Осмотичний синдром демієлінізації

Осмотичний синдром демієлінізації (ОРВ) - це дисфункція клітин мозку. Це викликано руйнуванням шару (мієлінової оболонки), що покриває нервові клітини в середині стовбура мозку (моста).

Коли мієлінова оболонка, що покриває нервові клітини, руйнується, сигнали від одного нерва до іншого не передаються належним чином. Хоча в основному уражений стовбур мозку, інші ділянки мозку також можуть бути задіяні.

Найпоширенішою причиною ОРВ є швидка зміна рівня натрію в організмі. Найчастіше це відбувається, коли хтось лікується від низького вмісту натрію в крові (гіпонатріємія), а натрій замінюється занадто швидко. Іноді це відбувається, коли високий рівень натрію в організмі (гіпернатріємія) коригується занадто швидко.

ОРВ зазвичай не відбувається самостійно. Найчастіше це ускладнення лікування інших проблем або самих інших проблем.

Ризики включають:

• Вживання алкоголю
• Хвороба печінки
• Гіпотрофія від важких хвороб
• Променеве лікування мозку
• Сильна нудота та блювота під час вагітності

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Плутанина, марення, галюцинації
• Проблеми з рівновагою, тремор
• Проблема з ковтанням
• Знижена пильність, сонливість або сонливість, млявість, погана реакція
• Невиразна мова
• Слабкість в обличчі, руках або ногах, як правило, впливає на обидві сторони тіла

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про симптоми.

МРТ голови може виявити проблему в стовбурі мозку (мозку) або інших відділах мозку. Це основний діагностичний тест.

Інші тести можуть включати:

• Рівень натрію в крові та інші аналізи крові
• Слухова реакція стовбура мозку (BAER)

ОРВ є надзвичайним розладом, який потребує лікування в лікарні, хоча більшість людей із цим захворюванням вже перебувають у лікарні з приводу іншої проблеми.

Невідоме ліки від центрального понтієвого мієлінолізу. Лікування спрямоване на полегшення симптомів.

Фізична терапія може допомогти підтримати м’язову силу, рухливість та функціонувати в ослаблених руках і ногах.

Пошкодження нервів, спричинені центральним понтієвим мієлінолізом, часто є тривалим. Розлад може спричинити серйозну довгострокову (хронічну) інвалідність.

Ускладнення можуть включати:

• Зниження здатності взаємодіяти з іншими
• Зниження працездатності чи догляду за собою
• Неможливість рухатися, крім моргання очима (синдром "заблокований")
• Постійне ураження нервової системи

Не існує реальних вказівок щодо того, коли слід звертатися за медичною допомогою, оскільки ОРВ рідко зустрічається у загальній спільноті.

У лікарні повільне, контрольоване лікування низького рівня натрію може зменшити ризик пошкодження нервів у мосту.Усвідомлення того, як деякі ліки можуть змінювати рівень натрію, може запобігти занадто швидкому зміні рівня.

ОРВ; Центральна демієлінізація понтію

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Вайсенборн К., Локвуд А.Х. Токсичні та метаболічні енцефалопатії. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Водний баланс, рідини та електроліти. У: Перо А, Рендалл Д, Уотерхаус М, ред. Клінічна медицина Кумара і Кларка. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 9.