Аритмії

Аритмія - це порушення частоти серцевих скорочень (пульсу) або серцевого ритму. Серце може битися занадто швидко (тахікардія), занадто повільно (брадикардія) або нерегулярно.

Аритмія може бути нешкідливою, ознакою інших проблем із серцем або безпосередньою загрозою для вашого здоров’я.

Зазвичай ваше серце працює як насос, який приносить кров у легені та решту тіла.

Щоб цього не сталося, ваше серце має електричну систему, яка гарантує, що воно впорядковано стискається (стискається).

• Електричний імпульс, який сигналізує про скорочення серця, починається в ділянці серця, яка називається синоатріальним вузлом (також називається синусовим вузлом або вузлом SA). Це природний кардіостимулятор вашого серця.
• Сигнал залишає вузол SA і проходить через серце по заданому електричному шляху.
• Різні нервові повідомлення сигналізують про те, що ваше серце билося повільніше або швидше.

Аритмії викликані проблемами в системі електропровідності серця.

• Можуть виникати ненормальні (додаткові) сигнали.
• Електричні сигнали можуть блокуватися або сповільнюватися.
• Електричні сигнали рухаються новими або різними шляхами через серце.

Деякі найпоширеніші причини порушення серцебиття:

• Аномальний рівень калію або інших речовин в організмі
• Серцевий напад або пошкоджений серцевий м’яз від минулого серцевого нападу
• Хвороби серця, які є при народженні (вроджені)
• Серцева недостатність або збільшення серця
• Надмірно активна щитовидна залоза

Аритмії також можуть бути викликані деякими речовинами або наркотиками, в тому числі:

• Алкоголь або стимулюючі препарати
• Певні ліки
• Куріння сигарет (нікотин)

Деякі з найпоширеніших ненормальних серцевих ритмів:

• Фібриляція або тремтіння передсердь
• Атріовентрикулярна вузлова реентирна тахікардія (AVNRT)
• Блок серця або атріовентрикулярна блокада
• Мультифокальна передсердна тахікардія
• Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
• Синдром хворого синуса
• Фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія
• Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта

Коли у вас аритмія, серцебиття може бути таким:

• Занадто повільно (брадикардія)
• Занадто швидко (тахікардія)
• Нерегулярні, нерівномірні, можливо, із додатковими або пропущеними ударами

Аритмія може бути присутньою весь час, або вона може прийти і піти. Ви можете відчувати або не відчувати симптомів, коли є аритмія. Або ви можете помітити симптоми лише тоді, коли ви активніші.

Симптоми можуть бути дуже слабкими, а можуть бути серйозними або навіть загрожувати життю.

Загальні симптоми, які можуть виникати при наявності аритмії, можуть включати:

• Біль у грудях
• Непритомність
• Запаморочення, запаморочення
• Блідість
• Серцебиття (відчуття, як серце биється швидко або нерегулярно)
• Задишка
• Пітливість

Медичний працівник вислухає ваше серце стетоскопом і відчує ваш пульс. Ваш артеріальний тиск може бути низьким, нормальним або навіть високим внаслідок незручності.

ЕКГ буде першим проведеним тестом.

Пристрої моніторингу серця часто використовуються для виявлення проблем ритму, таких як:

• Монітор Холтера (де ви носите пристрій, який реєструє та зберігає ваш серцевий ритм протягом 24 і більше годин)
• Монітор подій або реєстратор циклу (носять протягом 2 тижнів або довше, де ви реєструєте свій серцевий ритм, коли відчуваєте ненормальний ритм)
• Інші варіанти довгострокового моніторингу

Іноді призначають ехокардіограму, щоб дослідити розмір або структуру вашого серця.

У деяких випадках може бути проведена коронарографія, щоб побачити, як кров протікає по артеріях у вашому серці.

Іноді проводять спеціальний тест, який називають електрофізіологічним дослідженням (EPS), щоб детальніше розглянути електричну систему серця.

Коли аритмія серйозна, вам може знадобитися термінове лікування для відновлення нормального ритму. Це може включати:

• Електротерапія (дефібриляція або кардіоверсія)
• Імплантація короткочасного серцевого ритму
• Ліки, що призначаються через вену або через рот

Іноді краще лікування вашої стенокардії або серцевої недостатності знизить ваші шанси на аритмію.

Можна застосовувати ліки, які називаються антиаритмічними препаратами:

• Щоб аритмія не повторилася
• Щоб пульс не став занадто швидким або занадто повільним

Деякі з цих ліків можуть мати побічні ефекти. Прийміть їх за призначенням вашого провайдера. НЕ припиняйте приймати ліки та не змінюйте дозу, не попередньо поговоривши зі своїм лікарем.

Інші методи лікування для запобігання або лікування аномальних серцевих ритмів включають:

• Серцева абляція, що використовується для націлювання на ділянки вашого серця, які можуть спричиняти проблеми з серцевим ритмом
• Імплантований кардіовертерний дефібрилятор, призначений людям, які мають високий ризик раптової серцевої смерті
• Постійний кардіостимулятор - пристрій, який відчуває, коли серце б’ється надто повільно. Він надсилає сигнал до вашого серця, завдяки якому ваше серце биється в правильному темпі.

Результат залежить від кількох факторів:

• Аритмія у вас є.
• Чи є у вас ішемічна хвороба серця, серцева недостатність або клапанна хвороба серця.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас з’являється будь-який із симптомів можливої ​​аритмії.
• У вас діагностовано аритмію, і ваші симптоми погіршуються або НЕ покращуються при лікуванні.

Вжиття заходів для запобігання ішемічній хворобі може зменшити ваші шанси на розвиток аритмії.

Аномальні серцеві ритми; Брадикардія; Тахікардія; Фібриляція

• Фібриляція передсердь - виділення
• Кардіостимулятор серця - виділення
• Прийом варфарину (Кумадін, Янтовен) - про що запитати у лікаря

• Серце - розріз через середину
• Серце - вид спереду
• Нормальний ритм серця
• Брадикардія
• Шлуночкова тахікардія
• Атріовентрикулярна блокада - ЕКГ-трасування
• Провідна система серця

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 р. Настанова AHA / ACC / HRS щодо ведення пацієнтів із шлуночковими аритміями та профілактики раптової серцевої смерті: Резюме: Звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань клінічної практики та Товариства серцевого ритму. Ритм серця. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Олгін Ж.Е. Підхід до пацієнта з підозрою на аритмію. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 56.

Томаселлі Г.Ф., Рубарт М, Зіпес Д.П. Механізми серцевих аритмій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 34.

Трейсі СМ, Епштейн А.Е., Дарбар Д та ін. 2012 ACCF / AHA / HRS орієнтоване на оновлення керівних принципів 2008 року щодо терапії відхилень серцевого ритму на основі пристроїв: звіт Американського фонду коледжу кардіологів / Робочої групи Американської асоціації серця з практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.