:

• Вживання здорової їжі
• Регулярні фізичні вправи
• Перевіряйте рівень цукру в крові так часто, як доручають, та ведіть облік своїх цифр, щоб ви знали, які види їжі та дії впливають на рівень цукру в крові.
• Прийом оральних або ін’єкційних ліків відповідно до інструкцій вашого постачальника

Для лікування симптомів ураження нервів ваш постачальник може призначити ліки для лікування:

• Біль у стопах, ногах або руках
• Нудота, блювота або інші проблеми з травленням
• Проблеми з сечовим міхуром
• Проблеми з ерекцією або сухість піхви

Якщо вам призначають ліки від симптомів ураження нервів, майте на увазі наступне:

• Ліки часто менш ефективні, якщо рівень цукру в крові зазвичай високий.
• Після початку прийому препарату повідомте свого лікаря, якщо біль у нервах не покращується.

Коли у вас пошкоджені нерви на стопах, відчуття в ногах може бути зменшено. Ви навіть можете не відчувати взагалі. Як результат, ваші ноги можуть погано зажити, якщо вони поранені. Догляд за ногами може запобігти настільки дрібним проблемам, щоб вони стали настільки серйозними, що ви опинитеся в лікарні.

Догляд за ногами включає:

• Перевірка ніг кожен день
• Отримання іспиту на ступні щоразу, коли ви бачите свого постачальника
• Одягання відповідних видів шкарпеток та взуття (запитайте про це у свого постачальника)

Багато ресурсів можуть допомогти вам зрозуміти більше про діабет. Ви також можете вивчити способи лікування діабетичної нервової хвороби

Лікування полегшує біль і контролює деякі симптоми.

Інші проблеми, які можуть розвинутися, включають:

• Інфекція сечового міхура або нирок
• Виразка стопи при цукровому діабеті
• Пошкодження нерва, яке приховує симптоми болю в грудях (стенокардії), що попереджає про серцеві захворювання та серцевий напад
• Втрата пальця ноги, стопи або ноги через ампутацію, часто через кісткову інфекцію, яка не заживає

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас з’являються симптоми діабетичної нейропатії.

Діабетична нейропатія; Цукровий діабет - нейропатія; Діабет - периферична нейропатія

• Діабет - виразки стопи
• Діабет 2 типу - що запитати у лікаря

• Діабет і пошкодження нервів
• Центральна нервова система та периферична нервова система

Американська діабетична асоціація. 11. Мікросудинні ускладнення та догляд за ногами: стандарти медичної допомоги при діабеті - 2020. Догляд за діабетом. 2020; 43 (додаток 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK та ін. Ускладнення цукрового діабету. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 37.