Пілоричний стеноз у немовлят

Пілоричний стеноз - це звуження пілоруса, отвір зі шлунка в тонкий кишечник. У цій статті описано стан немовлят.

Зазвичай їжа легко переходить зі шлунку в першу частину тонкої кишки через клапан, який називається пілорус. При пілоричному стенозі м’язи пілорусу потовщені. Це не дає шлунку потрапляти в тонкий кишечник.

Точна причина потовщення невідома. Гени можуть зіграти свою роль, оскільки діти батьків, які мали пілоричний стеноз, частіше страждають цим захворюванням. Інші фактори ризику включають певні антибіотики, занадто багато кислоти в першій частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) та певні захворювання, з якими народжується дитина, наприклад, діабет.

Пілоричний стеноз найчастіше виникає у немовлят молодше 6 місяців. Це частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Блювота є першим симптомом у більшості дітей:

• Блювота може виникати після кожного годування або лише після деяких годувань.
• Блюво, як правило, починається приблизно у віці 3 тижнів, але може початися будь-коли між 1 тижнем та 5 місяцями.
• Блювота силова (блювота).
• Немовля голодне після блювоти і хоче знову нагодувати.

Інші симптоми проявляються через кілька тижнів після народження і можуть включати:

• Біль у животі
• Відрижка
• Постійний голод
• Дегідратація (погіршується, коли блювота погіршується)
• Нездатність набрати вагу або втрату ваги
• Хвилеподібний рух живота незадовго після годування та безпосередньо перед тим, як виникає блювота

Зазвичай такий діагноз діагностується до досягнення дитиною 6 місяців.

Фізичний іспит може виявити:

• Ознаки зневоднення, такі як сухість шкіри та рота, менше сльозотечі при плачі та сухість підгузників
• Набряклий живіт
• Маса оливкової форми при промацуванні верхньої частини живота, яка є ненормальним пілором

УЗД черевної порожнини може бути першим візуалізаційним тестом. Інші тести, які можна зробити, включають:

• Рентген барію - виявляє набряк шлунка та звужений пілор
• Аналізи крові - часто виявляють електролітний дисбаланс

Лікування пілоричного стенозу передбачає хірургічне втручання з метою розширення пілоруса. Операція називається пілороміотомія.

Якщо засинати немовляти для хірургічного втручання небезпечно, використовується пристрій, який називається ендоскопом з крихітним балоном на кінці. Аеростат надувається, щоб розширити пілор.

У немовлят, яким не вдається зробити операцію, годують зондом або ліками для розслаблення пілорусу.

Хірургічне втручання зазвичай знімає всі симптоми. Як тільки через кілька годин після операції немовля може починати маленькі, часті годування.

Якщо пілоричний стеноз не лікувати, дитина не отримуватиме достатньої кількості їжі та рідини, і вона може стати недостатньою вагою та зневодненою.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вашої дитини є симптоми цього захворювання.

Вроджений гіпертрофічний пілоричний стеноз; Дитячий гіпертрофічний пілоричний стеноз; Обструкція шлункового виходу; Блювота - пілоричний стеноз

• Травна система
• Пілоричний стеноз
• Дитячий пілоричний стеноз - Серія

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Пілоричний стеноз та інші вроджені аномалії шлунка. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 355.

Сейфарт Ф.Г., Солдес О.С. Вроджені аномалії та хірургічні розлади шлунка. У: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Дитяча хвороба шлунково-кишкового тракту та печінки. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 25.