Круп

Круп - це інфекція верхніх дихальних шляхів, що викликає утруднення дихання і «гавкаючий» кашель. Круп виникає через набряк навколо голосових зв’язок. Це характерно для немовлят та дітей.

Круп вражає дітей у віці від 3 місяців до 5 років. Це може статися в будь-якому віці. Деякі діти частіше отримують круп і можуть отримати його кілька разів. Це найчастіше між жовтнем і квітнем, але може траплятися в будь-який час року.

Круп найчастіше викликають такі віруси, як парагрип RSV, кір, аденовірус та грип. Більш важкі випадки крупу можуть бути викликані бактеріями. Цей стан називається бактеріальним трахеїтом.

Крупоподібні симптоми також можуть бути викликані:

• Алергія
• Вдихаючи щось, що дратує ваші дихальні шляхи
• Кислотний рефлюкс

Основним симптомом крупу є кашель, який звучить як гавкання тюленя.

У більшості дітей протягом декількох днів спостерігатиметься легкий застуд та субфебрильна температура, перш ніж з’явиться гавкаючий кашель та хриплий голос. У міру того, як кашель частішає, у дитини можуть виникнути проблеми з диханням або стридор (різкий шум, що кричить при вдиху).

Круп зазвичай значно гірший вночі. Це часто триває 5 або 6 ночей. Перша ніч або дві найчастіше найгірші. Рідко круп може тривати тижнями.Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо крупота триває довше тижня або часто повертається.

Ваш постачальник візьме історію хвороби та запитає про симптоми вашої дитини. Постачальник вивчить грудну клітку вашої дитини, щоб перевірити:

• Труднощі з вдихом і вдихом
• Свист (хрипи)
• Зниження звуків дихання
• Втягування грудної клітки з диханням

Огляд горла може виявити червоний надгортанник. У деяких випадках можуть знадобитися рентгенівські промені або інші тести.

Рентген шиї може виявити сторонній предмет або звуження трахеї.

Більшість випадків крупу можна безпечно впоратись в домашніх умовах. Однак вам слід зателефонувати своєму постачальнику за порадою, навіть посеред ночі.

Кроки, які ви можете зробити вдома, включають:

• Виставляйте дитину на прохолодне або вологе повітря, наприклад, у спареній ванній кімнаті або на вулиці під прохолодним нічним повітрям. Це може полегшити дихання.
• Встановіть у спальні дитини випарник прохолодного повітря і використовуйте його протягом декількох ночей.
• Зробіть дитину комфортнішою, даючи ацетамінофен. Цей препарат також знижує температуру, тому дитині не доведеться так важко дихати.
• Уникайте ліків від кашлю, якщо ви попередньо не обговорили їх із постачальником.

Ваш постачальник може призначити такі ліки, як:

• Стероїдні ліки, що приймаються всередину або через інгалятор
• Антибіотична медицина (для деяких, але не більшості випадків)

Можливо, вашій дитині доведеться лікуватись у лікарні швидкої допомоги або залишатися в лікарні, якщо:

• У вас є проблеми з диханням, які не зникають або погіршуються
• Станьте занадто втомленими через проблеми з диханням
• Мають синюшний колір шкіри
• Не п’ють достатньої кількості рідини

Ліки та засоби лікування, що застосовуються в лікарні, можуть включати:

• Дихальні ліки, надані за допомогою небулайзера
• Стероїдні ліки, що вводяться через вену (IV)
• Кисневий намет, розміщений над дитячим ліжечком
• Рідини, що надходять через вену для зневоднення
• Антибіотики, що вводяться через вену

Рідко потрібна дихальна трубка через ніс або рот, щоб допомогти вашій дитині дихати.

Круп найчастіше легкий, але все одно може бути небезпечним. Найчастіше проходить через 3 - 7 днів.

Тканина, яка покриває трахею (дихальну трубу), називається надгортанником. Якщо надгортанник інфікується, вся дихальна труба може набрякнути. Це стан, що загрожує життю.

Якщо блокування дихальних шляхів не лікувати своєчасно, у дитини можуть бути серйозні проблеми з диханням або дихання може повністю зупинитися.

Більшість крупів можна безпечно управляти вдома за допомогою телефонної підтримки вашого провайдера. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваша дитина не реагує на домашнє лікування або діє дратівливіше.

Зателефонуйте негайно до 911, якщо:

• Симптоми крупу могли бути спричинені укусом комахи або вдиханим предметом.
• У вашої дитини синюватий колір губ або шкіри.
• Ваша дитина тече слиною.
• Ваша дитина відчуває проблеми з ковтанням.
• Є стридор (шум при вдиху).
• Під час вдиху між ребрами відбувається затягування м’язів.
• Ваша дитина намагається дихати.

Деякі кроки, які слід вжити для запобігання зараженню:

• Часто мийте руки і уникайте тісного контакту з людьми, які мають респіраторну інфекцію.
• Своєчасна щеплення. Дифтерія, Haemophilus influenzae (Hib) та вакцини проти кору захищають дітей від деяких найнебезпечніших форм крупу.

Вірусний круп; Ларинготрахеобронхіт; Спазматичний круп; Гавкаючий кашель; Ларинготрахеїт

• Легені
• Анатомія горла
• Голосова скринька

Джеймс П, Ганна С. Обструкція верхніх дихальних шляхів у дітей. В: Берстен AD, Handy JM, ред. Керівництво з інтенсивної терапії Oh. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 106.

Родрігес К.К., Рузвельт Г.Е. Гостра запальна обструкція верхніх дихальних шляхів (круп, епіглоттіт, ларингіт та бактеріальний трахеїт). У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 412.

Роуз Е. Дитячі надзвичайні ситуації на дихальних шляхах: обструкція верхніх дихальних шляхів та інфекції. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 167.

Yellon RF, Chi DH. Отоларингологія. У: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, eds. Атлас дитячої фізичної діагностики Зітеллі та Девіса. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 24.