Лікування раку у дітей - довгострокові ризики

Сучасні методи лікування раку допомагають вилікувати більшість дітей, хворих на рак. Ці методи лікування можуть також спричинити проблеми зі здоров’ям пізніше. Вони називаються "пізні ефекти".

Пізні ефекти - це побічні ефекти лікування, які з’являються через кілька місяців або років після лікування раку. Пізні наслідки можуть вплинути на одну або кілька ділянок тіла. Ефекти можуть бути легкими та важкими.

Чи буде у вашої дитини пізні наслідки, залежить від типу раку та методів лікування. Усвідомлення ризику довготривалих проблем зі здоров’ям вашої дитини може допомогти вам проконсультуватися з медичними працівниками та виявити будь-які проблеми на ранніх термінах.

Деякі методи лікування раку пошкоджують здорові клітини. Під час лікування пошкодження не спостерігається, але в міру зростання дитячого організму з’являються зміни в рості або функції клітин.

Ліки, що використовуються для хіміотерапії, та високоенергетичні промені, що використовуються в променевій терапії, можуть завдати шкоди здоровим клітинам. Ця шкода може змінити або затримати спосіб росту клітин. Променева терапія має більш прямий вплив на довгострокове зростання, ніж хіміотерапія.

Коли проводиться хірургічне втручання з приводу раку, це може спричинити зміни у рості або функції органу.

Команда охорони здоров’я вашої дитини розробить план лікування, щоб якомога більше не нашкодити здоровим клітинам.

Кожна дитина унікальна. Ризик отримання пізнього ефекту залежить від багатьох факторів, таких як:

• Загальний стан здоров’я дитини до раку
• Вік дитини на момент лікування
• Доза променевої терапії та те, які органи тіла отримали опромінення
• Тип хіміотерапії та загальна доза
• Скільки часу було потрібно лікування
• Тип раку, що лікується, та ділянка тіла, що враховується
• Генетичне походження дитини (деякі діти більш чутливі до лікування)

Існує багато типів пізніх наслідків, які можуть виникати залежно від того, де був рак і які типи лікування проводились. Пізні наслідки, як правило, передбачувані на основі конкретних методів лікування дитини. Багато ефектів можна керувати. Нижче наведено приклади деяких пізніх ефектів на основі уражених частин тіла. Зауважте, що це повний перелік, і не всі наслідки стосуватимуться дитини залежно від конкретних методів лікування.

Мозок:

• Навчання
• Пам'ять
• Увага
• Мову
• Поведінка та емоційні проблеми
• Судоми, головні болі

Вуха:

• Втрата слуху
• Дзвін у вухах
• Запаморочення

Очі:

• Проблеми із зором
• Сухі або сльозяться очі
• Чутливість до світла
• Подразнення
• Опущена повіка
• Пухлини повік

Легені:

• Інфекції
• Задишка
• Постійний кашель
• Проблеми з диханням
• Рак легенів

Рот:

• Маленькі або відсутні зуби
• Ризик для порожнин
• Чутливі зуби
• Затримка розвитку зуба
• Захворювання ясен
• Сухість у роті

Інші пізні ефекти можуть включати:

• М'язи або кістки можуть постраждати в будь-якій ділянці тіла, де потрібне лікування. Це може вплинути на те, як дитина ходить або бігає, або спричиняє біль у кістках або м’язах, слабкість або скутість.
• Залози та органи, які виробляють гормони, можуть піддаватися лікуванню. Сюди входять щитовидна залоза на шиї та гіпофіз у мозку. Це може вплинути на подальший ріст, обмін речовин, статеве дозрівання, фертильність та інші функції.
• Певні методи лікування можуть впливати на серцевий ритм або функції.
• Невелике збільшення ризику захворіти ще одним раком пізніше в житті.

Більшість наведених вище ефектів є фізичними. Можуть бути і довгострокові емоційні наслідки. Справитися з проблемами зі здоров’ям, зайвими візитами до лікарів або турботами, пов’язаними з раком, можуть бути проблемою на все життя.

Багато пізніх наслідків не можна запобігти, але інші можна впоратись або лікувати.

Є кілька речей, які ваша дитина може зробити, щоб запобігти іншим проблемам зі здоров’ям та виявити такі проблеми на ранніх стадіях, таких як:

• Їжте здорову їжу
• Не курю
• Регулярно виконуйте вправи
• Підтримуйте здорову вагу
• Регулярно проводити скринінги та тести, включаючи серце та легені

Спостереження за пізніми наслідками буде ключовою частиною турботи про вашу дитину протягом багатьох років. Дитяча онкологічна група (КГ) створює настанови щодо довгострокового спостереження у дітей та підлітків, які перенесли рак. Запитайте постачальника вашої дитини про рекомендації. Виконайте ці загальні кроки:

• Призначайте регулярні зустрічі для фізичних іспитів та тестів.
• Ведіть детальний облік лікування дитини.
• Отримайте копії всіх медичних висновків.
• Зберігайте список контактів медичної команди вашої дитини.
• Спитайте у постачальника вашої дитини, на які пізні наслідки ваша дитина може звернути увагу на основі лікування.
• Поділіться інформацією про рак з майбутніми постачальниками.

Регулярне спостереження та догляд дають вашій дитині найкращі шанси на одужання та міцне здоров’я.

Дитячий рак - пізні наслідки

Веб-сайт Американського онкологічного товариства. Пізні наслідки лікування раку у дітей. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnosed-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Оновлено 18 вересня 2017 р. Доступ 7 жовтня 2020 р.

Веб-сайт Національного інституту раку. Діти з онкологічними захворюваннями: Посібник для батьків. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Оновлено у вересні 2015 р. Доступ 7 жовтня 2020 р.

Веб-сайт Національного інституту раку. Пізні наслідки лікування раку у дітей (PDQ) - версія для медичних працівників. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Оновлено 11 серпня 2020 р. Доступ 7 жовтня 2020 р.

Vrooman L, Diller L, Kenney LB. Виживання в дитинстві раку. У: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Гематологія та онкологія дитинства та дитинства Натана та Оскі. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 72.

• Рак у дітей