Увеїт

Увеїт - це набряк та запалення увеї. Увея - це середній шар стінки ока. Увеа постачає кров для райдужки в передній частині ока і сітківки в задній частині ока.

Увеїт може бути викликаний аутоімунними порушеннями. Ці захворювання виникають, коли імунна система організму атакує і помилково руйнує здорові тканини тіла. Прикладами є:

• Хвороба Марі-Штрюмпеля
• Хвороба Бехчета
• Псоріаз
• Реактивний артрит
• Ревматоїдний артрит
• Саркоїдоз
• Виразковий коліт

Увеїт також може бути викликаний такими інфекціями, як:

• СНІД
• Цитомегаловірусний (ЦМВ) ретиніт
• Інфекція оперізувального герпесу
• Гістоплазмоз
• Хвороба Кавасакі
• Сифіліс
• Токсоплазмоз
• Туберкульоз

Вплив токсинів або травм також може спричинити увеїт. У багатьох випадках причина невідома.

Часто запалення обмежується лише частиною увеї. Найбільш поширена форма увеїту включає запалення райдужної оболонки в передній частині ока. У цьому випадку стан називається іритом. У більшості випадків це відбувається у здорових людей. Розлад може вражати лише одне око. Найчастіше зустрічається у людей молодого та середнього віку.

Задній увеїт вражає задню частину ока. У ньому беруть участь переважно судинна оболонка. Це шар кровоносних судин і сполучної тканини в середньому шарі ока. Цей тип увеїту називається хоріоїдитом. Якщо сітківка також задіяна, це називається хоріоретинітом.

Іншою формою увеїту є парс планіт. Запалення відбувається в області, яка називається pars plana, яка розташована між райдужкою і судинною оболонкою. Парс-планіт найчастіше виникає у молодих чоловіків. Як правило, це не пов’язано з будь-якими іншими захворюваннями. Однак це може бути пов'язано з хворобою Крона та, можливо, розсіяним склерозом.

Увеїт може вражати один або обидва ока. Симптоми залежать від того, яка частина увеї запалена. Симптоми можуть швидко розвиватися і можуть включати:

• Затуманений зір
• Темні плаваючі плями у видінні
• Біль в очах
• Почервоніння ока
• Чутливість до світла

Медичний працівник візьме повну історію хвороби та зробить очний огляд. Для виключення інфекції або слабкої імунної системи можуть бути проведені лабораторні тести.

Якщо вам більше 25 років і у вас є парс-планіт, ваш лікар запропонує МРТ головного мозку та хребта. Це виключить розсіяний склероз.

Ірит та іридо-цикліт (передній увеїт) найчастіше легкий. Лікування може включати:

• Темні окуляри
• Очні краплі, які розширюють зіницю, щоб полегшити біль
• Очні краплі стероїдні

Парс-планіт часто лікують стероїдними очними краплями. Інші ліки, включаючи стероїди, що приймаються всередину, можуть бути використані для придушення імунної системи.

Лікування заднього увеїту залежить від основної причини. Він майже завжди включає стероїди, що приймаються всередину.

Якщо увеїт викликаний загальнотілесною (системною) інфекцією, вам можуть призначити антибіотики. Вам також можуть отримати потужні протизапальні ліки, які називаються кортикостероїдами. Іноді деякі типи імунодепресантів застосовуються для лікування важкого увеїту.

При належному лікуванні більшість нападів переднього увеїту проходять від декількох днів до тижнів. Однак проблема часто повертається.

Задній увеїт може тривати від місяців до років. Це може спричинити постійне пошкодження зору, навіть під час лікування.

Ускладнення можуть включати:

• Катаракта
• Рідина в сітківці
• Глаукома
• Нерегулярний зіниця
• Відшарування сітківки
• Втрата зору

Симптомами, які потребують невідкладної медичної допомоги, є:

• Біль в очах
• Зниження зору

Якщо у вас є загальна (системна) інфекція або захворювання, лікування захворювання може запобігти увеїту.

Ірит; Парс-планіт; Хоріоїдит; Хоріоретиніт; Передній увеїт; Задній увеїт; Іридоцикліт

• Око
• Тест зорового поля

Веб-сайт Американської академії офтальмології. Лікування увеїту. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Оновлено 16 грудня 2019 р. Доступ 15 вересня 2020 р.

Cioffi GA, Liebmann JM. Хвороби зорової системи. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 395.

Дюран М.Л. Інфекційні причини увеїту. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 115.

Gery I, Chan C-C. Механізми увеїту. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 7.2.

Прочитайте RW. Загальний підхід до хворого на увеїт та стратегії лікування. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 7.3.