Нейросаркоїдоз

Нейросаркоїдоз - це ускладнення саркоїдозу, при якому запалення виникає в головному мозку, спинному мозку та інших областях нервової системи.

Саркоїдоз - це хронічне захворювання, яке вражає багато частин тіла, переважно легені. У невеликої кількості людей хвороба вражає якусь частину нервової системи. Це називається нейросаркоїдозом.

Нейросаркоїдоз може вражати будь-яку частину нервової системи. Раптова слабкість на обличчі (параліч обличчя або ослаблення обличчя) - загальний неврологічний симптом, який залучає нерви до м’язів обличчя. Будь-який інший нерв у черепі може бути уражений, включаючи очі та ті, що контролюють смак, запах або слух.

Спинний мозок - ще одна частина нервової системи, на яку може вплинути саркоїдоз. Люди можуть мати слабкість в руках і ногах, а також важко ходити або контролювати сечу або кишечник. У деяких випадках спинний мозок настільки сильно уражений, що обидві ноги паралізовані.

Захворювання може також впливати на частини мозку, що беруть участь у регуляції багатьох функцій організму, таких як температура, сон та реакція на стрес.

М'язова слабкість або втрата чутливості можуть виникати при ураженні периферичних нервів. Інші ділянки мозку, включаючи гіпофіз біля основи мозку, або спинний мозок також можуть бути задіяні.

Залучення гіпофіза може спричинити:

• Зміни менструальних періодів
• Надмірна втома або втома
• Надмірна спрага
• Високий діурез

Симптоми різняться. Будь-яка частина нервової системи може бути уражена. Залучення мозку або черепних нервів може спричинити:

• Плутанина, дезорієнтація
• Зниження слуху
• Деменція
• Запаморочення, запаморочення або ненормальні відчуття руху
• Подвійне бачення або інші проблеми із зором, включаючи сліпоту
• Параліч обличчя (слабкість, звисання)
• Головний біль
• Втрата нюху
• Втрата почуття смаку, ненормальні смаки
• Психічні розлади
• Судоми
• Порушення мови

Залучення одного або декількох периферичних нервів може призвести до:

• Аномальні відчуття в будь-якій частині тіла
• Втрата руху будь-якої частини тіла
• Втрата відчуття в будь-якій частині тіла
• Слабкість будь-якої частини тіла

Іспит може виявити проблеми з одним або кількома нервами.

Саркоїдоз в анамнезі, що супроводжується нервовими симптомами, наводить на думку про нейросаркоїдоз. Однак симптоми захворювання можуть імітувати інші медичні розлади, включаючи нецукровий діабет, гіпопітуїтаризм, неврит зорового нерва, менінгіт та деякі пухлини. Іноді нервова система може бути уражена до того, як стане відомо, що у людини є саркоїдоз, або взагалі не вражаються легені та інші органи.

Аналізи крові не дуже допомагають у діагностиці стану. Поперековий прокол може мати ознаки запалення. Підвищений рівень ангіотензинперетворюючого ферменту може виявлятися в крові або спинномозковій рідині. Однак це не надійний діагностичний тест.

МРТ головного мозку може бути корисною. Рентген грудної клітки часто виявляє ознаки саркоїдозу легенів. Біопсія нерва ураженої нервової тканини підтверджує розлад.

Невідоме ліки від саркоїдозу. Лікування проводиться, якщо симптоми важкі або погіршуються. Метою лікування є зменшення симптомів.

Для зменшення запалення призначаються такі кортикостероїди, як преднізон. Їх часто призначають, поки симптоми не покращать або не зникнуть. Можливо, вам доведеться приймати ліки місяцями, а то й роками.

Інші ліки можуть включати заміщення гормонів та ліки, що пригнічують імунну систему.

Якщо у вас є оніміння, слабкість, проблеми із зором чи слухом, або інші проблеми через пошкодження нервів в голові, вам може знадобитися фізіотерапія, брекети, тростина, ходунки або інвалідне крісло.

Психічні розлади або деменція можуть вимагати ліків від депресії, заходів безпеки та допомоги у догляді.

Деякі випадки проходять самостійно за 4-6 місяців. Інші продовжуються і продовжуються до кінця життя людини. Нейросаркоїдоз може спричинити стійку втрату працездатності, а в деяких випадках і смерть.

Ускладнення варіюються залежно від того, яка частина нервової системи задіяна і як ви реагуєте на лікування. Можливе повільне погіршення або постійна втрата неврологічної функції. У рідкісних випадках може бути задіяний стовбур мозку. Це загрожує життю.

Зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо у вас саркоїдоз і виникають будь-які неврологічні симптоми.

Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас раптово втрачається відчуття, рух або робота тіла.

Агресивне лікування саркоїдозу вимикає неправильну імунну відповідь організму до того, як пошкодяться ваші нерви. Це може зменшити ймовірність появи неврологічних симптомів.

Саркоїдоз - нервова система

• Саркоїд, I стадія - рентген грудної клітки
• Саркоїд, II стадія - рентген грудної клітки
• Саркоїд, IV стадія - рентген грудної клітки

Яннуцці MC. Саркоїдоз. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 95.

Ібітоє Р.Т., Вілкінс А, Сколдінг, Нью-Джерсі. Нейросаркоїдоз: клінічний підхід до діагностики та лікування. J Нейрол. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Джозефсон С.А., Aminoff MJ. Неврологічні ускладнення системного захворювання: дорослі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 58.

Крумгольц А, Штерн Б.Ж. Саркоїдоз нервової системи. В: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 5-е видання Уолтем, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2014: глава 49.

Tavee JO, Stern BJ. Нейросаркоїдоз. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.